機(jī)械通氣營(yíng)養(yǎng)治療課件

機(jī)械通氣營(yíng)養(yǎng)治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛(ài)獻(xiàn)生機(jī)械通氣營(yíng)養(yǎng)治療機(jī)械通氣營(yíng)養(yǎng)治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛(ài)獻(xiàn)生機(jī)械氣患者的營(yíng)養(yǎng)治療中日友醫(yī)院呼吸向林江濤營(yíng)養(yǎng)不良是機(jī)械通氣患者常見(jiàn)的并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)不良—撤機(jī)困難呼吸肌肌力和耐力降低損害通氣驅(qū)動(dòng)功能。免疫功能低下,常易并發(fā)肺部感染,加重呼吸衰竭考試，作為教育工作中的重要環(huán)節(jié)，在當(dāng)前的教育教學(xué)工作中起著重要的作用?！翱伎伎祭蠋煹姆▽?，分分分學(xué)生的命根”這句學(xué)生口中的流行語(yǔ)，從一個(gè)側(cè)面反映了我國(guó)當(dāng)前的考試評(píng)價(jià)機(jī)智存在的過(guò)分強(qiáng)調(diào)甄別與選拔功能，而忽視改進(jìn)與激勵(lì)功能的現(xiàn)狀，對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)是教育的一個(gè)過(guò)程，而非教育的根本目標(biāo)，然而由于缺乏一種有效的綜合性評(píng)價(jià)機(jī)制考試成績(jī)的優(yōu)劣成為評(píng)價(jià)學(xué)生最重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，甚至是唯一標(biāo)準(zhǔn)，使得考試成績(jī)成為學(xué)生、教師及家長(zhǎng)們的追求目標(biāo)而忽視了教育的根本目標(biāo)，是一種短視行為?，F(xiàn)行的評(píng)價(jià)與考試制度與當(dāng)前所倡導(dǎo)的素質(zhì)教育及新課程的要求還有較大的差距，考試評(píng)價(jià)機(jī)智的改革與教育教學(xué)整體過(guò)程的改革未能協(xié)調(diào)發(fā)展，從而使得在基礎(chǔ)教育階段的考試評(píng)價(jià)制度與教學(xué)工作產(chǎn)生了一系矛盾。在當(dāng)前的教育內(nèi)容教學(xué)工作中，考試成績(jī)的優(yōu)劣來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的現(xiàn)象普遍存在著，考試成績(jī)優(yōu)異的學(xué)生往往被評(píng)為“聰明、有能力、聽(tīng)話”的好孩子，從而得到來(lái)自學(xué)校、社會(huì)家長(zhǎng)的更多的表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，而成績(jī)較差的學(xué)生往受不到教師的關(guān)注還常常被冠以“不用心、不聰明、不聽(tīng)話”的評(píng)價(jià)，往往受到更多的批評(píng)甚至是放任。這種以考試成績(jī)定優(yōu)勢(shì)的行為混淆了真正的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使得學(xué)生、家長(zhǎng)過(guò)分關(guān)注成績(jī)，而忽視其他諸如品德、技能等方面的培養(yǎng)，而且這種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于成績(jī)處于中下水平的孩子則是一種心理上不斷的打擊使得一些學(xué)生過(guò)早地放棄學(xué)業(yè)或求學(xué)的動(dòng)力。這不符合我們的“一切為了孩子，為了孩子的一切“的原則。每個(gè)學(xué)生都不具備同于他人的素質(zhì)和生活環(huán)境，讀有自己的興趣愛(ài)好長(zhǎng)處與不足，由于與外界條件及天生的生理、心理差異，使得每個(gè)學(xué)生的認(rèn)知能力、反應(yīng)速度不同，進(jìn)行促使學(xué)生發(fā)展的速度，效果也不盡相同，發(fā)展的目標(biāo)性也不具有個(gè)體差異。這就要求考試評(píng)價(jià)機(jī)制要依據(jù)學(xué)生的不同情況和特點(diǎn)，正確判斷每個(gè)學(xué)生的不同特點(diǎn)及其發(fā)展能力，為每一個(gè)學(xué)生提出適應(yīng)其發(fā)展的有針對(duì)性的建議，而非只用考試成績(jī)作為其衡量與評(píng)價(jià)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)。在具體實(shí)施過(guò)程中，考試評(píng)價(jià)方式應(yīng)遵循因地制宜的原則，依據(jù)不同地域間具體條件而定，形成可以多樣化。但要堅(jiān)持靈活性與有效性、全面性與科學(xué)性，易操作性與廣泛性的統(tǒng)一。為學(xué)生提供一個(gè)展示其真實(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)與教師教育教學(xué)水平的平臺(tái)。結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，我對(duì)新的考試評(píng)價(jià)形式提出以下構(gòu)想。因此，在試卷的方面，我們可以根據(jù)學(xué)生的不同發(fā)展水平，分出A、B、C三個(gè)不同的等級(jí)試卷，學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇適合自己的試卷，這樣學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生可以選擇難度相對(duì)較小的C級(jí)試卷，既可以檢測(cè)他基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，也可以讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，增強(qiáng)自信心。以便在今后的學(xué)習(xí)中，更清楚自己需要努力的方向。這就改變了一張?jiān)嚲?，一把尺子的不利局面，從而達(dá)到在考試過(guò)程中好學(xué)生吃得好，中等學(xué)生吃得飽，后勁生消化好的目的，從而達(dá)到既考察學(xué)生的真實(shí)成績(jī)，又保護(hù)了學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性的目的。其次，可以采取開(kāi)卷與閉卷相結(jié)合。有些科目可以實(shí)行開(kāi)卷考試的嘗試，在考試工程中，學(xué)生邊看書(shū)邊思考，邊解決問(wèn)題，能自然的進(jìn)入“自主學(xué)習(xí)”的狀態(tài)，通過(guò)考試，使學(xué)生能夠得到再?gòu)?fù)習(xí)，再鞏固，再知新的良好收獲。另外，要注重考試形式的改革，改變一張?jiān)嚲矶ㄇさ默F(xiàn)狀，在考查學(xué)生知識(shí)掌握的同時(shí)考查學(xué)生動(dòng)手能力、應(yīng)用能力、協(xié)作能力等。比如語(yǔ)文學(xué)科的說(shuō)話測(cè)試，在數(shù)學(xué)學(xué)科中的實(shí)驗(yàn)測(cè)量、動(dòng)手操作等形式。也可以開(kāi)設(shè)無(wú)監(jiān)考考場(chǎng)，從小培養(yǎng)學(xué)生的誠(chéng)信意識(shí)。培養(yǎng)學(xué)生、教育學(xué)生都是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，目的只有一個(gè)，就是把學(xué)生培養(yǎng)成一個(gè)具有綜合素質(zhì)的合格人才，在教學(xué)過(guò)程中要注意集中在“德、智、體、美、勞”五個(gè)方面。然而我們的教育教學(xué)工作卻把著眼點(diǎn)放在了“智”的考察上，而忽視其他各方面的考察，甚至其他幾方面的考察也建立在以考試為主要形式的對(duì)“智”的考察基礎(chǔ)上，其他方面的考察評(píng)價(jià)形式或單調(diào)乏味或一帶而過(guò)這種行為導(dǎo)致的直接結(jié)果就是使學(xué)生甚至家長(zhǎng)與社會(huì)都把注意力放在文化考試的成績(jī)上形成對(duì)考試分?jǐn)?shù)的極度熱衷，而忽視對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)本身的關(guān)注，而對(duì)其他方面諸如動(dòng)手能力、道德修養(yǎng)等方面則未能給予足夠的重視。在實(shí)際教學(xué)中，應(yīng)改分?jǐn)?shù)制為等級(jí)制，在綜合性評(píng)價(jià)的同時(shí)開(kāi)展單項(xiàng)評(píng)價(jià)。以往期末評(píng)價(jià)時(shí)多是評(píng)選各方面都好的“三好學(xué)生”。那些在某一方面表現(xiàn)突出的孩子，往往因?yàn)閷W(xué)習(xí)或是某個(gè)方面不是很優(yōu)秀而與“三好學(xué)生”擦肩而過(guò)。那么單項(xiàng)評(píng)價(jià)正好可以彌補(bǔ)這一點(diǎn)，使得在某個(gè)方面表現(xiàn)突出的孩子可以獲得他特長(zhǎng)方面的單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。這也是對(duì)學(xué)生一種肯定。家長(zhǎng)、學(xué)生評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)相結(jié)合，改變傳統(tǒng)的、封閉的閱卷方式，打破教師評(píng)定分?jǐn)?shù)是唯一標(biāo)準(zhǔn)的慣例，使得對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)更全面。教育評(píng)價(jià)方式的具體內(nèi)容是多種多樣的，只要我們本著對(duì)學(xué)生德、智、體、美、勞等方面綜合能力的培養(yǎng)，不斷改進(jìn)完善，教育評(píng)價(jià)方式一定能夠在教育教學(xué)工作中取得更好效果。舞蹈鋼琴伴奏，是指將鋼琴伴奏運(yùn)用于舞蹈中，增加舞蹈表演的魅力。而音樂(lè)表現(xiàn)是舞蹈創(chuàng)作的源泉，可以說(shuō)音樂(lè)是舞蹈的靈魂，任何舞蹈作品脫離了節(jié)拍就沒(méi)有了律動(dòng)性，就會(huì)變得枯燥乏味。而在所有的音樂(lè)表現(xiàn)形式上，鋼琴伴奏發(fā)揮著重要作用。很多舞蹈例如芭蕾舞，民族舞，它們的舞蹈伴奏大量運(yùn)用了鋼琴。因?yàn)殇撉侔樽嘁魳?lè)是用來(lái)配合人的動(dòng)作的表演，而且人的個(gè)體差異很大，鋼琴伴奏能夠使舞者和音樂(lè)配合得更好。一、鋼琴伴奏與舞蹈教學(xué)的關(guān)系鋼琴伴奏與舞蹈教學(xué)的關(guān)系是密不可分，相輔相成的。鋼琴伴奏服務(wù)于舞蹈教學(xué)，而舞蹈伴奏又是鋼琴伴奏藝術(shù)的一部分。在整個(gè)舞蹈教學(xué)過(guò)程中，鋼琴伴奏憑借其自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)起著重要的作用，它提供了一個(gè)良好的舞蹈表演氛圍，為學(xué)生更好的詮釋和演繹舞蹈的靈魂創(chuàng)造了條件。從另一個(gè)角度講，鋼琴伴奏運(yùn)用于舞蹈教學(xué)，也豐富了鋼琴伴奏的內(nèi)容，使鋼琴伴奏音樂(lè)發(fā)展上一個(gè)新的臺(tái)階。所以鋼琴伴奏離不開(kāi)舞蹈教學(xué)，舞蹈教學(xué)也離不開(kāi)鋼琴伴奏。鋼琴伴奏藝術(shù)和舞蹈表演藝術(shù)，是兩個(gè)緊密結(jié)合的藝術(shù)表現(xiàn)形式。鋼琴伴奏可以激發(fā)舞者的靈感，從音樂(lè)中獲得自己的情感體驗(yàn)，并通過(guò)舞蹈動(dòng)作展現(xiàn)給大家。鋼琴伴奏同樣豐富了舞蹈動(dòng)作的內(nèi)涵，更為完美的詮釋了舞蹈的靈魂。在教學(xué)實(shí)踐中，教師不但要教學(xué)生如何編舞，排舞，還要培養(yǎng)學(xué)生的樂(lè)感，激發(fā)學(xué)生和音樂(lè)的情感共鳴。隨著舞蹈教學(xué)和鋼琴伴奏教學(xué)的進(jìn)行，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)舞蹈動(dòng)作，還要深入的理解鋼琴伴奏與舞蹈的內(nèi)部關(guān)系，形成良好的音樂(lè)素養(yǎng)和達(dá)到較高的舞蹈水平。二、鋼琴伴奏在舞蹈教學(xué)中的重要性鋼琴伴奏，具有靈活性，創(chuàng)造性，專業(yè)性等特點(diǎn)，它對(duì)提高學(xué)生的創(chuàng)造力和表現(xiàn)力具有一定的積極意義，在舞蹈教學(xué)中發(fā)揮著重要的作用，是其它伴奏形式無(wú)法取代的。（一）舞蹈教學(xué)中的鋼琴伴奏，能培養(yǎng)學(xué)生的節(jié)奏感及對(duì)音樂(lè)的感知能力鋼琴伴奏大量運(yùn)用于舞蹈教學(xué)中，學(xué)生幾乎要同時(shí)進(jìn)行鋼琴伴奏和舞蹈的專業(yè)培訓(xùn)。音樂(lè)有著優(yōu)美的旋律，能夠讓人心情愉快，使人產(chǎn)生無(wú)限遐想。而鋼琴曲的音色更為優(yōu)美，旋律更加豐富，節(jié)奏更加流暢，這些更吸引學(xué)生的耳朵。日復(fù)一日，學(xué)生由從剛剛進(jìn)入課堂學(xué)會(huì)傾聽(tīng)音樂(lè)逐漸形成了自己的音樂(lè)審美觀點(diǎn)，鋼琴音樂(lè)潛移默化的影響著學(xué)生的音樂(lè)感知。藝術(shù)是無(wú)止境的，學(xué)生在學(xué)會(huì)了基本的技巧之后，還應(yīng)該進(jìn)行更深層次的理解，激發(fā)自己的想象力不斷進(jìn)行創(chuàng)作表演，使學(xué)生走進(jìn)音樂(lè)與舞蹈的世界。因此，它對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的節(jié)奏感和對(duì)音樂(lè)的感知能力具有重要的作用，促進(jìn)學(xué)生形成良好的舞蹈和音樂(lè)藝術(shù)素養(yǎng)。（二）鋼琴伴奏能夠激發(fā)學(xué)生的感情在教學(xué)過(guò)程中，鋼琴伴奏音樂(lè)是最能感染學(xué)生情緒的音樂(lè)表現(xiàn)形式。這種方式不但易于掌握，而且效果很好。學(xué)生在積極的情緒下，創(chuàng)作靈感被開(kāi)啟，注入了學(xué)生感情的舞蹈就更有表現(xiàn)力了，而不是一系列動(dòng)作的機(jī)械組合。我認(rèn)為打動(dòng)人的舞蹈有兩種形式，一種是舞蹈本身具有創(chuàng)作性，例如2008年春節(jié)晚會(huì)節(jié)目《千手觀音》，我相信這個(gè)舞蹈給人們留下了深刻的印象。而另一種形式是帶有情感的舞蹈，也是更為主要的能打動(dòng)人的舞蹈。舞者不僅通過(guò)他們的身體語(yǔ)言，還有細(xì)膩飽滿的情感，同時(shí)還要對(duì)節(jié)奏，旋律，和聲的變化靈活掌握，將人的內(nèi)在精神生活展現(xiàn)在觀眾面前。舞蹈不能離開(kāi)音樂(lè)的存在，音樂(lè)對(duì)人的靈魂的刺激是巨大的，舞者透過(guò)音樂(lè)表現(xiàn)人的內(nèi)在精神生活，而觀眾通過(guò)舞者的表演藝術(shù)“看”音樂(lè)，形成了視覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)的統(tǒng)一。因此，鋼琴伴奏在舞蹈教學(xué)中對(duì)學(xué)生感情的激發(fā)，學(xué)生藝術(shù)境界的提高有著重要的作用。（三）能夠營(yíng)造熱烈活潑的課堂藝術(shù)氛圍舞蹈是一門綜合藝術(shù)，其教學(xué)過(guò)程有難點(diǎn)，但只要解決了這個(gè)難點(diǎn)就會(huì)迅速融會(huì)貫通并得到長(zhǎng)足發(fā)展。以往的傳統(tǒng)舞蹈教學(xué)是死板的，冷冰冰的樂(lè)器，壓抑的氛圍，使學(xué)生缺乏激情和興趣，而且藝術(shù)往往被認(rèn)為是枯燥乏味的，這更加阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，這最終導(dǎo)致了學(xué)生一直在藝術(shù)的門外徘徊?，F(xiàn)代教育提倡愉快教學(xué)，課堂上教師與學(xué)生進(jìn)行積極互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，形成良好的課堂藝術(shù)氛圍。教師在教學(xué)過(guò)程中起著重要的作用，教師充滿激情地演奏各種音樂(lè)伴奏，或激昂慷慨，或溫柔典雅，或美麗深情，這會(huì)深深的緩解學(xué)生的壓力，使學(xué)生克服心理障礙，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入藝術(shù)教學(xué)狀態(tài)。（四）幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)舞蹈動(dòng)作和音樂(lè)的完美融合以為個(gè)體差異普遍存在，在教學(xué)中也是深深困擾教育工作者的問(wèn)題。而在舞蹈教學(xué)中，恰恰是因?yàn)閭€(gè)體差異的存在，能夠使舞者與音樂(lè)配合的更好，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)舞蹈動(dòng)作和音樂(lè)的完美融合。在舞蹈教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)鋼琴伴奏音樂(lè)，在把握節(jié)奏，旋律和和聲的基礎(chǔ)上，使學(xué)生加深了對(duì)舞蹈動(dòng)作的理解，并最終通過(guò)身體語(yǔ)言和情感表達(dá)實(shí)現(xiàn)舞蹈動(dòng)作和音樂(lè)的完美融合。鋼琴伴奏音樂(lè)的節(jié)奏，旋律和和聲的變化，還可以幫助學(xué)生調(diào)節(jié)舞曲節(jié)奏，控制節(jié)奏，促進(jìn)情感表現(xiàn)，使舞蹈的動(dòng)作更具有吸引力。學(xué)生在鋼琴伴奏音樂(lè)的潛移默化的影響下，逐漸使他們的舞蹈動(dòng)作和音樂(lè)更和諧，使他們的舞蹈作品更具有表現(xiàn)力和魅力，最終為觀眾呈現(xiàn)一件完美的藝術(shù)作品?？傊谖璧附虒W(xué)中，教師應(yīng)該通過(guò)對(duì)各種鋼琴音樂(lè)表演，激發(fā)學(xué)生的情感共鳴，幫助對(duì)其進(jìn)行深刻而細(xì)膩的處理，提高學(xué)生的音樂(lè)修養(yǎng)，對(duì)舞蹈作品進(jìn)行更完美的詮釋。而且教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，將使學(xué)生受用終身。機(jī)械氣患者的營(yíng)養(yǎng)治療中日友醫(yī)院呼吸向林江濤機(jī)體能量消耗增加氣道阻力增加和胸肺有效順應(yīng)性減低使呼吸功和氧耗量增加。肺臟過(guò)度充氣,膈肌收縮效率減低。其他:發(fā)熱、疼痛、躁動(dòng)、掙扎、呼吸機(jī)抵抗等結(jié)果:能量的消耗大大增加COPD患者每日用于呼吸的耗能為17993012k(430-720kca),較正常人151301k高10倍機(jī)體分解代謝增加感染、細(xì)菌毒素、炎性介質(zhì)、缺氧、