性病門診干預服務

性病門診干預服務2023/7/231第1頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月性病門診干預服務背景和意義策略和方法性病門診干預服務項目介紹2023/7/232第2頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月背景和意義2023/7/233第3頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月《中國預防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》

工作目標（2015年）

梅毒預防和診療服務專業(yè)人員相關知識和技術標準掌握合格率達到85%性病診療機構主動提供梅毒咨詢檢測服務的比例達到80%，梅毒患者接受規(guī)范診療的比例達到80%2023/7/234第4頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月《梅毒規(guī)劃》中對規(guī)范化醫(yī)療服務工作的要求規(guī)范梅毒醫(yī)療服務行為遵循保密、尊重隱私和不歧視的原則醫(yī)務人員根據《梅毒診斷標準》、梅毒診療指南等開展臨床診療服務，合理規(guī)范使用藥物，做好復查和隨訪實行首診醫(yī)師負責制，進行疫情報告、檢測結果告知、隨訪和性伴通知，提供健康教育與咨詢、安全套推廣等預防服務有條件的地區(qū)應在性病診療機構設立健康教育咨詢室梅毒預防服務質量應當作為臨床考核指標之一2023/7/235第5頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月《梅毒規(guī)劃》中對梅毒主動檢測工作的要求開展梅毒主動檢測，促進患者早診早治各級性病診療機構要對性病就診者、有高危行為史或有可疑梅毒臨床表現者主動建議進行梅毒檢測對就診者提供檢測前咨詢，解釋檢測和規(guī)范治療的意義，在自愿的基礎上進行梅毒檢測檢測結果要及時告知就診者并提供有關預防和治療等方面的指導開展自愿婚前醫(yī)學檢查的地方，應當將梅毒咨詢檢測服務作為內容之一，促進患者早診早治2023/7/236第6頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月《梅毒規(guī)劃》中對梅毒主動檢測工作的要求建立梅毒血清確證檢測和治療的轉診制度對不具備梅毒確證檢測能力和治療資質的醫(yī)療機構、提供檢測的機構和社區(qū)藥物維持治療門診等，應當將梅毒抗體陽性者轉診到當地衛(wèi)生行政部門指定的具有梅毒確證檢測和治療資質的醫(yī)療機構接受規(guī)范的診療服務和隨訪2023/7/237第7頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月性病防治管理辦法（2012）第十八條開展性病診療業(yè)務的醫(yī)療機構應當對性病就診者和有易感染性病危險行為的人群提供性病和生殖健康教育、咨詢檢測以及其他疾病的轉診服務。第二十八條開展性病診療業(yè)務的醫(yī)務人員，應當規(guī)范書寫病歷，準確填報傳染病報告卡報告疫情，對性病患者進行復查，提供健康教育與咨詢等預防服務，并予以記錄。第二十九條開展性病診療業(yè)務的醫(yī)務人員，應當告知性病患者及早通知與其有性關系者。第四十四條性病預防控制機構和開展性病診療業(yè)務的醫(yī)療機構應當加強性病防治工作，對違反本辦法規(guī)定，不按照規(guī)定開展性病宣傳、監(jiān)測等預防控制工作，不按照規(guī)范診斷治療性病患者，不報告性病疫情的本機構工作人員，應當根據情節(jié)輕重，給予批評教育或者相應的紀律處分。2023/7/238第8頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月性病門診干預以控制性病艾滋病為目的，在性病門診中針對就診者及其性伴所采取的一系列的預防與治療措施醫(yī)療干預：及時有效治愈性病行為干預：減少或改變危險行為，促進采取和維持安全行為2023/7/239第9頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月意義營造有利于性病防治的社會環(huán)境消除感染，減少傳播促進預防行為促進艾滋病性病的預防增進求醫(yī)行為2023/7/2310第10頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月策略與方法2023/7/2311第11頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月性病門診干預的內容針對性病門診就診者規(guī)范診療5C遵醫(yī)囑健康教育/咨詢安全套促進性伴通知咨詢檢測針對潛在就診對象以性病門診為依托的外展服務2023/7/2312第12頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月針對性病門診就診者的干預內容：正確、有效、規(guī)范地處理就診者的過程目標：治愈所患疾病知曉預防知識掌握預防技能2023/7/2313第13頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月適宜診療環(huán)境性伴通知實驗室檢查健康教育咨詢安全套促進體格檢查詢問病史熱情迎候規(guī)范診斷治療復診與隨訪疫情報告填寫病歷記錄

規(guī)范化地處理患者的工作流程2023/7/2314第14頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月規(guī)范診療性病依據國家相關的技術標準、診療指南淋病、梅毒的診斷標準（衛(wèi)生部行業(yè)標準）其他性病的診斷標準（衛(wèi)生部行業(yè)標準，修訂中）性傳播疾病臨床診療指南性傳播疾病實驗室診斷指南2023/7/2315第15頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月遵醫(yī)囑用藥確?；颊咦襻t(yī)囑完成治療。向其說明得的是哪種性病，其癥狀如何，有哪些傳播途徑所用藥物的名稱及用法強調必須完成整個療程可能出現的藥物的副作用在何種情況下需要及時復診2023/7/2316第16頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月健康教育改變危險行為的教育。主要內容有：解釋哪些是危險行為;發(fā)現患者存在的危險行為幫助其選擇安全的性行為提供有關性病艾滋病預防知識，包括傳播途徑，個人、家庭可采用的預防措施等有關性生理、生殖健康等方面知識以及有關的法律、法規(guī)知識

2023/7/2317第17頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是安全性行為？醫(yī)生告訴小A要采取安全性行為，小A說：“我每次完事后都沖洗。”2023/7/2318第18頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月安全性行為的概念既能減少性活動傳播疾病的危險又能滿足性需求的行為2023/7/2319第19頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月安全性行為從性關系的角度從性行為角度兩個沒有感染的人發(fā)生的任何性行為避免在性活動中接觸他人的體液（血液、精液、陰道分泌液）或接觸皮膚粘膜患處兩個沒有感染的人的固定性關系個人單獨的性活動（如：自慰）避免與不了解的人發(fā)生偶然的性行為性交以外的沒有體液接觸的性活動（如：擁抱、愛撫）減少性伴數正確使用安全套的性交2023/7/2320第20頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月哪些是安全的性行為談論性、書寫或閱讀色情讀物自慰深吻（濕吻、舌吻）共用性玩具撫摸生殖器以外的部位，如：大腿、乳房不用安全套的陰道性交肛交口交吻陰、吻肛性交后沖洗外生殖器2023/7/2321第21頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月如何在性病門診開展健康教育單獨空間，一對一交流，保護隱私，保密健康教育貫穿在診療的整個過程中詢問病史－危險行為的評估/降危教育專門的時間－3～5分鐘其他方式預防知識的圖片健康教育處方宣傳欄健康教育手冊錄象性伴通知卡/聯系卡/復診卡干預包2023/7/2322第22頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月健康教育的技巧和方法語言通俗易懂不評判通過提問使病人思考強調3-4條信息針對需求個體化歸納和總結分析改變行為的利弊2023/7/2323第23頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月咨詢服務求詢者和咨詢員之間較深入的溝通以緩解求詢者心理壓力、能夠自我決定為主要目的2023/7/2324第24頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月咨詢服務對于一般求詢者提供性病艾滋病信息，提高自我防護能力調動改變危險行為的內在積極性，尋求可利用的資源，促使改變危險行為對于已感染者提供心理、情感、社會支持，采納積極的生活態(tài)度支持感染者接受或者完成治療2023/7/2325第25頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月咨詢的原則尊重不評判啟發(fā)/自我決策保密2023/7/2326第26頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月練習：以下問話是否有評判態(tài)度？你就不應與他們這種作風不正派的人來往。你來作HIV檢測，好事作多了！亂搞怎么不得性病？你愛人肯定去找小姐了，否則你怎么會得??？你是喜歡與同性別的人在一起嗎？你有錢嫖女人，就有錢看??！為了弄清楚感染原因，你能說說最近你有什么行為嗎？現在著急了，你“瀟灑”的時候想什么來著？2023/7/2327第27頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月咨詢步驟建立和諧的關系自我介紹強調保密解釋咨詢過程確定與評估求詢者的問題求詢的目的存在哪些問題有哪些危險行為心理壓力程度（允許發(fā)泄）哪些人可幫助他2023/7/2328第28頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月咨詢步驟分析討論解決問題的辦法討論有待解決的問題提供信息分析行為改變利弊選擇和制訂行動計劃強調預防的重要性激發(fā)其自身潛能自主選擇和決定總結總結討論內容核實其理解程度今后還需要做什么必要時預約下次咨詢2023/7/2329第29頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月如何在門診開展咨詢服務誰來做咨詢員？醫(yī)生、護士、預防醫(yī)學工作者等咨詢員不可能“包打一切”

在什么地方開展？專門的咨詢門診也可在門診的某一相對隔離的空間進行咨詢2023/7/2330第30頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月如何在門診開展咨詢服務誰需要咨詢？對患性病艾滋病顧慮重者病程較長，心理壓力較重者有高危行為者需要做HIV/梅毒檢測者及已做檢測者主動求詢者怎樣提供咨詢服務？將咨詢門診服務公之于眾，使求詢者主動掛號就診醫(yī)生/外展/其他干預活動轉介看咨詢門診，或預約咨詢2023/7/2331第31頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月安全套促進怎樣鼓勵使用安全套了解患者對安全套的看法－安全套使用的障礙講解安全套的優(yōu)點及保護作用（如：減少感染性病艾滋病的風險）糾正患者對安全套的錯誤認識。引導患者正確認識安全套的作用。提供有關安全套選擇、購買信息。如：不同品牌的安全套，對其質量的識別，價格等。2023/7/2332第32頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月安全套小測驗－判斷正誤安全套可能會掉在女性體內安全套對性病艾滋病沒有預防作用安全套可以一直放在口袋或皮夾里可以用食用油或者凡士林潤滑安全套應該將安全套套緊陰莖頭以防止滑脫在戴安全套時應該將其頂端的空氣擠掉安全套應該放在干燥、暗處保存2023/7/2333第33頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月怎樣在門診開展安全套促進工作將使用安全套作為預防性病艾滋病的重要手段加以推薦診室配備安全套促進的工具，如：安全套、安全套使用說明及圖片、陰莖模型等示教安全套的正確使用方法如有可能，向患者提供安全套，或提供到哪里購買，或安裝自動售套機2023/7/2334第34頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月針對性病門診就診者的干預性伴通知2023/7/2335第35頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月性伴通知保密自愿不歧視有條件2023/7/2336第36頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月如何作性伴通知患者通知醫(yī)生通知

協議通知網絡通知2023/7/2337第37頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月性伴通知卡2023/7/2338第38頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月性伴通知卡2023/7/2339第39頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月HIV/梅毒咨詢檢測VCTPITC梅毒篩查2023/7/2340第40頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月艾滋病自愿咨詢和檢測－VCT求詢者經過咨詢后對HIV檢測做出自主選擇自愿保密2023/7/2341第41頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)務人員主動提供的檢測/咨詢-PITC知情不拒絕將檢測作為一項臨床常規(guī)服務提供HIV檢測前信息針對檢測陽性者提供檢測后咨詢

2023/7/2342第42頁，課件共44頁，創(chuàng)作于20