健康服務(wù)相關(guān)問(wèn)題-課件

第五章健康服務(wù)相關(guān)服務(wù)1ppt課件內(nèi)容提要癥狀的認(rèn)識(shí)與解釋1求醫(yī)行為2健康保健服務(wù)3醫(yī)患關(guān)系45疼痛及其管理2ppt課件癥狀的認(rèn)識(shí)與解釋

一、癥狀的識(shí)別

1.癥狀的界定

個(gè)體感覺(jué)到自身出現(xiàn)的某些不適，它通常是疾病最初的征兆。3ppt課件4ppt課件癥狀的認(rèn)識(shí)與解釋

2.影響癥狀識(shí)別的心理和社會(huì)因素

a.人格的個(gè)體差異b.文化差異

c.注意差異

d.情境因素

e.應(yīng)激f.心境5ppt課件癥狀的認(rèn)識(shí)與解釋二、癥狀的解釋

影響個(gè)體對(duì)癥狀解釋的因素：

1.先前經(jīng)驗(yàn)2.期望值3.癥狀的嚴(yán)重程度6ppt課件癥狀的認(rèn)識(shí)與解釋三、疾病的認(rèn)識(shí)與處理

1.疾病

身體功能失調(diào)所引起的一種軀體狀況，是指由于身體的組織器官出現(xiàn)了機(jī)械性的損傷、自身系統(tǒng)功能的失調(diào)或某些外部的毒素和微生物對(duì)身體的侵入，導(dǎo)致身體組織的改變以致出現(xiàn)的可觀察性體征。7ppt課件癥狀的認(rèn)識(shí)與解釋三、疾病的認(rèn)識(shí)與處理

2.疾病圖式

那些從媒體、親身經(jīng)歷及曾有過(guò)類似病史的親朋好友中得到并組合而成的概念，或者是個(gè)體在早期生活中形成的關(guān)于疾病的一些概念，涉及到對(duì)疾病的基本知識(shí)的了解，包括疾病的名稱、病因、病程的預(yù)測(cè)、愈后等。8ppt課件癥狀的認(rèn)識(shí)與解釋三、疾病的認(rèn)識(shí)與處理

3.疾病原形

對(duì)于某一特殊疾病，人們也常有結(jié)構(gòu)化概念和認(rèn)識(shí)。心臟?。郝约膊?、吸煙、體重過(guò)重、運(yùn)動(dòng)太少是原因，胸痛、有可能引發(fā)心絞痛是其結(jié)果，病期長(zhǎng)，有生命危險(xiǎn)。9ppt課件求醫(yī)行為一、求醫(yī)行為的基本概念

1.求醫(yī)行為的界定

個(gè)體覺(jué)察出自己處于疾病狀態(tài)而向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員尋求幫助的行為。

個(gè)體發(fā)覺(jué)癥狀后指向健康的活動(dòng)或稱疾病行為。10ppt課件11ppt課件求醫(yī)行為一、求醫(yī)行為的基本概念

2.求醫(yī)行為的分類

a.主動(dòng)求醫(yī)b.被動(dòng)求醫(yī)①他人發(fā)現(xiàn)、督促、勸告②個(gè)體有病感③因環(huán)境、經(jīng)濟(jì)等原因④個(gè)體本身特點(diǎn)c.強(qiáng)制性求醫(yī)12ppt課件求醫(yī)行為二、求醫(yī)心理影響有病感的人求醫(yī)或不求醫(yī)的因素：

1.對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)2.社會(huì)文化因素3.對(duì)醫(yī)生的信任4.其他：不良反應(yīng)、費(fèi)用等13ppt課件健康保健服務(wù)一、健康保健服務(wù)對(duì)象范圍

1.年齡2.性別3.社會(huì)階層和文化4.社會(huì)心理因素：健康觀念模型5.其他：社會(huì)干預(yù)、社會(huì)許可等因素14ppt課件健康保健服務(wù)二、心理問(wèn)題的健康服務(wù)

為什么人們?cè)趹?yīng)該求助心理衛(wèi)生專家時(shí)轉(zhuǎn)而求助于內(nèi)科醫(yī)生呢？1.應(yīng)激狀態(tài)下通常會(huì)導(dǎo)致許多軀體癥狀；

2.認(rèn)為軀體障礙比心理障礙更合理；

3.疾病能帶來(lái)好處，即繼發(fā)性受益。15ppt課件健康保健服務(wù)三、醫(yī)療保健服務(wù)

1.醫(yī)院的結(jié)構(gòu)和功能

a.結(jié)構(gòu)：上層管理部門以及醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)工人

b.功能：各不同

2.保健服務(wù)群體的心身狀態(tài)；

3.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其功能的變化；

4.心理學(xué)家在醫(yī)院中的角色。16ppt課件17ppt課件醫(yī)患關(guān)系一、醫(yī)患關(guān)系的概念

從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人員與患者在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所形成的各種關(guān)系的總稱。狹義：醫(yī)生和患者的關(guān)系廣義：醫(yī)：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、醫(yī)管人員患：患者、家屬、監(jiān)護(hù)人員、所屬單位18ppt課件醫(yī)患關(guān)系二、醫(yī)患關(guān)系的模式

（一）基本模式（傳統(tǒng)模式）

1.主動(dòng)-被動(dòng)模式病人無(wú)法溝通，僅僅是被動(dòng)接受者

2.指導(dǎo)-合作模式病人有清醒模式，但病情嚴(yán)重，依賴醫(yī)生指導(dǎo)

3.共同參與模式醫(yī)生幫助患者自己治療19ppt課件20ppt課件醫(yī)患關(guān)系

二、醫(yī)患關(guān)系的模式

（二）人本模式（傳統(tǒng)模式）醫(yī)生和病人是合作者，共同為病人的健康負(fù)責(zé)。醫(yī)生的角色：診斷者、治療者、合作者、教育者、支持者、咨詢顧問(wèn)

醫(yī)患關(guān)系融洽21ppt課件醫(yī)患關(guān)系三、影響醫(yī)患關(guān)系的因素

（二）人本模式（傳統(tǒng)模式）

1.性格特征

2.移情與反移情

3.心理應(yīng)激

4.社會(huì)文化因素

5.醫(yī)護(hù)行為反饋的缺乏、醫(yī)患間的動(dòng)機(jī)沖突、興趣信念和世界觀22ppt課件醫(yī)患關(guān)系四、良好醫(yī)患關(guān)系的建立

患者對(duì)醫(yī)囑的依從性取決于：

1.病人是否決定遵從醫(yī)囑

2.病人是否理解治療計(jì)劃

3.治療計(jì)劃的質(zhì)量

4.治療計(jì)劃的復(fù)雜性和長(zhǎng)期性23ppt課件疼痛及其管理疼痛的性質(zhì)與測(cè)評(píng)疼痛與心理疼痛控制技術(shù)疼痛及其管理24ppt課件疼痛的性質(zhì)與測(cè)評(píng)一、疼痛的界定

一種不愉快的感覺(jué)和情緒方面的體驗(yàn)，這種體驗(yàn)是與實(shí)際存在或潛在傷害相聯(lián)系的，或者是患者從受傷害角度進(jìn)行陳述的一種癥狀。疼痛是一種主觀感覺(jué)，并非簡(jiǎn)單的生理應(yīng)答；25ppt課件疼痛的機(jī)理疼痛是由痛覺(jué)感受器，傳導(dǎo)神經(jīng)和疼痛中樞共同參與完成的一種生理防御機(jī)制痛覺(jué)感受器為游離的神經(jīng)末梢A-神經(jīng)纖維有髓，傳導(dǎo)速度快(35M/sec)定位明確C纖維無(wú)髓，傳導(dǎo)速度慢(0.5M/sec)，定位模糊機(jī)械損傷

溫度變化

化學(xué)因素A-纖維釋放降低痛閾物質(zhì)PG、K+、5-HT緩激肽、組織胺等皮膚內(nèi)臟肌肉骨關(guān)節(jié)C纖維脊髓

丘腦

大腦有害刺激局部組織損傷痛覺(jué)感受器疼痛中樞新發(fā)的、尖刺樣局限性疼痛繼發(fā)的、燒灼樣酸痛26ppt課件疼痛的性質(zhì)與測(cè)評(píng)“消除疼痛是患者的基本人權(quán)”2001年2月第二屆亞太地區(qū)疼痛控制會(huì)議上學(xué)者提出

2002年第十屆國(guó)際疼痛大會(huì)上達(dá)成如下共識(shí)：疼痛被列入五大生命指征：呼吸、血壓、脈搏、體溫、疼痛27ppt課件疼痛控制日益受到重視2000年美國(guó)第106次國(guó)會(huì)批準(zhǔn)2000-2010年為“疼痛控制與研究的十年”(DecadeofPainControlandResearch)歐盟確定2000年為疼痛年(2000EuropeAgainstPain)國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)從2004年起將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”

2004年美國(guó)政府又批準(zhǔn)每年的9月為“疼痛月”(PainMonth)2004年加拿大國(guó)會(huì)批準(zhǔn)2004年底在全國(guó)實(shí)施“國(guó)家疼痛宣傳周”(NationalPainAwarenessWeek)2004年加拿大BritishColumbia省立法會(huì)也通過(guò)每年的11月為“疼痛月”(PainMonth)中國(guó)目前對(duì)疼痛的研究尙缺乏明確的認(rèn)識(shí)及足夠的重視，醫(yī)學(xué)界準(zhǔn)備響應(yīng)“世界疼痛日”倡議，決定將10月11日-17日定為“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”28ppt課件疼痛的性質(zhì)與測(cè)評(píng)二、疼痛的性質(zhì)

1.生物性疼痛

2.心理性疼痛

①疼痛行為：人們?cè)谠馐芑蛱幱谔弁粗袝r(shí)的行為表現(xiàn)。

a.不正常的步姿b.負(fù)性情感c.痛苦表情d.逃避疼痛②疼痛維度：a.感覺(jué)性質(zhì)b.情感性質(zhì)c.評(píng)價(jià)性質(zhì)29ppt課件疼痛的性質(zhì)與測(cè)評(píng)

③疼痛的臨床分類

a.急性疼痛

界定：組織損傷如傷口、骨折等由特殊的傷害所引起的疼痛。牙痛、普通頭痛、術(shù)后疼痛、燒傷痛都?xì)w于此類。特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間短，隨損傷修復(fù)而消失。（﹤3個(gè)月）

b.慢性疼痛：

界定：疼痛感超過(guò)了3個(gè)月或在創(chuàng)傷痊愈后疼痛仍持續(xù)存在，疼痛可以是輕微的、嚴(yán)重的，持續(xù)的或是間歇的。特征：破壞、抑郁、喪失能力30ppt課件疼痛的性質(zhì)與測(cè)評(píng)31ppt課件疼痛的性質(zhì)與測(cè)評(píng)32ppt課件疼痛的性質(zhì)與測(cè)評(píng)33ppt課件疼痛行為測(cè)量

1、軀體行為

2、功能損害

3、疼痛表情

UBL疼痛行為量表疼痛的性質(zhì)與測(cè)評(píng)34ppt課件疼痛問(wèn)卷測(cè)量

1、疼痛多軸評(píng)估表MAP

2、馬克蓋爾疼痛問(wèn)卷MPQ

感覺(jué)情感評(píng)價(jià)其他相關(guān)材料

疼痛的性質(zhì)與測(cè)評(píng)35ppt課件疼痛與心理1.疼痛學(xué)習(xí)模型初次疾病或損傷后，由于對(duì)患者有利的結(jié)果和反應(yīng)而使最初的疾病和損傷行為得到強(qiáng)化。

2.疼痛認(rèn)知模型疼痛的產(chǎn)生與一個(gè)人對(duì)疼痛原因的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)密切相關(guān)3.人格因素外向性格的個(gè)體、自尊心強(qiáng)的個(gè)體、自我效能感高的個(gè)體對(duì)疼痛的耐受性更高些。36ppt課件疼痛控制技術(shù)1.疼痛的藥物控制2.疼痛的手術(shù)控制3.生物反饋技術(shù)37ppt課件（一）生物反饋的治療模式生物反饋信息被分解成若干個(gè)目標(biāo)來(lái)解釋給患者，易于理解，能很好地強(qiáng)化并整合到行為中。生物反饋信息可分成7個(gè)方面：獲得生物反饋的原始信號(hào)信號(hào)的解釋信號(hào)與生理反應(yīng)之間關(guān)系的解釋38ppt課件（一）生物反饋的治療模式生物反饋信息可分成7個(gè)方面：信號(hào)和癥狀關(guān)系的解釋如何改變生理反應(yīng)的建議治療師和醫(yī)生的治療建議患者治療進(jìn)步的信息39ppt課件1、信號(hào)的作用信號(hào)是生物反饋中的一個(gè)重要特點(diǎn)治療師可以使用信號(hào)的速度和敏感度還可以選擇不同的反饋形式信號(hào)是一個(gè)強(qiáng)化物，患者在沒(méi)有信號(hào)呈現(xiàn)的情況下也按照在治療中學(xué)到的去做40ppt課件2、信號(hào)的解釋對(duì)信號(hào)和呈現(xiàn)的解釋?xiě)?yīng)該盡可能簡(jiǎn)單當(dāng)體內(nèi)發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)當(dāng)能夠立即覺(jué)察到這些信息的變化讓患者明白他們聽(tīng)到或看到的信號(hào)是與自己的生理反應(yīng)相連的通過(guò)嘗試錯(cuò)誤學(xué)會(huì)控制41ppt課件3、信號(hào)和生理反應(yīng)之間關(guān)系的解釋可以告訴患者“當(dāng)你看到藍(lán)色的線條……，就表明……；圖畫(huà)……，……”計(jì)算機(jī)可以存儲(chǔ)起來(lái)，回放時(shí)與患者一起討論信號(hào)變化的細(xì)節(jié)，使其更好的理解信號(hào)42ppt課件4、信號(hào)和癥狀之間關(guān)系的解釋需要向患者解釋，使其理解信號(hào)與癥狀的關(guān)系“如果你繼續(xù)保持藍(lán)線的下降，你就會(huì)感覺(jué)放松了許多。注意你開(kāi)始做的時(shí)候，花了很長(zhǎng)時(shí)間，但現(xiàn)在只要一會(huì)就可以了，當(dāng)你能夠很放松自己的時(shí)候，你就會(huì)感覺(jué)到頭痛好了許多，如果你能堅(jiān)持練習(xí)的話，它還可以減少你的過(guò)度緊張引起的頭痛?！?3ppt課件5、治療師的建議治療師可以給患者一些建議來(lái)使其達(dá)到目的可以指導(dǎo)其采用特定的一些姿勢(shì)、深慢腹式呼吸、想象或其他的方法來(lái)進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者，激發(fā)他們的內(nèi)在動(dòng)力而不是僅僅依靠外部的生物反饋44ppt課件6、給治療師的信息治療師可以從生物反饋中得到能夠幫助治療的信息可以了解患者的基礎(chǔ)心理生理水平，對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)以及患者的恢復(fù)力根據(jù)需要調(diào)整希望達(dá)到的生理反應(yīng)一種放松程序可能不一定對(duì)另外一