死亡賠償協(xié)議書

死亡賠償協(xié)議書死亡賠償協(xié)議書（通用20篇）死亡賠償協(xié)議書篇1甲方：乙方：（身份證號碼：），系死者之妻（身份證號碼：），系死者之女（身份證號碼：），系死者之子（身份證號碼：），系死者之（身份證號碼：），系死者之鑒于：于年月日分時分在前往甲方積家御景項目上班途中突發(fā)心肌梗塞，經(jīng)搶救無效死亡?，F(xiàn)代表死者工作單位的甲方和代表死者親屬的乙方（系死者的配偶、父母、成年子女）就死亡待遇等問題的處理達成如下協(xié)議：一、乙方屬于非因工死亡，甲方根據(jù)有關規(guī)定以及自愿原則向乙方支付一次性撫恤金、一次性困難補助費以及死者喪葬費等其他全部費用。上述費用共計人民幣萬元（大寫：萬元），甲方在20xx年月日前一次性支付。乙方應提供相關資料、證件并積極配合甲方辦理相關手續(xù)，涉及的賠付費用已包含在上述費用總額中。二、本協(xié)議系甲、乙雙方真實意思表示，屬于雙方就死亡事件終結性處理方案，乙方自愿放棄申請工傷、仲裁、訴訟及其他權利。乙方收到上述款項后，乙方承諾不再以任何理由和方式向甲方以及甲方的分包單位主張任何權利和法律責任。同時，本協(xié)議履行后雙方也不存在任何其他有關死者勞動關系的爭議或其他未了事項。三、此協(xié)議一式兩份，雙方簽字或蓋章后生效，并具有同等法律效力。甲方：乙方：見證人：死亡賠償協(xié)議書篇2甲方：乙方：丙方：馬xxx（身份證號xxxxxxxx）系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡（醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡）。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，甲、乙雙方結合國家相關法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議：一、喪葬事宜：甲方負責處理死者喪葬的全部事宜（從太平間起到死者安葬完畢為止）。二、補償金額：1、太平間尸體存放及相關費用5400元（伍仟肆佰元整）；火化及骨灰盒費用3080元；運尸費2300元（從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館）。2、喪葬費：員工所在單位平均工資3個月的補助（3個月x1876元/月=5628元）。3、一次性困難補助費：員工所在單位平均工資12個月的補助（12月x1876元/月=22512元）。4、家屬來回車費補貼：10580元（壹萬零伍佰捌拾元整）。5、家屬電話費補貼：500元（伍佰元整）。6、發(fā)放未領月工資，金額為：三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用，該款由乙方全部承擔（如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權利）。四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。五、違約責任：1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。六、見證條款：丙方見證雙方全面實際地履行補償協(xié)議七、甲方負責補償款項合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由甲方負責，與乙方無關。八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后，雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁，如甲方跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。甲方(簽名及手印)：乙方(簽名及手印)：丙方(簽名及手印)：20xx年x月xx日死亡賠償協(xié)議書篇3甲方：乙方：(性別)xx，(民族)xx，身份證號碼：xx，系xx的xx(親屬關系)。李xxx，于20xx年8月日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于xx年xx月xx日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：妻子：姓名xx年齡xx出生日期xx家庭住址：xxxxxx身份證號碼：xxxxxx為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，元人民幣;二、甲方愿一次性補償乙方元人民幣作為補助金;三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長女完成學業(yè)。四、乙方保證于20xx年8月日前對李元浩遺體進行火葬。五、甲方履行義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。六、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。甲方：有限公司(蓋章)乙方：(捺印)委托代理人：日期：日期：死亡賠償協(xié)議書篇4甲方：乙方：工亡職工父親：工亡職工母親：工亡職工配偶：工亡職工兒子：代理律師：xxxxx事務所律師鑒于甲方職工在履行工作職務過程中因事故導致死亡，日前已進入工傷認定程序，現(xiàn)甲方與乙方就死者工傷事故事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下一致協(xié)議：一、雙方確認由甲方一次性支付乙方全部賠償、補償款項共計人民幣玖拾捌萬元整（￥980000元），該款項包括喪葬補助金、給養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金（含社保部門支付部分）等款項。具體項目金額為：1、依國家規(guī)定，甲方一次性賠償乙方工傷死亡補償金436200元（按上年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入的20倍計算）；2、依國家規(guī)定，甲方一次性賠償乙方喪葬費用25830元（按6個月當年度州地區(qū)職工月平均工資計算）；3、依國家規(guī)定，工亡職工之子的扶養(yǎng)費160404.3元；4、甲方自愿補償乙方來回差旅食宿費15000元；5、基于乙方因家庭貧困，請求給予法定補償額之外再予補償?shù)囊庠?，鑒于工亡職工在公司工作六年來，一貫認真負責、和睦團結、業(yè)績優(yōu)秀的事實，甲方出于情誼和人道主義，在征得職工代表大會同意的情況下，愿再一次性幫助和補償乙方人民幣342565.7元，其中包括工友自愿捐助的款項68000元。二、乙方同意在簽訂本協(xié)議后配合甲方至勞動行政部門辦理與工傷認定及工亡待遇領取等相關的各項手續(xù)，配合提供包括家庭關系證明原件、火化證明原件、戶口注銷證明原件、醫(yī)學死亡證明原件、搶救病歷原件、繼承人身份證原件、子女戶口薄原件、撫養(yǎng)費一次性申領申請等因辦理上述手續(xù)所需的所有相關資料。三、本協(xié)議簽訂后，甲方先支付給乙方現(xiàn)金人民幣80000元，以便于乙方來往花費和辦理工亡職工喪葬事宜，余款900000元待甲方在經(jīng)勞動行政部門確認已辦理完所有工亡待遇領取手續(xù)后五日內(nèi)將本協(xié)議第一條約定之款項一次性轉入乙方共同指定以下賬戶：戶名：代理律師：xxxx開戶行：xxxxxx賬號：乙方代理律師在確認收到上述款項的同時，需向甲方提供乙方全部人員簽名捺指印的收款收據(jù)。四、乙方收取上述款項后，分配保管應自行或委托律師處理，如發(fā)生任何糾紛均不得再與甲方糾纏。五、本協(xié)議為一次性補償方案，雙方別無爭議，本事故雙方簽字確認后即全部了結，乙方不得再向甲方主張任何權利。如甲方違約，應多賠付乙方叁拾萬元人民幣，如乙方違約則無權請求甲方支付本協(xié)議第一條第五項補償款中的274565.7元。六、本協(xié)議自甲方蓋章、乙方簽字后生效。七、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)一份，乙方代理律師存檔一份，勞動社保部門備案一份。甲方：代表人：乙方：代理律師：xxxx執(zhí)業(yè)證號：xxxxxxxx聯(lián)系電話：xxxxx20xx年9月18日死亡賠償協(xié)議書篇5甲方：(受害人父親)身份證號碼：(受害人母親)身份證號碼：(受害人兒子)身份證號碼：法定代理人：身份證號碼：(受害人妻子)身份證號碼：乙方：(駕駛人父親)身份證號碼：(駕駛人妻子)身份證號碼：年月日時分許，xxx駕駛車牌號為的車行駛至xxxxxxx時發(fā)生交通事故，致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議：一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計萬元(小寫：元)整。二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責。三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關辦案費用由乙方承擔。四、乙方于20xx年4月17日已向甲方支付賠償金元，乙方應在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金元，剩余款項元于日內(nèi)全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內(nèi)部分配，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關。五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況，出具相關文件或證明。六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險賠付，由乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效，若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據(jù)錯誤，乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協(xié)議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協(xié)商或由有權機關處理。八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向對方支付違約金壹拾伍萬元。九、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。十、本協(xié)議一式四份，自兩方簽字后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，保險公司一份，具有同等法律效力。附：交警部門賠償計算表甲方：(簽章)乙方：(簽章)見證人：(簽章)年月日死亡賠償協(xié)議書篇6甲方：乙方：法定代表人：職務：丙方：身份證號碼：甲方羅xx之妻陳xx系乙方工人，因工作原因于年月日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于年月日死亡。為妥善解決陳xx死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：一、喪葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）二、賠償金額：乙方向甲方之倪xx支付賠償金壹萬元；向甲方之羅xx、羅xx支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。三、付款期限：年月日前支付倪xx全部賠償金壹萬元，支付羅xx、羅xx部分賠償金伍萬元；年月日前支付羅xx、羅xx剩余全部賠償金叁萬陸仟元。四、違約責任：1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。五、擔保條款：丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。甲方簽字：時間：乙方簽字蓋章：時間：丙方簽字：時間：死亡賠償協(xié)議書篇7甲方:xxxxxxxxxxxxxxx(醫(yī)療機構)乙方:xxxxxxxxxxxxxxxxx(患方)甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:一、患者基本情況:姓名:年齡:性別:籍貫:住址:身份證號:住院號:疾病診斷:治療結果:二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費:x元;2、誤工費:x元;3、住院伙食補助費:x元;4、陪護費:x元;5、殘疾生活補助費:x元;6、殘疾用具費:x元;7、喪葬費:x元;8、被撫養(yǎng)人生活費:x元;9、交通費:x元;10、住宿費:x元;11、精神損害撫慰金:x元;12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:x元(不超過2人)合計:x元五、償款給付時間:xxxx年x月x日六、違約責任七、其他1、出院處理:2、如為死亡患者,尸體處理3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方:乙方:代理人:代理人:日期:日期:見證人:日期:20xx年x月x日死亡賠償協(xié)議書篇8甲方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現(xiàn)在住址：乙方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現(xiàn)在住址：事件概括：年月日時分，駕駛車（牌照號）由行至公路公里處處時，與前面正常行駛的車（牌照號）相撞，造成當場死亡?，F(xiàn)（甲方）與（乙方）就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣萬元，大寫萬元）。二、甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方萬元，剩余的萬元于年月日前一次性付給乙方。三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。四、甲方履行付款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。五、甲方履行二次（最終）付款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。甲方有證人在場，乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。甲方：代表：乙方：代表：年月日死亡賠償協(xié)議書篇9甲方：乙方：身份證號碼：xxx之母，身份證號碼：乙方之子安小力系甲方的雇工，于20xx年6月11日在飛天船上不慎觸電受傷，經(jīng)搶救無效于當日不幸死亡。安小力，男，26歲，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：父親：xxx，年齡：48歲，出生日期:xxxx年x月x日，家庭住址：；母親：xxx，年齡：47歲，出生日期：xxxx年x月x日，家庭住址：。為妥善處理安小力觸電死亡的善后事宜，依據(jù)相關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣叁拾伍萬元整（￥;350000.00元），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方35萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結安小力的死亡賠償紛爭，自愿放棄基于安小力死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。三、本協(xié)議簽訂后，乙方及其近親屬不得再就安小力賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者安小力的尸體運回xx省xx市，而應就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。四、付款方式和付款時間甲方于20xx年7月18日前支付乙方全部賠償金35萬壹元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。五、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配；如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。六、乙方同意出具授權委托書和提供相關有效資料給甲方，將死者務工期間雇主為其投保的保險受讓權利全部轉讓給甲方（即歸甲方所有）并保證不持異議。本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。甲方：乙方：死亡賠償協(xié)議書篇10甲方：____________乙方：____________乙方的親屬在甲方工地上干活，在工作過程中不慎墜樓死亡，現(xiàn)雙方就賠償問題達成協(xié)議如下：張寶根，因于______年______月______日在山東省濰坊地區(qū)昌邑鐵礦鋼結構罐體制作過程中從高處墜落，經(jīng)醫(yī)院120當場搶救無效確認死亡。張寶根于______年______月______日出生，其原身份證號碼為：______。一、其供養(yǎng)親屬情況如下：父親：姓名______年齡______出生日期______職業(yè)______。家庭住址______。身份證號碼______。母親：姓名______年齡______出生日期______職業(yè)______。家庭住址______。身份證號碼______。妻子：姓名______年齡______出生日期______職業(yè)______。家庭住址______。身份證號碼______。子女：姓名______年齡______出生日期______職業(yè)______。家庭住址______。身份證號碼______。二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費、精神撫慰金等各項費用計人民幣______萬元。三、付款時間與辦法：甲方將上述______萬元于本協(xié)議簽訂后，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收據(jù)。四、上述費用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。五、甲方履行匯款義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費用。六、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。甲方：____________乙方：____________鑒證機關（蓋章）____________年______月______日死亡賠償協(xié)議書篇11甲方：________________________________________乙方：________________________________________年月日時分，于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx、王x)由西向東行至____________________市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西_______________公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成__________xx搶救無效死亡?，F(xiàn)xx(甲方)與xx(乙方)的_______________名近親屬(乙方)就xx死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計____________________萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方xx支付給了乙方xx的哥哥xx)。二、甲方將上述____________________萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。甲方：____________________乙方：________________________________年________月________日死亡賠償協(xié)議書篇12甲方：法定代表人：xx職務：xx乙方：1、xx，xx之妻。身份證號碼：xxx。2、xx，xx之子，身份證號碼：xxx。3、xx，xx之父。身份證號碼：xxx。4、xx，xx之母。身份證號碼：xxx。乙方xx之夫xx系甲方工人，因工作原因于xxxx年x月x日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于xxxx年x月xx日死亡。xx，性別，歲，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：父親：xx，年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；母親：xx，年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；配偶：年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；子女：年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；為妥善解決xx死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：一、賠償金額：甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。經(jīng)乙方確認，乙方已明確知悉相關法律或政策規(guī)定的各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。乙方及其近親屬自愿放棄基于xxx工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。二、付款方式和期限：甲方于xxxx年x月xx日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為：xxx人民幣元，xxx人民幣元，xxx人民幣元，xxx人民幣元，乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關。三、違約責任：1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣元作為違約金。2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。3、乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認其為xxx的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。四、其他1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。3、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，自雙方簽章之日起生效。甲方(簽章)：乙方簽字：年月日年月日附件：1.戶口簿復印件；2.父母配偶身份證復印件。死亡賠償協(xié)議書篇13甲方：___________乙方：___________xxx之父，身份證號碼：______________________，xxx之母，身份證號碼：___________乙方之子xxx系甲方的雇工，于2009年6月11日在飛天船上不慎觸電受傷，經(jīng)搶救無效于當日不幸死亡。___________，男，26歲，身份證號碼：___________，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：父親：________，年齡：________，出生日期:20xx年xx月xx日，家庭住址：________；母親：________，年齡：________，出生日期：20xx年xx月xx日，家庭住址：________。為妥善處理xxx觸電死亡的善后事宜，依據(jù)相關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣叁拾伍萬元整（￥;350000.00元），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方35萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結xxx的死亡賠償紛爭，自愿放棄基于xxx死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。三、本協(xié)議簽訂后，乙方及其近親屬不得再就xxx賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者xxx的尸體運回xx省xx市，而應就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。四、付款方式和付款時間甲方于2009年7月18日前支付乙方全部賠償金35萬壹元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。五、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配；如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。六、乙方同意出具授權委托書和提供相關有效資料給甲方，將死者務工期間雇主為其投保的保險受讓權利全部轉讓給甲方（即歸甲方所有）并保證不持異議。本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。甲方：________20__年__月__日乙方：________20__年__月__日死亡賠償協(xié)議書篇14甲方：___________________身份證號碼：___________________委托代理人：___________________乙方：___________________系受害人之___________________身份證號碼：___________________丙方：___________________身份證號碼：___________________現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼：___________________于_____________年_____________月_____________日意外受傷，經(jīng)搶救無效死亡。于_____________年_____________月_____________日生，供養(yǎng)親屬情況：父親：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________母親：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________妻子：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________子女：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________子女：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：一、喪葬事宜甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需救治費用由甲方支付，所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由甲方支付。)二、賠償金額：甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬圓整。除承擔上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。三、付款期限雙方簽字蓋章后，甲方一次性支付乙方現(xiàn)金貳拾貳萬圓整四、違約責任：1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款，并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。五、見證條款：丙方見證雙方全面實際地履行賠償協(xié)議六、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。七、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。八、本協(xié)議一式三份，甲乙丙雙方各執(zhí)一份。甲方：(蓋印)乙方：丙方：委托代理人：__________年_______月________日死亡賠償協(xié)議書篇15甲方：法定代表人：___職務：經(jīng)理乙方：劉__，劉三之父，身份證號碼：______________黃__，劉三之母，身份證號碼：______________乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20__年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20__年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721___2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：父親：劉__，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：______________；母親：黃__，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：______________。為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。三、付款方式和付款時間甲方于20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的`法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。六、違約責任1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）作為違約金。2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。七、爭議解決甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。八、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。甲方（蓋章）：______________乙方簽字：______________簽訂時間：_____年__月___日死亡賠償協(xié)議書篇16甲方：xx法定代表人：xxx委托代理人：xxx乙方：xxx系受害人xxx之(夫)妻或其他第二順序繼承人?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理xxx死亡的相關善后事宜。乙方居民身份證號碼：xxx甲方單位職工xxx，因工作原因于x年x月x日在某處受傷，經(jīng)搶救無效死亡。xxx于x年x月x日生，供養(yǎng)親屬情況：妻子：姓名xxx出生日期：家庭住址：長（次）子（女）：姓名xxx出生日期：家庭住址：父（母）：姓名xxx出生日期：家庭住址：為妥善處理xxx因公死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方賠償乙方喪葬補助金xxx元；二、甲方一次性賠償死亡補助金xxx元；三、供養(yǎng)親屬（子女不滿18歲，父母為無收入或者已辦理退職、退休）一次性補償費用xxx元；四、其他費用：在上述款項基礎上，甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金xxx元。上述一、二、三、四項合計人民幣xxx元（大寫人民幣xxx元整）；四、上述款項于x年x月x日一次性支付與乙方xxx名下xx銀行賬號：xxx五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。七、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，公安機關留存四份。甲方：（簽章）委托代理人：乙方：（捺印）身份證號：見證人：（注明與受害人之間的關系）x年x月x日死亡賠償協(xié)議書篇17甲方：_______________(醫(yī)療機構)乙方：_______________(患者方)甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：一、患者基本情況：姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號：______住院號：_____疾病診斷：_____治療結果：__________。二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：_____。三、醫(yī)療事故原因：_____。四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費：_____元;2、誤工費：_____元;3、住院伙食補助費：_____元;4、陪護費：元;5、殘疾生活補助費：_____元;6、殘疾用具費：_____元;7、喪葬費：_____元;8、被撫養(yǎng)人生活費：_____元;9、交通費：_____元;10、住宿費：_____元;11、精神損害撫慰金：_____元;12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_____元(不超過_____人)；合計：_____元。五、賠償款給付時間：_____。六、違約責任_____。七、其他八、本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方：乙方：代理人：代理人：日期：死亡賠償協(xié)議書篇18賠償權利人（甲方）：xxx女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組。系宋繼明之妻。xxx：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明長女。xxx：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明次女。賠償義務人（乙方）：xxx負責人：xx，系該公司總經(jīng)理_____年____月____日，宋繼明在東祥煤業(yè)有限責任公司（南浴溝一號礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權利人與賠償義務人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關事宜達成如下協(xié)議：一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費用合計63萬元（大寫：陸拾叁萬元整）。二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當日先行支付53萬元整，剩余10萬元在宋繼明安葬入土后當日即行支付。（該10萬元由乙方在簽訂協(xié)議時先行交付給小漳河村主任王作祝保管，宋繼明入土后由王作祝轉帳到王蘭香帳戶上）。三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補償請求。四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉賬支付，由乙方存入到王蘭香的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。五、乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關。六、該協(xié)議一式5份，賠償權利人、賠償義務人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。賠償權利人(甲方)：賠償義務人（乙方）:協(xié)議簽訂見證人：協(xié)議簽訂時間：_____年____月____日死亡賠償協(xié)議書篇19甲方：乙方：______，系受害人父親，身份證號：____________________，系受害人妻子，身份證號：______________受害人_________，男，_____年_____月_____日出生，身份證號：______________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲方全力搶救，及時送往_______醫(yī)院因搶救無效于當日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托___________(特別授權)處理_________死亡的相關善后事宜，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、本次事件，就乙方親屬_________的死亡后果，甲方愿意承擔工亡賠償責任。二、賠償對象(供養(yǎng)親屬)：父親：______，出生日期______，職業(yè)______，家庭住址______，身份證號______；母親：______，出生日期______，職業(yè)______，家庭住址______，身份證號______；妻子：______，出生日期______，職業(yè)______，家庭住址______，身份證號______；女兒：______，出生日期______，職業(yè)______，家庭住址______，身份證號______；兒子：______，出生日期______，職業(yè)______，家庭住址______，身份證號______。乙方承諾已得到所有_________供養(yǎng)親屬的特別授權及認可，保證具有代表所有賠償權利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎上簽訂本協(xié)議。第三條賠償金額甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫_________元整(小寫_________元)，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用，包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處