腰痛不是你自己的事

腰痛不是你自己的事第1頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)腰痛成因第2頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月近代醫(yī)學(xué)觀點最常聽到腰椎間盤突出.椎管狹窄腰椎滑脫.小關(guān)節(jié)錯縫.滑膜嵌頓.脊椎裂.腰椎骶化.骶椎腰化骨質(zhì)增生.股骨頭壞死外傷.骨折.孕期腰痛.產(chǎn)后腰痛.半夜腰痛.久坐腰痛術(shù)后結(jié)核腫瘤泌尿系結(jié)石筋膜炎.風(fēng)濕.類風(fēng)濕.強直性脊椎炎骶髂關(guān)節(jié)錯縫.腰扭傷.勞損.缺鈣....第3頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月中西醫(yī)觀點對比骨痹語出《素問·痹論》。指氣血不足，寒濕之邪傷于骨髓的病癥。主要癥狀為骨痛、身重、有麻痹感、四肢沉重難舉。筋痹語出《素問·痹論》。指以筋的癥狀為主的痹證。臨床表規(guī)為筋脈拘急，關(guān)節(jié)疼痛而難以伸張。因筋聚于關(guān)節(jié)，風(fēng)寒濕，邪氣侵于筋所致?！?頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出模式圖第6頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月外周的因素第7頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)失敗的因素

第8頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎滑脫第9頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月挺起腰桿鋼鐵意志，痛？我能扛！有痛盡早治療，扛不過去。第11頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)后腰痛

月子病的癥狀月子病一般是由于在分娩后的內(nèi)分泌發(fā)生率變化，全身肌肉、肌腱的彈性和力量下降，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)附近的韌帶張力減弱，使關(guān)節(jié)變得松弛，在這種情況下，如果產(chǎn)婦過早過多地從事家務(wù)勞動或過多地抱小孩，會加重關(guān)節(jié)、肌腱和韌帶的負(fù)擔(dān)，容易使手腕、手指關(guān)節(jié)等部位發(fā)生勞損性疼痛。月子病的癥狀一般都有以下表現(xiàn)：怕風(fēng)，怕冷，出虛汗，關(guān)節(jié)疼痛。遇天氣變化時疼痛感會增加。由于情緒憂郁而引起的月子病還可能伴有麻木，抽搐，脹痛等癥狀;月子里房事而引起的月子病還會有四肢乏力，腰酸，嗜睡等癥狀;由于怒氣而引起的月子病還同時伴有大小關(guān)節(jié)疼痛，頭痛等癥狀。提醒女性在月子期間，要臥床多休息，少下地活動。足跟底部脂肪墊變薄、退化、彈性下降，易導(dǎo)致足跟脂肪墊出現(xiàn)水腫、充血等炎癥，引起疼痛。另外，隨意用冷水洗涮或受對流風(fēng)直吹等冷刺激均可誘發(fā)神經(jīng)炎，導(dǎo)致手足麻木和疼痛，或發(fā)生肩關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。第12頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月月子病有哪些臨床表現(xiàn)1、因過度悲傷憂慮、迎風(fēng)哭泣、情緒憂郁，容易引起肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致氣血不暢，氣血受滯容易失去營養(yǎng)，不慎風(fēng)邪可以侵入，此月子病的臨床反應(yīng)癥狀是：怕冷，怕風(fēng)，雙目失明、視物不清(散光)眼睛及眼眶疼痛、偏頭痛、精神恍惚、憂郁癥?；顒雨P(guān)節(jié)疼痛之外還伴有麻木，抽搐，脹痛等因素。2、婦女在月子里筋骨腠理之門大開，氣血虛弱，內(nèi)外空虛，不慎風(fēng)寒濕邪侵入，此月子病在臨床癥狀是：肢體麻木、屈伸不利、頭痛、昏眩、腫脹、木納、食少乏味、小便澀少、渾身怕冷，怕風(fēng)，出虛汗，活動關(guān)節(jié)疼痛，遇冷，遇風(fēng)疼痛癥狀加重，好著衣，嚴(yán)重的病人夏熱天穿棉衣，中醫(yī)理論為"寒邪入骨"。它難治的一個原因是：婦女在月子里100天一個自然恢復(fù)期，筋骨與腠理一個合閉，可以把風(fēng)濕寒邪包入體內(nèi)，不得排出，病邪長期滯留于體內(nèi)，損壞腠理與筋骨組織，導(dǎo)致嚴(yán)重的筋骨病。3、因產(chǎn)后失血過多導(dǎo)致的貧血，宮內(nèi)淤血，造成體虛，頭暈，腹痛，腰痛等月子病。4、婦女在月子里禁行房事，過多房事傷陰、傷精，陰精兩虧導(dǎo)致筋骨空虛，風(fēng)邪可乘虛侵入，它的主要臨床癥狀：除了怕冷怕風(fēng)，關(guān)節(jié)疼痛外，主要是渾身沉重，無力，腰酸困疼痛，不耐疲勞，部分病人伴有風(fēng)濕很類風(fēng)濕癥狀。由于月子病非常難以治愈，只有在月子里比較容易治療，因此，女性一旦在月子里患病就要及時的治療，不然落下月子病，雖然不是不能治愈，但是治療難度卻非常大?，F(xiàn)場有無月子病出現(xiàn)腰痛的？都經(jīng)過怎樣的治療？第13頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月如何緩解孕期腰痛

（1）適當(dāng)運動定期鍛煉可以增強肌肉承受力，提高身體靈活性，有助于緩解背部肌肉緊張。

（2）熱敷

熱敷，可以將一塊熱水袋放置在疼痛區(qū)域。

但一定要注意，懷孕期間要避免腹部接觸高溫，并且這些方法要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。

（3）調(diào)整姿勢恰當(dāng)調(diào)整姿勢能夠避免給脊柱造成過度壓力。

比如，睡覺時在孕婦的兩膝之間放置一個枕頭，能夠緩解背部壓力。平時坐下時可使用靠背來支撐，也可將雙腳放在一摞書或小凳子上，同時肩部靠后，盡量坐直。

（4）心理咨詢?nèi)绻駢毫Υ蟮臅r候，腰背痛加劇了，試著向信任的朋友傾訴或找心理醫(yī)生聊聊，可能會有所幫助。

（5）脊柱按摩如果手法正確，也可以試試脊柱按摩療法。這種療法對于孕婦來說是安全的，但是在按摩之前一定要先咨詢醫(yī)生是否可以接受按摩。

第14頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月腰痛預(yù)防被動治療，「醫(yī)生，我的病就交給你治了！」第15頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月很多有腰痛的朋友去醫(yī)院看病時，醫(yī)生治療完后常常會叮囑：以后一定要加強運動，才能早日康復(fù)。比如小燕飛的動作，可以多做做啊?；颊吲笥褌兺ǔ颖毒毩?xí)，嚴(yán)遵醫(yī)囑。然而是不是所有的腰痛患者都適合做小燕飛？或者說，是不是所有的腰痛病人練習(xí)小燕飛都有很好的效果呢？一、脊椎前凸的人脊椎前凸是腰椎彎曲弧度過大，且骨盆過度前傾的狀況。如果您仔細(xì)觀察會發(fā)現(xiàn)這種體姿太常見了，這類人群的典型特點是：腰椎前凸，骨盆前傾，腹部凸出松弛，臀部凸出。特別是有些愛穿高跟鞋的女性，給人一種視覺上前凸后翹的“錯覺”，實際上這種姿勢對腰椎的壓力非常大，也對整個身體有嚴(yán)重的影響。第16頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月在此情況下，身體的重量負(fù)荷會從強壯、寬大、具有支撐性的椎體，轉(zhuǎn)移至脊椎較脆弱的弓形部位，同時棘突彼此間的距離也會更近，這會使神經(jīng)穿過的椎孔變窄，長期會對腰區(qū)的神經(jīng)根產(chǎn)生壓力。從而引發(fā)疼痛。

那么針對這類人群腰痛問題的運動治療方案應(yīng)該是怎樣的？

我們認(rèn)為這種腰椎前凸的體姿下，本身下背部豎脊肌就一直處于短縮緊張的狀態(tài)，若再做小燕飛等過分強化下背部肌肉的運動，會使腰椎曲度變的更大，腰椎承受的壓力也會更大，久而久之可能會導(dǎo)致椎管狹窄等各種損傷。因此，應(yīng)該重點強化使骨盆后傾的肌肉群，伸展豎脊肌等使骨盆前傾的肌肉群。所以這類人群不建議練習(xí)小燕飛的動作。

第17頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月二、平背的人

相對于正常位置，平背的特征是腰椎前凸的角度變小，除了遺傳因素外，其他導(dǎo)致平背的原因還包括髖屈肌無力與大腿后肌過短，這二者均會影響骨盆的位置使骨盆往后傾斜。

在許多病例中平背亦伴隨嚴(yán)重的下背疼痛癥狀，這可追溯到椎間盤（因為椎間盤的目的是幫助運動并吸收震動），所以椎間盤的結(jié)構(gòu)對施其上的壓力與剪力也相當(dāng)敏感。

那么針對平背人群腰痛問題的運動治療方案應(yīng)該是怎樣的呢？

這類人群正好與腰椎前凸人群的特點相反，因此，建議伸展使骨盆后傾的肌肉群，強化豎脊肌等使骨盆前傾的肌肉群。所以，平背的人要做小燕飛的動作。

腰椎過分前凸或腰椎曲度變小都會引起不同程度的損傷。不同情況下的運動鍛煉要因人制宜。

第18頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月怎樣鍛煉腰背肌力量來預(yù)防腰痛？

（1）橋式運動采取仰臥位，雙膝屈曲并攏置于床上，抬起臀部，頭部和肩部置于床面整個人形成拱橋狀故得名橋式運動。

每天早、晚各做1次，每次做3組、每組15個，在臀部抬離床面時維持5秒。

如果能做到，可讓肩部也抬離床面，甚至抬起一條腿以增大難度。整個動作過程中雙手可置于身體兩側(cè)也可置于腹部。

（2）飛燕運動采取俯臥位，以腰部作為支點雙手可根據(jù)自身情況置于身體兩側(cè)、背部或頭部，用力同時抬起自己的頭部和雙腳。

每天早、晚各做1次，每次做3組、每組15個，抬起時維持5秒。

（3）平板支撐運動人體俯臥位，雙前臂支撐在身體前方，保持身體筆直，盡力保持最長支撐時間。

每天早、晚各做1次，每次做3組，每組間隔2～3分鐘。.

其他鍛煉方法：呼啦圈

.拉伸.壓腿.下腰.第19頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月下列情況應(yīng)該及時去醫(yī)院

（1）摔倒、高處墜落后出現(xiàn)腰痛，同時有大小便無法控制、腿腳無力等情況時，要高度懷疑腰椎骨折。此時應(yīng)該撥打120。

（2）腰痛同時有紅色尿、外陰疼痛時，要考慮腎結(jié)石的可能。這時應(yīng)該找泌尿外科醫(yī)生。

（3）孕期間歇性痙攣性的疼痛，很可能與早產(chǎn)有關(guān)。女性腰痛同時有小腹墜脹感的話，可能是盆腔感染、某些婦科炎癥引起的。此時需注意有無白帶異常。必要時可以到婦產(chǎn)科就診。

（4）腰痛伴長期發(fā)熱的話，不排除腰椎結(jié)核的可能。通常腰椎結(jié)核還可能出現(xiàn)食欲差、疲倦、消瘦等癥狀。如果存在上述癥狀建議及時到骨科就診。

（5）腰背痛伴尿急、尿痛、發(fā)熱的話，可能是尿路感染。建議到泌尿科就診。

（6）骨質(zhì)疏松的人也會出現(xiàn)腰痛。同時骨質(zhì)疏松的患者很可能因為一些小動作（如彎腰、大噴嚏）導(dǎo)致壓縮性骨折。如果骨質(zhì)疏松患者出現(xiàn)無法緩解的腰痛，建議到骨科就診。

第21頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月通過背部穴位看疾病在中國針灸推拿醫(yī)學(xué)中免不了要講解穴位，在300多個穴位中，最值得我們?nèi)リP(guān)注的特殊穴位之一是背俞穴。背俞穴是足太陽膀胱經(jīng)在背部分布的俞穴，背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的俞穴，并與人體內(nèi)臟相互對應(yīng)聯(lián)系。：《靈樞·背俞》：“則欲得而驗之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其俞也。”《難經(jīng)·六十七難》：“陰病行陽，俞在陽?！敝赋鑫迮K有病常在背俞穴上出現(xiàn)反應(yīng)，按壓背俞穴可以協(xié)助診斷。同樣張景岳謂：“五臟居于腹中，其脈氣俱出于背之足太陽經(jīng)，是為五臟之俞”。因此，俞穴是聯(lián)系內(nèi)外的樞紐，是反映人體內(nèi)臟生理、病理變化的窗戶。有些疾病，可通過俞穴的壓痛、過敏、隆起、穴下軟結(jié)、腫脹、硬結(jié)、癢、熱，涼及經(jīng)絡(luò)循行部位皮膚的色澤、瘀點、丘疹、脫屑、肌肉隆起、凹陷等反映出來，故診察背俞穴可助診斷。第22頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月背俞穴歌訣

大杼為一風(fēng)門二，

肺三包四心俞五，

督六膈七八下無，

九肝十膽脾胃俞，

十三三焦十四腎，

十五椎下膀胱居，

大腸關(guān)元十六七，

骶后孔中小腸一，

膀胱中膂白環(huán)俞。

備注：

·五臟六腑之氣輸注于腰背部的俞穴，稱為背俞穴。

·五臟六腑之氣輸注于背部的腧穴，屬足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)穴。

·背俞穴全部分布于背部足太陽經(jīng)第一側(cè)線上，即后正中線（督脈）旁開1.5寸處。背俞穴與相應(yīng)臟腑位置的高低基本一致

俞穴除治療相應(yīng)臟腑病外，還可治療與該臟腑有相關(guān)聯(lián)系的五官病、肢體病。背俞穴常和墓穴配伍，治療臟腑病。第23頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月背部腧穴第24頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月背部俞穴的分布

1．肺俞位于第三胸椎棘突下，旁開1．5寸。

2．心俞位于第五胸椎棘突下，旁開1．5寸。

3．肝俞位于第九胸椎棘突下，旁開1．5寸。

4．膽俞位于第十胸椎棘突下，旁開1．5寸。

5．睥俞位于第十一胸椎棘突下，旁開1．5寸。

6．胃俞位于第十二胸椎棘突下，旁開1．5寸。

7．三焦俞位于第一腰椎棘突下，旁開1．5寸。

8．腎俞位于第二腰椎棘突下，旁開1．5寸。

9．大腸俞位于第四腰椎棘突下，旁開1．5寸。

10．小腸俞位于第一骶椎棘突下，旁開1．5寸。

11．膀胱俞位于第二骶椎棘突下，旁開1．5寸。

第25頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.肺俞①皮膚隆起的多為胸中有熱，可有氣短、咳嗽等癥狀，一般在膻中穴也有反應(yīng)，可結(jié)合觀察。②本穴如有反應(yīng)，在肺經(jīng)的太淵、孔最、中府等處往往呈異樣變化。③診得條索狀結(jié)節(jié)并伴有壓痛者，是痰飲咳嗽之癥。④診得條索狀結(jié)節(jié)，周圍皮膚有明顯壓痛者，多為咳嗽、氣急、肺熱胸痛等病變。2．心俞①若有棱狀結(jié)節(jié)，伴有顯著壓痛，多為上肢內(nèi)側(cè)疼痛、紅腫或有心悸怔忡、心慌煩悶不安、口渴等癥。②皮膚凹陷且壓痛敏感者，常有心胸?zé)﹣y，恍惚健忘、納呆等癥。3．肝俞①局部皮膚隆起伴有壓痛敏感者，多為失眠癥。②診得條索狀結(jié)節(jié)兼有明顯壓痛者，常見頭暈、失眠、心煩不寧之癥。③出現(xiàn)棱狀結(jié)節(jié)，且有壓痛敏感者，患者有脅肋脹痛、脘悶、腹脹、黃疸、納呆、寤寐不寧等癥狀，或有下肢內(nèi)側(cè)紅腫的病變。4．膽俞①發(fā)現(xiàn)棱狀結(jié)節(jié)且有壓痛敏感者，多屬黃疸。②凡有細(xì)條狀及壓痛者，多為下肢外側(cè)痹痛，若在命門穴同時有氣泡樣反應(yīng)者，則屬下肢麻木。5．脾俞①局部皮膚凹陷，或按之軟若棉樣，以虛證為多。②診得條索狀結(jié)節(jié)，并有壓痛者，患者常有頭暈、失眠、乏力、健忘、煩躁、食欲不