中醫(yī)治療“食厥”醫(yī)案20例

中醫(yī)治療“食厥”醫(yī)案20例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療食厥醫(yī)案20例，以供大家參詳。1陳茂初年壯體強(qiáng)，早膳后忽然胸膈大痛，叫喊數(shù)聲，臥地不省人事，四肢逆冷，身體仍溫。余診尺脈雖無，而寸關(guān)甚堅(jiān)，且面色未變，喉無痰聲，如此卒暴之恙，決非中風(fēng)、中寒、中氣之癥。意揣食前無恙，食后即胸膈作痛，蓋胸中陽位，食物猶在賁門，阻遏陽氣不得下行，合乎尺脈不至，古人原有食厥之條，當(dāng)作中食之癥。至于治法，有上部有脈、下部無脈、其人當(dāng)吐之訓(xùn)，于是燒鹽一兩，煎水一碗灌之，涌出痰食二升而愈。謝映廬2一婦人因怒發(fā)搐，嘔吐痰涎；口禁昏憒，氣口脈大于人迎，此人滯而食厥，用平胃散加茯苓、半夏、木香，治之而蘇，更以六君子湯加木香漸愈，乃去木香，又二十余劑而痊。薛立齋3食厥一老仆之內(nèi)姪，在鎮(zhèn)中，年二十余。忽而暈倒，手足厥冷，悉如前童子病狀（指前案一編者注）。有醫(yī)云是中痰，用皂角刺吹入鼻中，令打噴嚏，竟無嚏，醫(yī)謂肺絕不治矣。其母囑家仆轉(zhuǎn)懇余。余曰：少年人安有中痰之癥，此想是食傷，或多食冷物不消化，而成食厥癥也。詢之，果多吃冷豬頭肉及冷牛血。余曰：無慮，可用姜湯一盅，抉開牙關(guān)灌下，再以指探其喉間，令吐如法行之，果吐出宿食若干，人即立蘇。又來告余，再以溫中快氣健脾消食，藥如干姜、半夏、陳皮、木香、白術(shù)、茯苓、厚樸、神曲、山楂、草果等件，一劑服下，立刻痊愈。（《吳氏醫(yī)驗(yàn)錄》）按：恣食不節(jié)，竟至昏厥，皆因氣機(jī)閉阻，升降失司所致。欲其氣機(jī)暢達(dá)，非除食積不可，探吐一途，法簡效捷。若恣食致厥而呈脫證者，又當(dāng)探吐固脫兼顧，或先固脫為急務(wù)。西醫(yī)冠心病之猝死，常以飲食為誘因，不可皆以食厥論，當(dāng)辨食中抑或正脫，分而治之。4食厥秋水嫂，58歲。一日晚飯后，突感胸膈痞悶，手足冰冷，人事不知。急請某醫(yī)診治，斷為脾胃虛寒，肝氣上逆，用代赭旋復(fù)湯加吳茱萸未見效?；颊呱褡R昏沉，口噤不語，手足厥冷，兩脈沉伏，腹部緊張，按之皺眉，似有痛感?；⒚}證，斷為胃中實(shí)積，氣閉成厥。氣閉不通，故脈伏肢冷而神昏。療法宜攻實(shí)通閉，擬小承氣湯加麥芽、山楂與之。服后不久，突然吐出飯菜很多，胸次頓舒，神志清醒，肢暖脈復(fù)。訴腹部尚感脹悶，囑再按原方續(xù)服一劑。服后大便通暢，諸癥皆愈。（《福建中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選編》）按：食積于中，氣機(jī)阻塞，升降悖逆，故胸膈痞悶，神識昏昧；陽氣不達(dá)于四末，致手足冰冷；陽明經(jīng)脈失養(yǎng)而口噤不語。蕩滌食積，通暢氣機(jī)，食走氣暢而神清。食后昏厥，不可概謂食阻氣機(jī)而攻之，亦有食后而脫者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之冠心病，常因食后而突發(fā)，易誤診為胃痛，不可不警惕。中醫(yī)鑒別之法重在脈，若脈結(jié)代、參伍不調(diào)、乍大乍小、乍強(qiáng)乍弱，或沉細(xì)欲絕等，皆應(yīng)引起注意，再參以其他癥狀，避免片面武斷導(dǎo)致誤診。屬于脫證者，當(dāng)急予益氣回陽固脫，不可概施攻逐消積之法。5太史機(jī)方壺夫人，忽然暈倒，醫(yī)以中風(fēng)之藥治之。不效。迎李士材診之，左關(guān)弦急，右關(guān)滑大而耎。本因元?dú)獠蛔?，又因怒后食停，乃進(jìn)理氣消食藥，得解黑屎數(shù)枚。急改用六君子加姜汁，服四劑而后暈平，更以人參五錢，芪、術(shù)、半夏各三錢，茯苓歸身各二錢，加減調(diào)理，兩月即愈。此名虛中，亦兼食中。按：此為食厥，又名食中。得之怒后停食，有形之食邪填塞中脘，氣機(jī)受阻，一時(shí)陰陽之氣不相須接，故厥。治先消食理氣，則厥回。因其素體元?dú)獠粚?shí)，故改補(bǔ)中法得愈。若云此為虛中，恐欠妥。李中梓6許細(xì)長石工也。病起少腹脹痛，堅(jiān)硬如石。醫(yī)用消導(dǎo)藥，轉(zhuǎn)致吐蛔，便溺俱閉。更醫(yī)目為寒凝厥陰，投以姜附吳萸，痛劇而厥，肢冷脈伏，急來延予。予以手按其少腹，見其眉攢難忍之狀，謂其婦曰：“此食厥證也”婦曰：“病果因食冷面而起，然已服過消導(dǎo)藥無效，或藥力不及亦未可知，第停食小恙，何至厥逆吐蛔便溺俱閉？”予曰：“谷食下行，由少腹右角后出廣腸。今食積不下，故大便不通；直腸緊張，撐迫膀胱，小溲因而不利；下既不通，氣反上行，故為嘔吐；嘔多胃逆，蛔必上攻，是以隨嘔而出。務(wù)得大便一通，通則不痛，諸證自釋矣。但病經(jīng)多日，凝冱已堅(jiān)，非精銳之品，不能奏績”旋進(jìn)備急丸三錢，頃之腹中雷鳴，下結(jié)糞數(shù)枚，再予錢半，復(fù)瀉十余行，厥回脈出，痛減腹軟，觀者動色，驚有神助，后畏藥不服，將息而起。程文囿7食厥高萬青之弟，巳未八月診：身熱起伏，至二候，倏而額與鼻冷，脈亦細(xì)濡，苔白不甚，鼻干，音低，不甚言語，足冷，是厥象也。稚年氣機(jī)阻窒，多進(jìn)飲食，且曾食肉云。進(jìn)積、豉、郁金、紫菀、紅麴、青蒿、白薇、通草、秦艽、絲瓜絡(luò)，萊菔湯代水。另四磨去沉香，加查炭研沖。遂即額與鼻冷均暖，脈神轉(zhuǎn)旺，音亮，診時(shí)能招呼。原方出入，囑用萊菔煮食，數(shù)天而定，四磨之人參，用于因食而厥，收效頗速，此其一證。（《周小農(nóng)醫(yī)案》）按：原身熱起伏，忽轉(zhuǎn)為額鼻足冷，聲怯不語，脈亦細(xì)濡，頗似外感轉(zhuǎn)為陽氣虛衰之陰證。若僅據(jù)多食之病史，難以遽斷為食厥，尚須診其胸腹，詢其所苦。當(dāng)有暖腐食臭，胸腹脹滿拒按，大便穢惡不爽等。診察無誤，方敢進(jìn)枳豉郁金四磨等行氣破積之品，否則虛其虛也。8食中兼氣中給諫晏懷泉夫人，先患胸腹痛，次日卒然暈倒，手足厥逆。時(shí)有醫(yī)者，以牛黃丸磨就將服矣。士材診之，六脈皆伏，惟氣口稍動。此食滿胸中，陰陽痞隔，升降不通，故脈伏而氣口獨(dú)見也。取陳皮砂仁各一兩，姜八錢，鹽三錢，煎湯灌之，以指探吐，得宿食五六碗，六脈盡見矣。左關(guān)弦大，胸腹痛甚，知為大怒所傷也。以木香青皮橘紅香附白術(shù)煎服，兩劑痛止，更以四君子加木香烏藥，調(diào)理十余日方瘥。此是食中兼氣中。（《古今醫(yī)案按》）按：恚怒進(jìn)食，脾胃不化，食積于中，痞隔陰陽，升降不通，故六脈皆伏。據(jù)何診為食厥：案中云：“脈伏而氣口獨(dú)見”，此即食厥之據(jù)。左為人迎主血，右為氣口主氣，為脾胃所居。食踞于中，脾胃之氣與食積相搏，邪正相爭，故氣口脈動。除此而外，尚須參之以傷食之病史，及胸腹膨悶飽脹等證，方可確診。9養(yǎng)愚治許省南，忽得暴疾，如中風(fēng)狀，口不能言，目不識人，四肢不舉，服蘇合、牛黃丸不效。或一小續(xù)命湯，反增喘急壯熱，手足厥冷；或以六脈沉微，擬用附子理中湯。診之，兩寸似有以無，兩關(guān)尺難以求索。此由氣機(jī)壅逆而然，非不足而欲脫也。按其胸，即眉為之皺；按其腹，即體為之舉；詢其由，因日間煩冗，無暇吃飯，至晚陪客畢，即病發(fā)。曰：饑極過飽，此食中也?；钁|不語，脈伏，皆飲食填塞氣道所致；四肢不舉，經(jīng)謂土太過之病也。初時(shí)一吐即已，今已三日，上中下俱受病，當(dāng)吐、下、消導(dǎo)并行，以分殺其勢。乃先以生姜淡鹽湯探之，涌痰涎湯水?dāng)?shù)碗，少頃神思少清。診之寸關(guān)逼逼而來，又以棱、莪、檳、枳、橘、曲、木香、白豆蔻、萊菔子，煎送潤字丸五錢，下三四行，勢大減。再診關(guān)尺俱見，且沉實(shí)有力，第胸腹按之猶痛，再以前方煎送潤字丸二錢。四日后方與稀飯，改用二陳，少佐歸、芍以養(yǎng)榮血，參、術(shù)以扶胃氣，木香、蔻仁以寬其未盡之痞，旬日而安。（《陸氏醫(yī)驗(yàn)》）按：食中即食厥也。有形之食物填塞于中，氣機(jī)閉阻不通，機(jī)竅失聰，脈亦隱伏難尋。診之當(dāng)重問詢，方得其食中之因。治之或吐或下，務(wù)令三焦通暢，則愈矣。陸?zhàn)B愚10吳幼。驟然而厥者，非蟲厥即食厥。此當(dāng)考其既往癥及得病之由；病者是食厥，大便溏不爽，其的證也。柴胡5克枳實(shí)9克黃連0.9克。白芍9克葛根9克黃芩3克粉草2.4克蚤休3克大地龍9克鉤藤9克，后下章成之11袁右，二十二歲，寧波。感風(fēng)襲寒，子夜猝起嘔吐，下則泄瀉不止，腹中絞痛，冷汗直流。時(shí)在臘冬，狀如霍亂，形寒身熱，脈來浮數(shù)，苔布白膩，此濕熱積滯蘊(yùn)于內(nèi)，外襲風(fēng)寒，致腸胃之氣，上沖下斥，宜疏解宣化法。炒牛蒡蘇葉梗仙半夏象貝母連翹殼焦神曲各三錢炒枳殼炒廣皮廣郁金姜竹茹各錢半薄荷葉后下，一錢另玉樞丹一塊，打碎過服二診：前方服后，身熱已退，形寒亦除，嘔吐亦定，而泄瀉依然，脈轉(zhuǎn)濡弦，苔仍薄膩，渴不欲飲，濕猶未盡，再擬化濕和中，分泄小便治之。制半夏焦枳實(shí)平胃丸包大腹皮益元散包豬赤苓各三錢佩蘭梗青陳皮炒佛手柑防風(fēng)根廣郁金姜竹茹各錢半本證始末：此為余弟媳袁蘊(yùn)珍，系感寒、傷食、受氣而起。二方服后，僅一日夜，得全告平息。但立方之意，倘認(rèn)為痧氣，而投香竄，必致熱陷厥陰，轉(zhuǎn)為痙厥，若誤作傷寒，過投溫表，必致實(shí)邪留戀，轉(zhuǎn)成食厥，或發(fā)狂。此證認(rèn)清是渴不欲飲，小溲短少，故用藥如暑邪治。第一方之蘇葉梗、玉樞丹，第二方之佩蘭梗、平胃丸是也。張汝偉12一小兒五歲，食粽后，咬牙欲吐，頃間腹脹昏憒，鼻青黃赤，此脾土傷而食厥也。令用雞翎探吐，吐出酸物，頓醒，節(jié)其飲食，勿藥而愈。薛鎧13丙戍春，侖夫鄭德順患急癥，時(shí)已二鼓。丐孟英視之：見其扒床拉席，口不能言，唯以兩手指心抓舌而已。孟英曰：中毒也。取綠豆二升，急火煎清湯，澄冷灌之，果能①霍然。詰（讀ji音急，作次日解）朝詢其故，始言久患臂痛，因餌草頭藥，下咽后即心悶不可耐，舌麻不能言，而旁人不知也。録此足以證孟英之燭照如神，亦可見草藥之不可輕試也。注：①商務(wù)本作“即”。按：王氏何以一視即知其為中毒？蓋觀其扒床拉席，口雖不能言，卻能抓舌指心，是神識尚清，其動非昏迷之躁擾。只因舌麻失和，語言不出，而心胸難耐。此癥非邪熱內(nèi)陷而神識不清之喑啞，因臨床未見發(fā)熱、唇焦、舌絳、便溺阻閉諸癥。又無肢痱痰鳴、口眼斜諸癥，其非風(fēng)痰類中，食厥惡忤等病可知。王氏細(xì)詢發(fā)病前后之情況，結(jié)合臨床所見，詳作辨析，逐癥刪除，最后診為誤食辛熱燥烈有毒之品而成，乃以綠豆飲*而涼解之。綠豆味甘性寒，善于解毒除煩，退熱止渴，凡熱毒及勞熱諸火，用此最宜。民間習(xí)用之解附子、巴豆諸毒，用急火寬湯，煮糜澄冷，任意飲食之，取其輕清走上，且防熱癥熱飲，下咽難免與病毒桿格而作嘔，故澄冷飲之。王孟英14一小兒因乳母發(fā)熱吐瀉，一小兒因乳母食厥昏憒，同患前癥，各治其母，而子悉愈。姜成之15食厥李婦，胸腹大痛，忽然昏倒，手足逆冷，口不能言，兩手握固，兩尺脈細(xì)。先一醫(yī)斷其脈絕必死，已煎就附子理中之藥，希圖援救。適聞余至，請視。診得兩尺果無，而癥與脈反，若果真脫，豈有不面青大汗之理。書云，上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐，不吐者死。似此必傷食所致，以故胸中痞塞，陰陽不通，上下阻絕，理宜先開上窗，俾其中舒。因問曾傷食否？伊姑應(yīng)曰，曾到戚家賀壽，油膩肉面，頗為大啖。因放膽用法而不用藥，令炒食鹽一兩，熱水灌服，兼用通關(guān)散吹鼻，大嚏大吐，傾刻而醒。吐出完肉數(shù)塊，面蛋帶痰數(shù)碗，其病如失。（《謝映廬醫(yī)案》）按：前醫(yī)斷為亡陽，謂其必死，以附子理中救之；謝氏斷為食中，以鹽湯探吐而愈。何以同一病人，診斷相別天壤？蓋中食阻隔，氣機(jī)痞塞，昏厥脈伏，極似亡陽，二者如何鑒別？固然，病史有助于鑒別，最關(guān)緊要者，在于脈癥。亡陽者，肢厥脈微、唇甲青紫、面色白、氣息微弱、大汗淋漓、下利清谷等；傷食者，雖亦可見昏厥肢冷，然無大汗面青、氣息微弱、心中搖搖不支等癥，而見胸腹膨滿脹痛拒、嘔呃暖腐、食臭噴人、大便穢惡等。其脈雖伏，然氣口多盛，或沉而見滑，舌苔厚膩等。據(jù)上述脈證，二者足資鑒別，尤其腹診，至關(guān)重要，不可不察。16孟幼。浴后，旋有熱，因熱之高，而合目有驚惕狀，退熱利尿不容緩。淡黃芩芩克杭菊花6克七葉一枝花6克凈連翹9克嫩白薇9克地枯羅9克雙勾勾5克，后下大地龍9克吳幼。驟然而厥者，非蟲厥即食厥。此當(dāng)考其既往癥及得病之由；病者是食厥，大便溏不爽，其的證也。柴胡5克枳實(shí)9克黃連0.9克白芍9克葛根9克黃芩3克粉草2.4克蚤休3克大地龍9克鉤藤9克，后下章成之17一診薛已治一婦人，因怒發(fā)搐，嘔吐痰涎，口噤昏憒，氣口脈大于人迎。此氣滯而食厥，用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而蘇。更以六君子湯加木香漸愈。乃去木香，又二十余劑而痊。薛己18老友朱錦芳之孫，名阿乘者，年十七，患暑溫夾食，投以芳香疏化，病轉(zhuǎn)劇，腹撐脹而痛，一夕昏厥三次，四肢涼至節(jié)，翌晨邀予診。伊家以曾行房，決為夾陰，出方二皆附、桂劑，問其曾服未，云未服。予為定其方如下：瀉葉、枳實(shí)、全瓜蔞、川樸、藿香、青蒿、桔梗、半夏、新會，促其急煎，服后糞垢大下，病若失，再劑愈矣。此病倘無確見，鮮有不誤于病象，而惑于病家之言者！予之抱定宗旨，以夾陰病痛在少腹及腰，不在當(dāng)臍大腹也；即痛矣，不當(dāng)撐脹，且更無昏厥之理；兼之按其腹硬，下有矢氣。其為食厥何疑？食厥四肢亦冷。此等似是而非之處，最當(dāng)細(xì)究。（《留香館醫(yī)話》）按：此案當(dāng)詢其曾食何物，則斷其食厥更無所疑。方中瀉葉亦可更以大黃。《醫(yī)碥》論厥證云：“其癥卒倒無知，口不能言，四肢厥逆不能舉，狀似中風(fēng)，因飲食過度醉飽之后，或感風(fēng)寒，或著氣惱，以致氣血中郁滯，飲食無以運(yùn)化，填塞胸中，陰陽痞膈，升降不通。若誤作中風(fēng)、中氣，而以驅(qū)風(fēng)、行氣之藥治之，其死可立而待，胃氣已受傷不堪再為行散也。凡遇此等卒暴之病，必須審問曾否醉飽過度？有此，加以氣口脈緊盛，且作食滯治之。先煎鹽湯探吐其食，挾痰者瓜挾蒂散吐之。醒后，察審如挾有風(fēng)寒之癥，以藿香正氣散解之；如挾氣滯者，以八味順氣散調(diào)之。若別無他癥，只用平胃散加白術(shù)，半夏、曲麥之類調(diào)理”可見，厥證的診斷尤當(dāng)詢問病史，不可單憑現(xiàn)癥斷之。華國振19王節(jié)齋治一壯年，忽得暴病如中風(fēng)，口不能言，目不識人，四肢不舉，急投蘇合香丸。不效。王偶遇聞之，詢其由，曰：適方陪客，飲食后忽得此證。遂教以煎生姜淡鹽湯，多飲探吐之，吐出飲食數(shù)碗而愈。（《古今醫(yī)案按》）按：此為食厥故用吐法而愈。何以知之，必從問診得之。由此可知詳詢病史對于正確診斷是多么重要。王綸20食厥似中似脫許省南忽得暴疾如中風(fēng)，口不得言，目不識人，四肢不舉。蘇合、牛黃丸相間而投，毫不蘇醒。一醫(yī)投以小續(xù)命湯，反增喘急，身體壯熱，手足厥逆，舉家驚惶無措。醫(yī)者以六脈沉微，擬用附子理中湯，病家求決于余。余診其脈，兩寸似有似無，兩關(guān)尺竟無可尋，乃由痰氣壅塞而然，非不足而沉脫也。因謂病家曰：“此脈乃伏而不見，非沉弱也”乃從胸按之，即眉為之皺，按至腹臍，體為之舉，若有不可忍狀。細(xì)詢得病之由，病家日：“因宴客，日間繁冗，無暇吃飯，至晚陪客畢，即發(fā)此癥”予曰：“饑極過飽，此食中也?？诓荒苎?，目不識人，脈伏不見，皆因飲食填塞清道所致。四膠不舉，即經(jīng)所謂土太過，令人四肢不舉者也。若初起一吐足了此局，今遲延一二日，上中下俱受病，當(dāng)吐下消導(dǎo)并行，以分殺其勢”乃先以生姜淡鹽湯灌而探吐之，涌出痰涎酸水?dāng)?shù)碗，一時(shí)頃，神思便覺稍清。予診其脈，寸關(guān)逼逼而來，謂病家曰：“無憂矣”又以三棱、蓬術(shù)、檳榔、枳實(shí)