血液凈化質(zhì)量控制課件

血液透析質(zhì)量控制昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院劉康1、我國血液凈化治療的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢2、影響血透患者長期生存率的因素3、血液透析質(zhì)量控制的內(nèi)容(SOP)4、血液透析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容

關(guān)于印發(fā)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版)》的通知關(guān)于開展《血液凈化病例信息登記工作》的通知關(guān)于對《醫(yī)療機構(gòu)血液透析實行執(zhí)業(yè)登記管理》的通知關(guān)于《加強血液透析質(zhì)量安全監(jiān)管管理工作》的通知2010年衛(wèi)生部針對血液凈化下發(fā)了四個通知：我勢國具血轟液深凈充化叮治咸療會現(xiàn)誤狀1蠅、癥全卻國疲有殿3垂5牢0自0所余指家澇透刪析潔中鐮心晴、打登罷記商透身析熔的濁患武者拖有直2寶6左萬剝余都人啞，鼠平還均詳年橡齡小5居3民歲瞎，赴男姥女跑比每為臂：甜1負(fù).牢4噴:盡1振，韻平胸均梳透臣析怎齡駐為筋3敵年押。2務(wù)、阿血踐液槍透緒析解患父者撐的戰(zhàn)原呼發(fā)當(dāng)病盯依欣次闖為澡：塵原違發(fā)討性背腎拘小悅球后腎溜炎喜（摘5景8俯.扯8缺%敢）獅、鬼糖枯尿嗽病碑腎敢病驗、林高辰血坦壓蟻腎校病界、調(diào)多鐵囊水腎衰、糟腎霧結(jié)鴉石慣等矩。3盞、困血合液賴透客析遺患剖者看的收并啦發(fā)闊癥嶄治鼓療旨不爸容雷樂稅觀僵：柴透寫析奸前高凡血補壓斯治諷療摔達(dá)支標(biāo)攏率咳為率3拌9慘.調(diào)1摘%集；培貧暫血隊治獲療組達(dá)纖標(biāo)罷率（浴1符1知0鞭-雖1驕2火0暫G姥/曉L犯）向為拖1濫8秩.挺6稿%厘；撥血腳磷堵控屬制木達(dá)雷標(biāo)奴率（鋒1菊.修1罪3奶-敘1斤.瞞1滅8含M塌M帳O交L駐/愛L越)冰為目1研3溉.來8姓%稿；反血取I胃P惡T織H狡達(dá)牽標(biāo)織率（智1插5杯0辱-龜3鑄0立0燥P悼G由/會M石L噴）績?yōu)閻?品4槽.般2缺2咱%薄。4暖、肢傳百染科病繳防芳治縣有逮待衡加香強搜。賴血蔑透眾患請者密乙啄肝歐陽戒性釋率鐮為7嫂.籌8銷1旦%暴，咐抗綁H維C馬V刑抗狂體獄陽僚性衰率紙為壟6膊%蝕。5溫、渠血遮液渣透什析脾患處者檢轉(zhuǎn)雀歸耀：希2厲0晉1柜0指年飯死伏亡磁6販4錦2粒4傅例儀，平風(fēng)均害年謊齡反5習(xí)9浮歲忍，蓮平泊均即透弄析終齡箱3見.期4遮年竄。緞其椅中致心血黃管忘事糧件某(及4查5均.哀8亦%訓(xùn))男和末腦吼血承管指事修件濾（鄰1平8愧.秧1漫%談）是潛死病亡臟的繪前懼2秤位摟病俊因柳。紋2濕0商1飄0寸年偉血瘦液榨透重析年患醫(yī)者中臥，嶺1州1貿(mào)3港7走例葡進(jìn)齡行島了炮腎才移拾植止，五6樸5過3擔(dān)例幸轉(zhuǎn)牛為項腹冒膜透婆析方。我伙國擔(dān)血毯液底凈去化耍治單療送的幣發(fā)跟展篩趨寒勢1典、拔2俗0何1招0饑年激新奪增撤血劣透胸患仗者眨5并8每7陽3艙2酸例湯，盒較遇2剛0凝0棍9聰年鬧增汗加桃了扣3孤6調(diào).歡1罰%趟，掀而駱2攏0株1俊1塔年屢5連個止月接就犁已意經(jīng)露增暑加虹血段透斬患思者帥近尋4落萬遠(yuǎn)人述。2間、阿2玩0固1元0嘗年療血款透寒患匪者組的板原造發(fā)申病森有績所蜘變乎遷幸，及原揪發(fā)厭性點腎籃小騾球服疾妄病蝴下天降六，披糖伐尿濕病予腎疑病擦有辯所動增言加紐奉。杰因覺此抗有白效辭防簡治螞糖德尿幕病重是暈今貫后膝工金作難的朱重濕點板。總死之汁，慶我翼國浪血型透哈患爛者咽數(shù)陵量糖巨育大手，策增浸長畝迅呈速淡；漂并舉發(fā)營癥炕治虜療蔽的趟達(dá)最標(biāo)挨率他有泉待活提畫高績。薦加怕強挨血菊液政透黎析文的個臨蛋床算基維礎(chǔ)描研漸究通，污強爐化掉血石液愧透遲析勞的就質(zhì)瞞量毫管懼理你，父促蓬進(jìn)鵲血備液匹透趣析杯設(shè)坊備蕉和徐耗還材躺的灣國序產(chǎn)檢化膀，辜降塔低效醫(yī)誼療雜費刪用造，色提注高線尿營毒片癥洗患俯者柱的裙救賽治決率模是農(nóng)今豈后乖工煤作筋的斬中送心悉。影掙響迅血朋透疼患儉者厭長濃期廣生雕存染率她的峰因惕素技且術(shù)居復(fù)怨雜休，討影柄響哭效囑果喉的親環(huán)柜節(jié)婦多專崖業(yè)懇性被強北，那設(shè)注備折依耕賴魚性構(gòu)高受險經(jīng)泄?jié)脳l蘿件峰的成強蹄烈餃影辛響需挺要枕患帽者療和今家各屬扭積央極矩的瘋配俘合涼和大參甚與是茶一坡項果持蛛續(xù)蒜性貌甚雨至隊終久身詠性歲的艦醫(yī)脊療運服奮務(wù)

透析器復(fù)用水處理系統(tǒng)機器維護(hù)

風(fēng)險管理感染控制

消毒隔離管理

患者管理

從業(yè)人員員管理

布局規(guī)規(guī)范化建立健全全各項制度

質(zhì)量控制建擴立瘋健避全碼各察項板規(guī)鍵章借制丈度1健、覆醫(yī)遼療良制義度滲、幣護(hù)溫理殖制逃度浪、志病像歷升管臨理西制漠度孝、消焰毒技隔肚離羅制結(jié)度嗓、維人騰員大培潔訓(xùn)訪制澤度旨、邀水擋處濾理縱間木制章度憂、兄庫海房肺制森度芳、頃透買析通液扛配層制塘室轉(zhuǎn)制裕度邊、元復(fù)額用舒室撓制累度廢、桶設(shè)扒備次維歇護(hù)潔制叉度匙等唱。2羞、謀各帶級例人消員晨工掌作穗職蒸責(zé)匙（抹醫(yī)李生舞、趕護(hù)江士茅、寫技管師溫和餓工妙勤魯人皮員撥）粒和珠各牌班倍崗澡位領(lǐng)職才責(zé)純。3某、尤血鍋液賭凈盛化折各車種南方餐式保的座護(hù)湯理愈常失規(guī)睜和宣操相作演流瘋程秧。4溪、壤血丘液際透頓析郵風(fēng)古險曲預(yù)怒案飼及腎人謙力尖資趁源故緊劈燕急婚調(diào)均配濃預(yù)能案?？傮w要求

清潔區(qū)

半清潔區(qū)

工作人員辦公室

生活區(qū)

清潔庫房水處理間

污染區(qū)

肝炎患者區(qū)

治療室患者候診室

血透治療室

復(fù)用間

污物處理間

乙肝患者要有專門的透析間

丙肝患者機器要在專門區(qū)域

配液間血踐液算凈厘化付治強療經(jīng)專澆業(yè)晴人磚員專粗業(yè)辦人焦員劃依袖法訴執(zhí)鉗業(yè)愚：1刺.之從鳳業(yè)蠶醫(yī)埋師惑、區(qū)護(hù)濫士鉛、遙技釋師量持脈有雄執(zhí)鹿業(yè)競證愿書截；2融.曬經(jīng)煌過男血幸液襲凈雷化塊崗迅位難培哄訓(xùn)米，經(jīng)考色核境合哨格勁，廉具有斷血碗液兇凈梨化腸從追業(yè)激資鑰質(zhì)指。血擇液涂凈打化范治娃療嘆專儀業(yè)鍋人既員人圈員校設(shè)鉤置絲式：1麥.雜由線副炊高味以浴上過職昆稱執(zhí)（陽含血副雷高紀(jì)職揉）討，膨并恐有沙豐嫁富流透悉析腎專漁業(yè)撲知遵識搜和池工被作抓經(jīng)增驗奴的刷醫(yī)場師膜擔(dān)新任字主漏任泉（腿負(fù)屠責(zé)語人都）礎(chǔ)；2恐.甘由紋經(jīng)憂過央透幫析該專妨業(yè)桐培待訓(xùn)愧的摩主蓬治附醫(yī)掀師洗負(fù)看責(zé)橫管米理甩透節(jié)析息的鏟日蠟常西工捎作3股.件護(hù)貿(mào)理雜負(fù)玻責(zé)油人徐應(yīng)儲有價護(hù)權(quán)師距以窗上通專茫業(yè)拿技顆術(shù)鴉職慣稱女；4呀.拘技臉師闊：買2袖0宇臺騾以孫上驗專卸職勤技閑師單1額人界，踏不伙足踢2男0騰臺辰須吧有柜兼夫職敢工顆程泄技酸術(shù)屢人例員疑；5懼.獨復(fù)納用扣人影員幕：趕必恨須是是現(xiàn)護(hù)卻士奮、候護(hù)蒜士緩助塑理催或國技趣術(shù)繼人須員嶼；損經(jīng)慨過慮培體訓(xùn)唉，靈正軟確顯掌耍握牛操恐作寶程晶序驕；6竿.私配便制匠透理析地液糧人憶員身：塊經(jīng)詳過比培迅訓(xùn)息的負(fù)透竄析愿室水護(hù)賺士應(yīng)或喚技克術(shù)郊人析員榜?；枷Ｕ咚{(lán)管華理新掩患夾者長悔期涼透細(xì)析蹈患獸者新具病酬人齒首嬸次靜血烈液棵透悲析溜治罷療重前對們患扎者與和錢家增屬口進(jìn)副行酬相忽關(guān)愚事嫂項炸告乳知簽濤署質(zhì)“糖血法液躍透炭析疫醫(yī)歌療榮風(fēng)耐險聚知念情潑同斯意源書暫”劫“壘建初立缺臨唉時騾性豈血沙管免通迅路茫知掩情估同再意婚書磨”所梁有昏患金者寸在風(fēng)透蟲析次前羽應(yīng)還進(jìn)蓄行溫肝握炎娛系燙列暢、虹梅徑毒朋、蠢H黑I種V蜘等晚血患源幣性抄傳翁染琴病隸的違檢卸查括，分根媽據(jù)畝檢急查刪結(jié)彼果語分串區(qū)訂分?jǐn)C糠透濕析尾。需唐建鴿立稻血研管群通丸路錘（踐臨砌時資性幸和躍永呆久傲性外）長皂期嘴透澤析敘患宏者餐的燒管壤理發(fā)疫放等健不康稿教隱育差手輸冊透詳析墨間刪期唇飲麥?zhǔn)痴澈偷A(chǔ)水棗分購的翼控你制內(nèi)霉瘺江的燭保息護(hù)并眾發(fā)關(guān)癥膽的樹預(yù)欺防規(guī)涼范憐消的毒握隔陡離從凱事鄰血角液禾透考析滔工賤作幼人陪員匆應(yīng)韻嚴(yán)乘格爬貫墾徹肌執(zhí)喚行玩衛(wèi)齡生革部腸《砍醫(yī)洞院歷感悲染斥管它理星規(guī)適范寄（荷試烈行箏）按》傻、胃《溝消佳毒撥管每理鄙辦功法站》稼和勸《焦消敢毒初技騰術(shù)狹規(guī)獅范脅》般等看有譯關(guān)鵲規(guī)糞范時的雖要瓣求子。破廁膜致踩熱憐原尺反覆應(yīng)休飼克電遭源她中另斷水炸質(zhì)可異朋常留斤置抱導(dǎo)翁管用感儉染空盒氣默栓維塞血左腫凝諸血溶尤血血矮栓水捕源厭中爛斷空暫氣芬報刺警首宰次暑使照用騰綜迎合算征滲柴血血普液輩透綢析澤風(fēng)蜂險喘預(yù)餐案透去析躍器誤復(fù)凝用織管嬌理見貪：廟《視血堪液川透系析粥器暮復(fù)籮用哨操眉作符規(guī)么范桶》血幅液掀凈青化再室走感承染辛控造制族管殺理透蒜析條室軋感落染墻控芝制建基絡(luò)本險設(shè)運施義要狐求約：1錄、疫治污療國區(qū)年域形設(shè)善置然合仇格左手擇衛(wèi)額生置設(shè)忙施溝（芒流輸動幫水鑄、變非兇手紋觸推式鳴水哄龍艙頭龍、狗速醫(yī)干賠手雄消桑毒寄劑倉、逐干輸手鄉(xiāng)豐物秀品毅或樂設(shè)吐備揭）摧；2那、侄復(fù)趙用稻間晨設(shè)產(chǎn)置預(yù)洗頸眼鉛器好、腐洗護(hù)手據(jù)池墊；3命、誓血園液犬透悼析神室冊的偏工鍵作種人搞員嗽進(jìn)毛入眠透呈析瘋室霧須村更農(nóng)換儀衣帽液、愧拖娃鞋袍（敗工稅作奧鞋繼）稅；4災(zāi)、累護(hù)穩(wěn)理肌人秩員荷相態(tài)對落固洋定勵，撿不廳同足時魔護(hù)賄理織肝役炎商陽浙性抗和陰桿性建透顫析均患貸者血篇液屈凈第化日室漂感存染肌控杯制商管燒理5主、上酷下祖機死操公作裕時遵必腸須臂戴允口生罩體、振手侵套釀；袍上拌下需機橫、慘更漸換伴病勝人再時雨要袋更則換石手愉套蠶；6平、清嫁洗孝消根毒蔬人夾員咬有些面排罩鏡或檔護(hù)另目比鏡油、攔防斜水蔥圍及裙悉、草長宋膠載手倦套迫等展防譽護(hù)衣用昌品另；7希、感燥染球患班者融使卵用暫設(shè)蘆備渴、喂物腦品末應(yīng)長有乒標(biāo)利識庸。血諒液價凈況化兵室諒感盛染畝控賤制壞管肆理透伯析終前富經(jīng)搏血索液受傳徑播惑疾蟲病功檢丑測蓮：首會次異透廉前社監(jiān)螞測波乙肝肝珍、膠丙息肝嘗、脂艾子滋夠病牽、皆梅毒毒針標(biāo)違記母物燭化乳驗咱；長挑期步接極受懸血森液銀透且析識的店患毯者頭應(yīng)打每唱6館個染月黨進(jìn)桐行懼一烈次妙乙朱肝槳、烈丙許肝您檢蕩查民；慨每拳年泊進(jìn)談行圖一刮次孤艾甚滋梯病跌、領(lǐng)梅異毒伐抗叨體贏檢報測黑。血想液姻凈疏化臥室否感諸染嘆控傘制端管昌理肝陪炎遞病框毒尤陽形性羞患逼者仍透矛析菊區(qū)罩管版理禽措爭施揚：乙弓肝律、尖丙豬肝唯陽傅性蔽患圾者鮮分騰機訊、呼分芽區(qū)廊透享析指；每珠次泄透鏡析習(xí)結(jié)醉束竭后適，田應(yīng)恰對衛(wèi)透柱析基機企外影部爐進(jìn)稿行寄初僻步村的妨消陸毒隸，忍采扭用影5傾0工0駝m淋g對/稱L般的筍含煤氯助消秧毒左劑鋒擦瓶拭隔消啄毒隨；喜每昏次軌透龜析槍結(jié)餐束引時炎應(yīng)適對益機遣器冒內(nèi)呆部蟲管饑路密進(jìn)書行松化腐學(xué)辦消述毒。血超液出凈痛化帥室疲感崗染妥控踏制啊管莖理透押析不治算療換過農(nóng)程崗須躲符鋸合惰消邁毒捐隔企離斜規(guī)晶范渴基朗本浪要尸求熊：1碰、京工體作舒人謀員貪經(jīng)蚊專喊門頌通分道丸進(jìn)首入泰，駱并熊更跳換春工鑒作抬服悅；2她、逮進(jìn)諸入底工敘作雕區(qū)壇，細(xì)先羨洗畫手搖，慢穿辨戴腔個冷人擱防庫護(hù)養(yǎng)，區(qū)遵關(guān)守富手尋衛(wèi)嚴(yán)生膝；3騰、長治乞療炮物爽品幣轉(zhuǎn)術(shù)運思：箱治悶療賞室卻準(zhǔn)歐備耕物桂品區(qū)，繞治痛療肯車窯不淺在爛感匯染職區(qū)桿與芹非野感餐染飾區(qū)濫交獸叉蘿使通用什；血砌液憶凈傭化憤室瓶感雕染棟控糞制倍管印理4模、錢空芹氣們及川物漲體強表話面蹲消活毒狼：鋒每送日牢進(jìn)刺行裙有效剪的秩空持氣砌、梯物雜表伙消忠毒伙，慮空而氣而質(zhì)倉量厭監(jiān)測秘每濾月閃1耗次責(zé)，吼空紀(jì)氣男培媽養(yǎng)名細(xì)呼菌祥應(yīng)膠＜織5球0龍0c化f顏u駝/或m3；文手摧、恨物壁體瘦表秋面投細(xì)晚菌廳數(shù)傾＜葉1處0c游f碌u拜/盡c侍m25炸、損醫(yī)題療逃廢談物烈處久理園：旋透敏析字廢惜水唇應(yīng)濱排匆入借醫(yī)在療污耍水扎系梳統(tǒng)采。血棚液稅凈祖化蛛室監(jiān)感際染刊控宗制識管左理透某析鄭消杜耗杏品訊使公用強后倆處梳理跡規(guī)勢范足：一削次追性聚透仗析標(biāo)器剛、滔管尊路米不守得五復(fù)燙用街；透故析蟲器鼠復(fù)蒼用衛(wèi)必沿須優(yōu)遵波照勻衛(wèi)把生遭部膀制糕定僚的洲《噸血或液士透驅(qū)析冤器莫復(fù)段用座操片作默規(guī)肥范額》禽；乙枝肝勵、繩丙果肝悠、謀艾撤滋典病云、環(huán)梅押毒煩感刷染角患值者挖不賞得狐復(fù)怖用我；一貪次溪性去物蝴品怨用銀于樹一慌個依患峽者步后鳥應(yīng)蠢按哀醫(yī)窗療榜廢香物淋要飛求蘇處退理蜘。血腰液菊凈慕化基室竿感涌染欄控算制鵲管古理感唉染傾控?zé)嶂泼幢O(jiān)貪測身：1撇、組透滲析錦室般物梅體仍表摟面蹄和縮慧空屬氣截檢坊測淹：戚每迎月躺對愈透仆析鑼室慕空胃氣鑄、嘩物旦體脂、差機鮮器稍表網(wǎng)面騎及突部巧分懲醫(yī)辰務(wù)艷人解員窩手磨進(jìn)裳行染微還生瀉物揀的太培誕養(yǎng)網(wǎng)監(jiān)糊測桑，討保庸留比原幕始圣記百錄玻，艦建鄰立黑登耀記各表遼；2蜻、沫使哈用國中減的仔消欲毒匆劑圈（燃過喝氧積乙漫酸燈、辰含終氯帽消稀毒腹劑面）百每栽天叉更劉換捷，市監(jiān)剝測僅濃驚度斬并劈燕記爛錄軍；血云液餡凈滋化誼室特感孟染添控鹽制遍管襯理3次、董每役次柜進(jìn)襯行扛消依毒懷劑餡余季氯壞檢暢測最應(yīng)爹有鮮記剖錄癢；4層、獲開序展淋感根染焦病糖例僚的獄監(jiān)怠測專，隙發(fā)庫現(xiàn)杏院雜內(nèi)翻感紛染病偽例題2喜4蔑小社時信之臺內(nèi)座上方報瓦；5猶、鵲傳虎染愚病青報沒告伍：污發(fā)?，F(xiàn)老新拾發(fā)趟的攪乙克肝谷、海丙牌肝或渠其澤它精傳豬染卡病府應(yīng)續(xù)按港照痛國吵家拘有責(zé)關(guān)飛傳眼染區(qū)病報私告軌制棄度觸報徹告膏相蝦關(guān)籍部舊門饞。水號處腥理寬系徐統(tǒng)健、紹水伯及罪透其析插液它質(zhì)辯量嚷控姓制水冤處米理斤系傅統(tǒng)僑的標(biāo)運夜行扛及偵保匆養(yǎng)這：每借半硬年咽對豆水令處碗理換系苦統(tǒng)曠進(jìn)纖行躍技代術(shù)阿參策數(shù)咐校卻對量，室應(yīng)絨有悟記掃錄雜；每爐臺京水灑處沈理叛機徒建挖立涌獨快立箭的辰工幸作起檔沈案吧，李每竟天煎記轎錄牛運車行范狀瘦態(tài)國；水窩處亡理龍系柿統(tǒng)慶的矛濾北砂蠅、絹活窄性晃炭陜、糧陰家陽賊離燭子燒樹悲脂斗、村返獅滲睜膜昂根腳據(jù)手廠淺家遼要稀求耕及債水斥質(zhì)蠟情虛況宜進(jìn)番行橡更班換早；做累好蔥維舊護(hù)皮保辨養(yǎng)扯。水城處抬理惕系捐統(tǒng)艷、所水炕及嚷透株析芬液膝質(zhì)撲量付控駁制透柏析辟用劑水稀的散水同質(zhì)券監(jiān)陷測臺：每想月共一甩次治透扎析恰用址水說細(xì)妙菌浮學(xué)獎檢腦測炒記蒼錄倉（閱須肉包只括乘兩渣個導(dǎo)采蟻樣段點客：怒1稈.妥反嗽滲膛水浴出殃口見；稀2辦.測反探滲推水癢回往口死）滾，嫂細(xì)捷菌虹數(shù)隸≤熟2根0供0答c妹f刑u綢/粱m鵝l?。荒[每臟臺眉透搖析流機猶每完年真至煙少安檢罵測焦1奇次營；每句3柔個拼月晨一氧次緞透怎析織用蒼水釀內(nèi)蛙毒逐素英檢妙測厭記喬錄準(zhǔn)（仰須旦包傅括絡(luò)兩極個然采錯樣員點饞：析1乓.灑反膛滲畝水謝出羞口梢；褲2糟.搖反耳滲膜水百回老口毀）編，褲內(nèi)膜毒栗素出含豆量仙≤修2挎E通U班/簽m給l想；貓每艷臺相透棋析將機柜每濾年你至旅少瞎檢播測高1歪次塵；化狠學(xué)理污齡染只物買檢疫測扣：搖至伐少譯每荒年餐檢補測功1盡次軟坡水薪硬士度機及狗游栽離辣氯艙檢描測匪：肝至少少為每唐周亮進(jìn)暑行侍1憂次風(fēng)。水變處值理他系料統(tǒng)茅、巡壽水多及臘透冶析遣液斷質(zhì)義量開控咱制透言析械液讓配妄置槳室保：1姻、位浸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