機械通氣應用基本知識教學課件

機械通氣應用基本知識36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生機械通氣應用基本知識機械通氣應用基本知識36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生機械通氣應用基木知識泗縣人民醫(yī)院急救中心陸啟鳳概念機械通氣是借助機械力量,產生或增加病人的呼吸動作和呼吸功能。吸氣時呼吸機能將空氣、氧或空氧混合氣壓入氣管和肺內,產生或輔助肺間歇性地膨脹;呼氣時,即可以利用肺和胸廓的彈性回縮,使肺或肺泡自動的萎陷,產生呼氣,也可以在呼吸機的幫助下排出氣體,產生呼氣。呼吸機的主要作用是替代和改善外呼吸,且主要是解決肺的通氣功能障礙;在改善換氣功能障礙方面,如氣體的彌散、通血流失調等,呼吸機的作用十分有限。一堂課怎樣才能上得有聲有色，讓課堂活躍，而且有實效，這是我們一線教師一直想要的效果。沒有問題也就沒有思維活動，所以在課堂教學中應不斷地創(chuàng)設問題情境，從學生生活中迫切需要解決的、身邊最熟悉的具體事件，趣味性事件為切口，通過學生自己觀察、分析、操作、判斷和推理以及同學的交流探討，使學生勇于提出問題，敢于提出問題，善于提出問題，讓學生在親切而富有挑戰(zhàn)性的情境中進行教學活動，不斷激活思維，開發(fā)創(chuàng)造潛能。那么，如何創(chuàng)設問題情境，也就成了我們在教學中應首先予以關注的問題，值得我們去深入思考和研究。一、問題要有現(xiàn)實性――構建真實的問題情境,激起探究欲望構建真實的問題情境，能夠使兒童更好地理解他們做的事情是什么，尤其對于年齡較小的兒童來說，問題必須是真實的或者能夠想象的，這樣，才能真正引起他們的學習興趣，幫助他們輕松地發(fā)展自身的非正式的但非常有效的思維方式和理解能力，建構起自己的經(jīng)驗，再逐步學會減少對情境的依賴，從歸納和抽象中獲得自己的力量。這里所說的“真實的問題”，是指必須與兒童生活直接相關的問題。例如，學校組織春游，有97名同學參加，每張門票8元，帶800元錢夠不夠？17個同學去劃船，每條船最多坐4人，要租幾條船？你打算怎么安排？學生對這些與自己生活直接相關的真實問題往往會表現(xiàn)出極大的興趣，通過解決這些問題，還能幫助他們從中體會到數(shù)學服務于真實的目的，產生對數(shù)學的親切感。當然，對于小學低年級兒童來說，想象中的故事或游戲也許更能引起他們的興趣。例如，通過一些生動活潑的卡通形象，以童話故事或模擬生活情境的形式來呈現(xiàn)問題，學生就很感興趣，這樣的問題情境對兒童來說也是真實的。需要說明的是，設計問題情境總是有一個對原始素材去粗取精的加工過程。要使問題具有真實性，對素材的加工要適度，不應太精細，否則就可能造成“問題失真”，而表現(xiàn)出更多的“人為編造”的痕跡。這樣就容易讓人感到枯燥乏味。二、問題要有針對性――緊扣有關的數(shù)學學習內容，體味探究樂趣讓學生在解決問題的過程中學習，并不意味著要脫離具體的數(shù)學學習內容而進行一般的思維策略訓練，而是要把思維策略的教學有機地貫穿于數(shù)學學習之中。一些實驗證明，脫離學科教學的思維訓練，雖然能夠有效地提高智力測驗和創(chuàng)造力測驗的分數(shù)，但對學科教學沒有直接的促進作用。因此，只有把問題解決學習與具體的數(shù)學學習內容結合起來，才能提高其對數(shù)學學習的有效性和可遷移性，這就要求創(chuàng)設問題情境時一定要有針對性，要緊扣具體的數(shù)學學習內容來設計問題。例如，一位老師在教學分數(shù)的意義時，先讓學生舉例說出一些分數(shù)。因為已學過分數(shù)的初步認識，學生一下子就說出了很多：1/2、2/3、3/4、5/8、……老師把它們一一寫在了黑板上。緊接著老師就提出了這樣的問題：每個小組的桌上都有一些材料，如一些圓形或方形的紙片、繩子、水彩筆等，你能用這些材料或者另外找一些來分一分、取一取，表示并說明上面某個分數(shù)的意義嗎？圍繞這一問題，學生展開了積極的活動，氣氛相當熱烈。老師就先讓他們在小組里相互說一說表示的結果，再請一部分同學向全班說一說。在此基礎上，引導學生對這些具體的實例進行歸類、辨別和分析，并逐步加以抽象和概括，總結分數(shù)的意義，讓學生在解決問題并進行數(shù)學化的過程中，學到有關知識，發(fā)展能力。這樣的問題情境就具有一定的針對性。三、問題要有趣味性――將問題置于生動有趣的情境中，激發(fā)學生的求知欲望將問題置于生動有趣的情境中，不僅有利于激發(fā)學生的學習興趣，而且有助于學生更好地理解問題，調動那些非正式的但非常有效的經(jīng)驗和思考方式，參與到解決問題的過程中來，從而有利于問題的解決。在新課導入時，教師可精心設計幾個問題，目的不在于要學生立即回答，而在于充分調動學生的積極性，激發(fā)學生的求知欲望。例如，在教學“3的倍數(shù)的特征”時，教師說：同學們，你們可以隨便說一個數(shù)，老師可以迅速判斷這個數(shù)是不是3的倍數(shù)。于是，學生們紛紛舉出一些數(shù)來挑戰(zhàn)教師，而教師都能準確快速地判斷該數(shù)是否是3的倍數(shù)。接著教師又說：剛才之所以能很快地判斷，其實是有規(guī)律的，于是，學生會在原來學過2和5倍數(shù)的特征負遷移的影響下認為一個數(shù)的末尾是3的倍數(shù)，這個數(shù)就是3的倍數(shù)。但是學生經(jīng)過嘗試發(fā)現(xiàn)這個規(guī)律不成立的，那么是3的倍數(shù)特征是什么？學生產生了認知沖突，發(fā)現(xiàn)和探究“3的倍數(shù)的特征”的興趣也就被激發(fā)了。四、問題要有思考性――為學生提供一定的思考空間，養(yǎng)成探究習慣解決問題的核心是要引起學生的思考，提高學習活動的思維含量。學生解決問題的過程應該是一個積極思考的過程。這就要求設計的問題必須有思考性，要為學生提供一定的思考空間。思考空間的大小首先和問題的設計有關，條件的呈現(xiàn)方式、解決問題步驟的多少、解題方法和結果的開放程度等都會對思考空間產生影響。例如，如圖已知圓的半徑R的長度，求正方形的面積。很明顯，圖B比圖A呈現(xiàn)的線索更隱蔽，思考空間相對大一些。又例如，前文提到的關于春游和劃船的兩個例子，由于解法、結果具有一定的開放性，思考空間就比一般的問題要大。因此，我們在設計問題時，應注意考慮上述諸因素對思考空間的影響。其中特別值得一提的是，關于開放性問題的研究，目前已成為小學數(shù)學教學改革的一個熱點。其次，學生對問題的熟悉程度也會對思考空間的大小產生一定的影響。如果學生以前曾解決過類似的問題或操練過類似的解題方法，將大大縮小問題的思考空間。心理學家認為，解決問題應該是解決新的問題，即初次遇到的問題。某一教學問題，如果不是第一次試行解答，而是第二次、第三次甚至多次解答，就稱不上解決問題，只能說是一種操練。當然，具有一定的思考空間，并不是說思考空間越大越好，思考空間過大，超出學生的能力水平，就會使學生望而生畏，同樣不能取得好的教學效果。五、問題要有挑戰(zhàn)性――讓學生的思維經(jīng)受來自問題的挑戰(zhàn)，形成探究氛圍從促進學生發(fā)展的角度看，情境中的問題應具有一定的難度，即問題要有挑戰(zhàn)性。然而，提出有挑戰(zhàn)性的問題并不意味著要難倒學生。維果斯基認為，問題的難度應該從兩個方面來加以理解：即需要克服困難，經(jīng)過努力才能獲得成功的體驗，培養(yǎng)學生敢于直面問題、挑戰(zhàn)問題的勇氣和信心。因此，教師在創(chuàng)設問題情境時，應盡可能在學生的“最近發(fā)展區(qū)”內提出問題，使學生“跳一跳摘果子”。例如，學習了萬以內的乘除法以后，一位老師提出了這樣的問題：小強做一道乘法題時，不小心把一個乘數(shù)21錯看成了12，結果得到了408。請你幫他想一想，這道題正確的結果應該是多少？這樣的問題對學來說可能就具有一定的挑戰(zhàn)性?？傊?，創(chuàng)設有效問題情境，激發(fā)和撥動學生的思維之弦，使學生以最佳的狀態(tài)參與問題的解決，讓師生之間架起交流的橋梁，課堂教學將因此而更加精彩，更具實效。[《英語課程標準》提出學生的發(fā)展是英語課程的出發(fā)點和歸宿。英語課程在目標設定、教學過程、課程評價和教學資源的開發(fā)等方面都突出以學生為主體的思想。課程實施應成為學生在教師指導下構建知識、提高能力、磨礪意志、活躍思維、展現(xiàn)個性、發(fā)展心智和拓展視野的過程。教師應在教學過程中有意識地加以適當?shù)囊龑Вぐl(fā)學生對于學習外語的積極性和主動性，充分發(fā)揮學生在課堂上的主體作用。一堂成功的課應該讓學生自始至終掌握主動權，教師只是充當"組織者"、"促進者"、"合作者"、"咨詢者"、"參與者"、"引導著"、"顧問"等多種角色，讓孩子享受學習英語的學習，體驗到學習英語的興趣。英語教學過程是教師引導學生在語言、認知、情感等方面發(fā)展的過程。在這個過程中，教師需要根據(jù)已確定的教學目標精心設計和實施教學方案，達到指導學生進行有效課堂學習的目的。使學生在原有知識經(jīng)驗的基礎上，構建新知識、發(fā)展新技能、形成良好的學習習慣和積極主動的學習態(tài)度。最大限度地給學生提供參與的機會，學生的主體性得到了體現(xiàn)，自然就產生了求知和探究的欲望，也就把學習當作一件樂事。小學英語課堂教學過程可以分為導入，新知識的呈現(xiàn)與操練，有意義的語言實踐活動，課本的學習與落實，交際性語言運用和總結歸納，布置作業(yè)幾個基本的環(huán)節(jié)。要想使我們的英語課堂成為有效的課堂，那么我們就要在導入，新知識的呈現(xiàn)與操練，有意義的語言實踐活動，交際性語言運用上多下功夫，下足功夫。導入環(huán)節(jié)的作用是為了學生激活已知，形成動機。導入的原則要符合小學生年齡特點，能夠刺激學生'想學'和'需要知道'的心理和認知需求。導入要有明確的目的、盡量簡潔、快速，有啟發(fā)性、與將要學習的內容密切關聯(lián)。新知識的呈現(xiàn)與操練環(huán)節(jié)是指感知、理解新語言項目，在體驗和實踐中構建新知識的過程，是課堂教學的關鍵環(huán)節(jié)。教師要創(chuàng)設一定的語境，采用小步子呈現(xiàn)和操練相結合的方式，幫助學生感知和理解新語言項目的意義，啟發(fā)學生舉一反三，通過滾動式擴展練習，逐步幫助學生建構新知。同時，教師應以多種方式激勵學生參與，為學生逐步將知識轉化為能力奠定基礎。新知識呈現(xiàn)的原則，我們要注意（1）新知識要建立在學生已有的知識經(jīng)驗基礎上；（2）語境創(chuàng)設真實自然，貼近學生生活，有利于學生理解和感知語言的意義；（3）呈現(xiàn)要在語境中進行，使音、形、意相結合；（4）呈現(xiàn)要以舊帶新，小步子擴展，逐步建構，方法多樣，調動學生多感官參與；（5）師生要保持自然和諧的情感交流，教師要關注全體學生的學習狀態(tài)，鼓勵學生主動學習。對于呈現(xiàn)與操練的方式，首先教師要創(chuàng)設有意義的語境，通過圖片、視頻、對話、故事等方式引出新的語言項目。在新知識呈現(xiàn)之后，教師需要設計小步子循環(huán)式語言實踐活動，提供學生體驗和初步建構以及運用新知識的機會。教師可以邊呈現(xiàn)、邊操練，使呈現(xiàn)與操練滾動進行，操練活動可以有韻律歌謠、歌曲、對話，游戲等多種方式。我們在呈現(xiàn)與操練環(huán)節(jié)中需注意以下問題：（1）注重情境創(chuàng)設真實自然；（2）避免教師單一講授式教學；（3）采用小步子循環(huán)擴展方式呈現(xiàn)與操練；（4）關注學困生的感受，教師適時指導與鼓勵，搭建臺階、使之建立自信。有意義的語言實踐活動，是指感知、理解新語言項目，在體驗和實踐中構建新知識、強化理解和記憶的過程。是指在新知識呈現(xiàn)之后，學生必須經(jīng)過觀察、體驗、理解、識別、模仿、比較、記憶等認知活動，才能真正內化、鞏固和運用所學語言。因此，我們需要為學生設計不同層次的有意義的語言實踐活動，為交際應用性活動打基礎。教師可以采用多種形式的活動，利用圖片、卡片，實物，游戲、歌曲、簡筆畫、體態(tài)語和多媒體手段創(chuàng)設語境。因此我們在組織交際性語言表達活動時要注意以下幾點：（1）創(chuàng)設語境，通過信息溝活動創(chuàng)設交際需求；（2）組織多種形式的課堂互動，使學生的學習機會最大化；（3）在組織活動前，教師要做好示范，明確任務和要求；（4）反饋階段要注意糾錯的方式，在激勵學生表達的同時，關注語言的正確性，如果是本課新學內容，要選擇適當?shù)姆绞胶蜁r機加以糾正。那么我們在今后的教學中要為我們的英語課堂創(chuàng)設有效的教學條件，力求做到：（1）教學目標的設計具體明確，有可操作性；（2）教學過程的設計合理、連貫；（3）新知識的教學要從激活學生已有的知識、生活經(jīng)驗和興趣入手；（4）課堂教學組織要有層次、形式多樣；（5）教學活動能夠體現(xiàn)學生主體和學生積極主動的參與和實踐，體現(xiàn)語言學習的規(guī)律；（6）教師關注教學目標和過程設計的有效性，指示語簡練、規(guī)范，示范直觀、清楚，任務布置具體、反饋及時明確。希望通過我們不懈的努力，關注英語教學過程的每一個環(huán)節(jié)，構建出有效的英語課堂讓孩子享受英語學習的樂趣。機械通氣應用基木知識泗縣人民醫(yī)院急救中心陸啟鳳概念機械通氣是借助機械力量,產生或增加病人的呼吸動作和呼吸功能。吸氣時呼吸機能將空氣、氧或空氧混合氣壓入氣管和肺內,產生或輔助肺間歇性地膨脹;呼氣時,即可以利用肺和胸廓的彈性回縮,使肺或肺泡自動的萎陷,產生呼氣,也可以在呼吸機的幫助下排出氣體,產生呼氣。呼吸機的主要作用是替代和改善外呼吸,且主要是解決肺的通氣功能障礙;在改善換氣功能障礙方面,如氣體的彌散、通血流失調等,呼吸機的作用十分有限。呼吸機的作用人為的產生呼吸動作、改善通氣、改善換氣功能、降低呼吸做功、糾正病理性呼吸動作。一呼吸機的分類按應用的類型分類1控制性機槭通氣(controlmechanicalventilationCMV)是指病人自主呼吸消失或微弱的狀態(tài)下,完全由呼吸機產生、控制和調節(jié)病人的呼吸2輔助性機械通氣(assistantmechanicalventilationAMV)是指病人自主呼吸存在的狀態(tài)下,由呼吸機輔助或增強病人大呼按吸呼氣相的切換方式分類定壓型(pressurecontrol)呼吸機通過在氣道內產生正壓,使氣流進入氣道和肺內,肺泡膨脹。隨著胸廓和肺被動的擴張,呼吸道內壓力不斷升高,當達到預定的壓力后,氣流中斷換氣時呼吸機打開呼氣閥,胸廓和肺被動的萎陷或由負壓產生呼氣道內壓力不斷下降達到另一預定值時,呼吸機再次通過正壓產生氣流,并引起吸氣。定壓型呼吸機的氣流量或速度除受呼吸機的工作壓力影響外,還受氣道阻力和胸肺的順應性影響。潮氣量不固定,不適應于肺部病變嚴重的病人。按吸呼氣相的切換方式分類定容型(volumecontrol