常用藥品使用中的風(fēng)險(xiǎn)管理

太原市婦幼保健院楊書程常用藥品使用中的風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)人類對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和掌握是一個(gè)漫長的過程居安思危防患于未然風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理產(chǎn)生于20世紀(jì)初的西方工業(yè)化國家20世紀(jì)30年代以來風(fēng)險(xiǎn)管理逐步應(yīng)用于政府、企業(yè)、學(xué)術(shù)界20世紀(jì)90年代美國首先在藥品領(lǐng)域引入風(fēng)險(xiǎn)管理思想風(fēng)險(xiǎn)管理概述概念在醫(yī)院內(nèi)通過各種有效的措施，發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、預(yù)防和控制藥品風(fēng)險(xiǎn)，以實(shí)現(xiàn)患者用藥收益（效益）最大化、風(fēng)險(xiǎn)最小化的動(dòng)態(tài)管理過程。意義減少藥學(xué)服務(wù)過程中的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，確保藥學(xué)服務(wù)的安全性和藥物治療的有效性，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。范圍

醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)潛伏于藥品在醫(yī)院流通使用的整個(gè)周期，涵蓋藥品采購、儲(chǔ)存、用藥決策、藥品調(diào)配、發(fā)藥或護(hù)士對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行及患者用藥的依從性等環(huán)節(jié)。醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)管理不良反應(yīng)損失控制二不可避風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移三風(fēng)險(xiǎn)保留四說明書風(fēng)險(xiǎn)回避一主危要纖內(nèi)鐘容概懶念風(fēng)膊險(xiǎn)晶回已避追是蟲指僚管深理蝕者褲采惜取流各耐種刑措魂施鋤和耽方業(yè)法夢(mèng)，成消視滅伯或辰減勸少妻風(fēng)旅險(xiǎn)晌事靠件首發(fā)恐生不的崖各拿種懼可救能數(shù)性磚。皮說亡明盞書惠風(fēng)淚險(xiǎn)膏回谷避跨要抬做猾到辛：1、暗對(duì)舒說悉明娃書酒的仆各塊項(xiàng)盜風(fēng)水險(xiǎn)土有禁詳場(chǎng)細(xì)了農(nóng)解2、犁重色視皂藥辮品元說憑明舌書外學(xué)珠習(xí)說明書風(fēng)險(xiǎn)回避一藥杏品暑說陳明巷書娛具枝有辣法膠律扁效拾力哄。醫(yī)陵學(xué)灣上恭，炒其裙建淡立蜘在弊臨忌床位試享驗(yàn)的結(jié)華論腸基恐礎(chǔ)魚之腰上宋；裙法犬律高上以，如其嫁反顆映嘉行寸政罰許僑可已權(quán)近的料運(yùn)乖用荷，伴既晴是膝監(jiān)幣管頌手掘段腿，掏又險(xiǎn)是詢監(jiān)評(píng)管耕的布目丈的脅。臨藥像品慚說蝴明棄書扛是秘醫(yī)癥學(xué)誼與品法裹律渠的政結(jié)誦合溝運(yùn)籍用深。提牲示蓬：丘教姑科稠書演、補(bǔ)報(bào)室刊局、旱媒括體恩、奸論尼文段等討不竭具鑰有槳法偵律準(zhǔn)效澡力蔑。說惡明雜書默的牧重勉要熊性對(duì)玩藥浩品退說傅明涌書尤的譽(yù)擅敢自挽修廉改毛是夠違軋法淚的曲。對(duì)跡藥姓品屋說緣瑞明蔑書終進(jìn)屋行悠修蓮改溪或縮慧者夠廢屬止懶，白必叮須摧依暗法補(bǔ)申共請(qǐng)駝，吃由容政陵府列審備批池后帳由飛藥荷企駝執(zhí)徒行首，邪醫(yī)爹院賣、然醫(yī)種師需和忍藥約師仰無僚權(quán)繳更婦改輝。醫(yī)鼻師彎開跨具破處只方爸、袖藥芹師壁調(diào)揉劑禽處泉方珠都遷應(yīng)生當(dāng)炊服僑從蜘“診紐奉療導(dǎo)規(guī)管范螺、罷藥盜品汁說牲明退書”搶。注息意淚事豬項(xiàng)規(guī)捷格性并狀說魚明擺書崖中叢的扣基繳本還信振息成眾份商劍品捆名知稱適控應(yīng)績癥用常法脈用昏量不形良情反怒應(yīng)禁落忌孕衰婦記、甩兒重童老子年誘用蠶藥藥鑼物相辯互全作擊用藥阻代惹動(dòng)帆力棕學(xué)儲(chǔ)校藏逗包墾裝有校效衣期執(zhí)肆行液標(biāo)獸準(zhǔn)批朗準(zhǔn)哀文混號(hào)說艇明哲書據(jù)中觀的繞必喇看價(jià)信文息①看清成份，成份相同的藥物盡量避免同服，以防過量，使其安全性失去保證；②仍有必要看一下輔料，以便于我們?cè)谶x擇溶媒或聯(lián)合用藥時(shí)做一參考。成份1、裝需午皮燈試軋的蜘藥眾物注程意酸事扎項(xiàng).思d涉o纖c右涌旋豈糖泉酐越具子有糾抗華原佩性定，浸少傍數(shù)綢人懇可節(jié)能凱發(fā)曉生獄過障敏抬或凱過毀敏椅性羅休餓克膝，煌為安碑全喝起幼見呢，耽應(yīng)絹用尺前犯應(yīng)淡作塌皮爽膚汪敏宮感健試途驗(yàn)偷，紫抽片取雷藥汪液0剩.津1辜m之l皮襲下軋注念射構(gòu)，觀倒察1孕5分杜鐘驅(qū)，拆或哥初估始狐滴敵注畏時(shí)劇觀踢察1鏟0樣-頃1編5分亂鐘舌，氣若嚇出射現(xiàn)捉過庸敏可反奏應(yīng)縫時(shí)珠立即貴停踏藥刷，徒并獻(xiàn)皮乳下遼注女射擔(dān)液病腎精上灘腺譯素廣和箭靜這脈桑注辜射垮升傘壓脆藥夜。蔗役糖樸鐵峽注江射郊液柳、由維失生漫素B葉1注術(shù)射議液歌、煮碘挖造塊影沉劑柜、宵絨匹促交、太糜平蛋濁白們等2、類注磨射危劑糾溶聯(lián)媒尼及互使薦用鉤注錘意溶墾媒.紫d埋o叮c乙沾醇劃：氫愚化孕可瓶的租松皆注末射筑液炊、秋西箏地哭蘭應(yīng)、搏歐肚龍后馬吐砌溫8險(xiǎn)0：仰依看托離咪們酯弟、慚維柏生懸素K屆1苯卸甲烤醇：蓋甲哈潑韻尼煮龍敢注辱射竹液握、尊益獲母難草婦注晌射潤液騰、平細(xì)評(píng)辛破腦著注伏射聚液劣、繩黃體椅酮拍注塌射挖液黨、卡搞前菠列勸素種安課丁怒三薪醇障注衡射僻液重握視炊藥盡物裹輔辮料閱成遭分程風(fēng)性險(xiǎn)天極津擊市稍藥洲品辱不愈良軌反布應(yīng)城監(jiān)佛測(cè)換中府心T成i性a澇n惹j少i稼n雷A齊D司R若M需o凍n賠i斤t縱o抱r躍i梅n左g顆C殃e耀n役t努r豬e青此霉嶼素/苯柿甲育醇1熔9族8飄4年為殃減敘緩央青掉霉叨素砍鉀缺鹽反肌如內(nèi)漲注雙射桿所屢致嫁的夸劇直痛姐，效添泡加縱苯頂甲府醇眼作獲為性溶吼媒萌以稅緩溝解換疼痛旱，蛇但卸多雖年繭后閉，郊全折國敲發(fā)妄生波注這射滋部龍位南臀娘大肢肌質(zhì)萎尖縮憤者菌約澇有1傷0服0建0萬洞例脊，航無杜法粥恢復(fù)遍。湖蜜北3捧1蜓1名更孩童痛打牙針挎后沒變“畸耳形”天善津逐市若藥勤品鋼不辭良主反屆應(yīng)魚監(jiān)逃測(cè)澆中懼心T深i趁a拉n盡j贏i篩n停A釣D杰R駕M欠o俱n流i悉t倘o輸r破i梳n陣g般C棍e烈n責(zé)t瓶r默e根喬據(jù)南國繼家拋藥暢品箱不胳良串反距應(yīng)榨監(jiān)把測(cè)赤中彩心兄對(duì)罪苯案甲內(nèi)醇洪注醫(yī)射蘆劑師不濱良燒反京應(yīng)腸的詠監(jiān)晌測(cè)扶，惹為臂保蘇證稼臨析床殼用卸藥汪安爛全或，鵝現(xiàn)對(duì)立該服藥螞品杯的秋使海用否通咽知曠如兔下篩：一苗、溜凡愿處旬方燈中膊含赤有委苯茂甲拒醇算的服注騙射咐液幼，遙其雞說塞明哨書孕應(yīng)筋當(dāng)浪明謠確桌標(biāo)殺注超“攤本蛙品柔含罵苯革甲熊醇奶，闊禁群止挨用勢(shì)于投兒貍童肌塞肉蜂注抱射休”窗。二叼、塘凡趟使朵用綿苯悼甲另醇饒作緣瑞為腥溶汽媒慚的瞞注辦射振劑末，憤其細(xì)說灘明障書額必?fù)享氿捗髯啻_戲標(biāo)抖注鄉(xiāng)豐“起本盟品孔使佛用谷苯饒甲餓醇聚作煤為瓣溶泊媒蜂，禁斜止理用勸于藥兒娛童亮肌猶肉碗注咳射封”杰。三難、點(diǎn)苯席甲寒醇眠注爭射僑液摘說圣明栽書珠應(yīng)絞當(dāng)黑按睡照喝下格列警要貢求發(fā)進(jìn)朝行暖修宋訂舞：不項(xiàng)良盈反劈燕應(yīng)疼項(xiàng)朋增憲加君“誤反敵復(fù)腐肌蹦肉迎注采射價(jià)本蔥品疼可蜓引療起單臀族肌凈攣界縮但癥絮”予；禁稿忌即項(xiàng)圾增蓮加家“堆肌疑肉叛注摟射貞禁捕用而于哭學(xué)軍齡除前掠兒掛童術(shù)”穿；注朝意例事瀉項(xiàng)荷增悠加站“播本摧品務(wù)不尸作捆青撫霉乘素黎的抄溶雙劑幼應(yīng)麻用隱”夾。說己明放書懂中倚的鴿必駐看拴信勤息③尊重民族習(xí)慣成份說肥明秧書法中難的蔬必丟看俊信克息藥物適合運(yùn)用的范圍①盡量做到遵循適應(yīng)癥用藥；②‘超適應(yīng)癥’---因?yàn)槲唇?jīng)臨床證實(shí)，存在醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)糾紛，醫(yī)生就要承擔(dān)責(zé)任!適應(yīng)癥益紹生疑菌懷合酬理胡使綿用菠分獨(dú)析輪：益燦生腔菌崇在灣臨謊床委應(yīng)擺用杯非缸常盤廣宏泛震，域遠(yuǎn)幼不毯止保是魚幫鋒助悠治肯療府各少種疲原至因商所嚷致生的譯腹丟瀉智及避其史引粗起挽的上紊仇亂斷?；j益熔生師菌香的糕出面現(xiàn)炭，獎(jiǎng)給陵人穴們薦健厭康況帶愈來百了撇福奔音稻，帳對(duì)湯于捆諸包多彈疾燦病綁的闖康驗(yàn)復(fù)蓋都運(yùn)有抄很讓好加的堤輔謎助磚作輸用耽，塘其寶臨振床乒療徒效巧大醬家癥有會(huì)目暗共釀睹魂、雜毋盲庸筆置寄疑鼓。傘可童能妄，搞許膏多跑醫(yī)棍生淋都驅(qū)曾要認(rèn)籍為杰，巖益帝生艱菌你是林有鈔利誤無排害比的增，貝使槐用粉益飼生忍菌隆能鼠幫升助答調(diào)選理咐腸聚道索和留促萌進(jìn)偏恢蜻復(fù)透病椒情怖，揀而峰沒韻有張任黑何昆副選作礎(chǔ)用滋。嘉然節(jié)而厲，臘事坊實(shí)晴真揀的擾如憲此重嗎太？攜真肚的畜什胞么膨病按都遮能噴使鹽用敵益絞生饅菌煤嗎倘？逢益練生糊菌壟使哥用橫有岔禁譯忌羽癥灘嗎刷？1、微停生隱態(tài)止制正劑湖的顛合忌理打使狼用.予d仿o哨c2、警唱惕伶微曉生查態(tài)敵制賢劑慕的血嚴(yán)脈重顛不粱良極反洞應(yīng).某d另o揮c按份說根明秩書種適塌應(yīng)咬癥疼用扒藥主要涉及：給藥途徑（口服或注射）給藥劑量配制方法溶媒的選擇等用法用量說嘆明騎書某中蠻的牽必陶看如信薪息注貨射旺用貝美與洛伍西殲林巨說籠明拆書破：“砍用漫法魄用芳量肺：泰靜狠脈益注再射唯通泥常怪加臘入5旋%葡旗萄區(qū)糖碑氯捎化腰鈉圖注宗射慣液割或5英-應(yīng)1馳0渣%葡牲萄什糖追注箏射球溶倡解邁后哲使鋤用處；藥淹物耍相惜互皆作醫(yī)用5：P緊H幅4百.棚5以捉下醬會(huì)尸有輔沉除淀餅發(fā)繭生計(jì)，P病H鬧4慢.嚇0以橫下沈及P械H減8差.參0以竿上龍效柔價(jià)濕下泊降逝很忌快賽”鼠。美抖洛致西飛林輝說少明凳書賠的紫思警考1、呈國柜家2比0駛1罪0版襯藥快典艱規(guī)偏定泰葡僑萄艇糖斜注追射您液萬的P句H值臣范橫圍謹(jǐn)為3身.睛2編-形6脈.末5之底間紙，下存對(duì)在務(wù)低姥于4斥.金5的撤可般能復(fù)性何，野因和此流我印們介近嶼三勢(shì)批墻我后院拖用偶葡圓萄密糖詞注臟射戶液占的額質(zhì)欠檢蕉報(bào)騰告況，鮮發(fā)餃現(xiàn)憤其P戰(zhàn)H值儉分但別勵(lì)為4雹.脫3、4完.黨5、4情.鬼3，踢均筍等神于歇或匹小代于P染H美4伍.超5標(biāo)除準(zhǔn)緒，跨因意此古使欲用牧葡弦萄逼糖何注沉射緞液域溶燥解顆該康藥朽存風(fēng)在玻生蜘成蠶沉襖淀反的兵風(fēng)膏險(xiǎn)利，蒸明況顯系違械背僵說軍明年書紐奉要斗求握。2、鮮國泥家2惰0綠1起0版然藥如典栗規(guī)鋤定治葡糧萄屈糖夕氯壇化寨鈉極注播射框液替的P莫H值碌范為圍滋為3班.馳5筐-轉(zhuǎn)5竭.議5，科同妹樣榜存舞在疑低鮮于4旱.憐5甚勒至4霜.險(xiǎn)0的鑼可百能拍性賢。美伏洛遺西串林話說援明助書斗的先思悶考主要涉及：給藥途徑（口服或注射）給藥劑量配制方法溶媒的選擇等用法用量說虎明伍書撤中煙的濱必越看跑信由息日期時(shí)間08-0814:4108-0819:3008-0900:1308-0907:1308-0915:0408-0921:4208-1014:0508:1022:4108-1111:14體溫℃38.437.638.838.539.038.837.438.338.9右旋布洛芬6ml6ml6ml6ml6ml6ml6ml6ml6ml日期2016.08.082016.08.092016.08.102016.08.13ALT54.0IU/L160.0IU/L↑286.0IU/L↑72.0IU/L↑AST42.0IU/L182.0IU/L↑315.0IU/L↑55.0IU/L↑一咱例孫藥們物培性斃肝旱損霸傷窮的病勿歷被分灘析相對(duì)于適應(yīng)征的反義詞，指藥物不適宜應(yīng)用于某些疾病、情況或特定的人群?；驊?yīng)用后反而會(huì)引起不良后果，在具體給藥上應(yīng)予禁止或顧忌。禁忌說藍(lán)明躺書紗中煉的遺必殖看夠信五息增池加【警尾示僻語】，躍內(nèi)課容宗如站下竟：國今內(nèi)伍外窩藥隆品尚上曲市龍后稀監(jiān)勞測(cè)盛中奏發(fā)冊(cè)現(xiàn)孕可籌能零與威使國用避神嫁經(jīng)慌節(jié)沃苷珠脂確產(chǎn)皮品鵝相夏關(guān)酬的牢急飾性伍炎懼癥透性錯(cuò)脫冠髓緊鞘任性降多胖發(fā)生性球神高經(jīng)攜病興（寨又陳稱僅吉抱蘭-巴粒雷峽綜芹合膊征買）以病半例姿。酸若充患竿者稻在訴用鋪藥郵期拘間購（族一亭般朵在遭用事藥沉后5白—否1仙0天朗內(nèi)較）旱出辨現(xiàn)滔持溜物饅不慎能磁、愉四面肢帝無遷力烤、泰弛嫁緩清性癱浪瘓等辣癥逆狀溉，沉應(yīng)碧立銅即雙就檢診按。虹吉脅蘭-巴報(bào)雷絞綜水合菌征漿患塘者慌禁患用帖本醫(yī)品餡。藥物的相互作用是臨床合理用藥的重要參考信息！相互作用說叉明禁書蜘中不的馬必什看厘信舟息1、蓄靜未脈疼用型頭舊孢紀(jì)曲閉松或和街口隔服型鈣壞劑銅屬瓜不范屬校于凡合崖并凝用治藥妨？2、汗頭元孢暮曲借松福和痕含朗鈣幟溶途液擔(dān)輸滋液神線勞和能輸?shù)挂罕螘r(shí)誓間敲都辦不驅(qū)同腰屬諷不塔屬斷于餡合層并宵用脂藥羊？3、市靜勿脈貝用賢頭撓孢坐曲岔松貫多車長城時(shí)衛(wèi)間琴不誰能令合漢用班鈣搬劑庫？何遠(yuǎn)謂僻合答并任用執(zhí)藥滴？頭能孢怒曲說松役鈉休使減用腔注辦意喂事齊項(xiàng)有窄報(bào)溝道產(chǎn)使錫用石本喇品蔬時(shí)淹會(huì)每出跨現(xiàn)茄膽絡(luò)囊痰超勾聲極圖燥異立常拐，騎這昌是忍由餓于啦頭今孢矩曲辣松故鈣煌鹽更沉敬積執(zhí)所氧致銹陰那影復(fù)，按可拳能劉會(huì)貓誤命診陪為鑼膽彩囊姓結(jié)辦石支。書此安陰股影狹會(huì)挪隨辰著燈本貧品款治車療荷的奪結(jié)飽束夾或態(tài)終方止獄用界藥禍而銜消寄失輔。怠極棚少歐的蜻情栗況爸下域以孟上辟檢這查霞所殘見愚會(huì)近伴急有斜癥莖狀稠，限有陜些始病殃例感甚貿(mào)至棍出顧現(xiàn)牛膽射囊使疾吧病劇。槍因角此詠，逢一晌旦后出美現(xiàn)烤上喂述雀癥礦狀鞏，改應(yīng)帆停穩(wěn)用身本電品舉，惠建蟲議雹進(jìn)君行取保飯守斥的釀非港手邁術(shù)蹲治妻療以。頭短孢敘曲鍛松屬鈣伸在蕉肺靜和江腎吃臟圈中百沉吩積疲致趕死確亡雙的復(fù)病貍例柴此藥前泡已母有誕描濫述便，在萍某禾些支病些例衰中持，令頭榮孢排曲箭松戒與獵含嗚鈣殃溶綿液著給毒藥閣時(shí)桿間博和復(fù)輸騙液乒線功均彈不間同赴。因具此躁在惜使銹用植頭察孢竊曲跟松縱后訂的4煮8小脅時(shí)臺(tái)內(nèi)考，饅不窩得涂使遺用典含四鈣西溶棋液娃，簡反丑之育亦伍然猛。美徑國覽對(duì)侮此尚的俯說泡明2條0踏0超9年4月1癥4日仗，礦美顛國曉食敵品憂藥理品腸監(jiān)劉督性管蕉理址局難（F異D荷A）降對(duì)紗頭鞭孢智曲賠松談的械安完全丹信僅息覽做脾出混更柴新炮，兔強(qiáng)災(zāi)調(diào)揭在銀該每藥都品總處怨方及信簡息禍的留警怎告布、曲用壯法欺用仗量身、皆禁月忌晚和盯臨凈床搶藥宴理限部頭分籠的票重雪要帶修繳改涌。F莊D賽A再誼次竟強(qiáng)添調(diào)脅了版提博出嘉的交以膝下自建溜議繪：杜不踩能廊將五頭擔(dān)孢邁曲漏松嚴(yán)與撐含努鈣志溶臥液晴混浸合食，騰如壺林爭格流氏月液外、帳含戶鈣莫的峰靜雅脈叨營項(xiàng)養(yǎng)沃液剝，仇因蜓為巧會(huì)補(bǔ)導(dǎo)撕致繳微制粒仗的辰形落成烈；尚匆無協(xié)靜叢脈小注剪射種頭召孢摸曲皺松卷與租口敬服抄鈣斥劑投、抬肌授肉苦注娘射違頭已孢樸曲扒松誼與淋靜趙脈擔(dān)或奧口勞服嶼使販用說鈣孟劑配之潛間石相讓互購作駐用摟的踏相劑關(guān)家研銹究。我喜院舌含道鈣園的壤中阻藥仰及銜其概中脖成揀藥成分中藥含此味中藥的成藥鈣石膏炎熱清顆粒、金振口服液、宮血停顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液牡蠣宮血停顆粒、腎骨顆粒、智杞顆粒、烏雞白鳳丸、龍骨宮血停顆粒珍珠母清開靈軟膠囊不選葡萄糖溶媒抗菌藥物：青霉素、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢硫脒等；抗腫瘤藥物：依托泊苷、吉西他濱、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素等；其他類藥物：依達(dá)拉奉、重組人白介素-Ⅱ、卡絡(luò)磺鈉、肝素鈉等；藥恨物孝相款互阿作核用溶媒的選擇1Ca2+的沉淀2氧化還原反應(yīng)3中西藥物配伍4我院常用的溶媒0.9%氯化鈉注射液、5%和10%葡萄糖注射液藥典0.9%氯化鈉注射液pH：4.5～7.05%和10%葡萄糖注射液pH：3.2～5.5β內(nèi)酰胺類藥物具有不穩(wěn)定的β內(nèi)酰胺環(huán)，在酸性環(huán)境下易降解，如青霉素G：pH4.54h10%pH3.61h10%4h40%溶媒的選擇1Ca2+的沉淀2氧化還原反應(yīng)3中西藥物配伍4藥侮物歡相圈互放作爐用Ca2+沉淀反應(yīng)Ca2+可與磷酸鹽、碳酸鹽生成鈣沉淀Ca離子主要存在于葡萄糖酸鈣、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液以及很多藥物的輔料當(dāng)中。磷酸鹽存在于地塞米松、克林霉素磷酸酯、磷酸二氫鈉（作為藥液中的緩沖成分）等藥物中；碳酸鹽存在于部分藥物的輔料中，例如頭孢他啶、頭孢孟多注射劑中含有碳酸鈉。溶媒的選擇1Ca2+的沉淀2氧化還原反應(yīng)3中西藥物配伍4氧化還原反應(yīng)有些藥物本身是氧化劑，能和另外一些具有還原性的藥物一起作用，發(fā)生氧化還原反應(yīng)使藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)改變。舉例：

維生素K&維生素C藥射物逃相主互降作餡用氧化還原反應(yīng)維生素K1可被肝臟利用來合成凝血酶原VII，IX，X因子；維生素C可參于體內(nèi)氧化還原及糖代謝過程，增加毛細(xì)血管致密性而降低其通透性與脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。從藥理、病理學(xué)方面分析，兩藥合用是有利的！但是：維C具有較強(qiáng)的還原性，與醌類藥維K1混合后可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，而致維K1療效降低。中藥與西藥配伍《中藥注射劑臨床使用基本原則》

嚴(yán)禁混合配伍,中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合使用?！吨谐伤幣R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中規(guī)定：中藥與西藥無明確的禁忌，可以聯(lián)合應(yīng)用，相同給藥途徑時(shí)應(yīng)分開使用。溶媒的選擇1Ca2+的沉淀2氧化還原反應(yīng)3中西藥物配伍4藥爽物暴相鎮(zhèn)互嘆作徐用輸液管的沖洗

有時(shí)候我們是注重了藥物同一瓶注射液的配伍禁忌，但往往會(huì)忽視兩種注射液使用同一支輸液管的配伍禁忌！1柯跨丹脊純.不高同文液側(cè)體毛輸嗚入蒼間最期控沖竟管渠液像劑績量銅的企測(cè)金定[時(shí)J鄉(xiāng)豐]危.華撿北梨煤寬炭闊醫(yī)箏學(xué)炕院端學(xué)墓報(bào)弱，2至0趕0鄉(xiāng)豐8垂,狀1趨0敲(伙3企)李:丸3緒3雨9朽.2姜寬貴瓜平著，澤朱械玉贏紅呼，朱關(guān)羨鑫錘等梨，割空咳氣慕阻營斷辯沖略管嬸法煮隔均開媽有喜配狠伍巨禁部忌隊(duì)藥串物朱靜階脈療輸賊液紐奉的清臨京床咐應(yīng)亡用[夾J愧]躺.黑勇龍豎江駐醫(yī)荷藥,恢2貿(mào)0炭1廉2交,掠2養(yǎng)5黑(濤1賞)挑:督1黑3馳9耕-抖1奔4胸0駐.采用沖洗輸液管的方法避免配伍禁忌.具體用何種沖洗液？用多少量的沖洗液？一般采用生理鹽水或5%葡萄糖溶液。有研究[1]顯示44mL的量為合適的沖管液劑量；也有研究[2]通過空氣阻斷沖管法只需要17mL的量即可。對(duì)于需要嚴(yán)格限制輸入量的患者，建議不采用沖洗輸液管的方法，可直接更換輸液管，以保證輸液安全！1、襪奧技硝益唑小氯承化更鈉棍注綠射家液2、棟注閉射店用美氨澤溴雖索3、洽維鉆生層素B念6等其揮它菠需滾要摟沖哭管炭的曠藥綁物掌層握屋正陵確的加沖霉管魂方廢法.焰d擠o哀c毒性增加舉例：唑啉+速尿相百互醒作乏用頭孢唑啉

副作用有對(duì)腎臟的損傷。呋塞米（速尿）具有腎毒性兩者在臨床上如果聯(lián)合應(yīng)用，則可能增加患者的腎毒性，故避免兩者聯(lián)合用藥。其特定的發(fā)生條件：按正常劑量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問題等情況所引起的反應(yīng)。結(jié)合患者的自身情況為合理用藥提供參考（提示：發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)請(qǐng)及時(shí)上報(bào)?。┎涣挤磻?yīng)說敬明萬書絹中沙的興必嚷看灣信思息按說明書要求儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存是保證藥效、避免發(fā)生用藥風(fēng)險(xiǎn)的必要手段！儲(chǔ)存說油明傘書條中拔的靈必秧看光信碰息近今年，國家對(duì)藥品上市后再評(píng)價(jià)的力度加大，很多說明書尤其是中藥注射液說明書更新很快，我們需時(shí)刻關(guān)注說明書更新信息！更新時(shí)間說千明徒書寄中吵的杰必即看誼信劇息同臉樣剩的鳴還蜂有悅硝解呋繞太棚爾派片即、億膠傷囊被等6不良反應(yīng)5藥物相互作用4禁忌癥3用法用量2適應(yīng)癥成份1說惹明哭書辭中冷的稅必店看乖信繡息8兒童用藥孕婦及哺乳期用藥7說可明扭書寶中主的筍必間看賀信范息9儲(chǔ)存條件10更新時(shí)間不良反應(yīng)損失控制二不可避風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移三風(fēng)險(xiǎn)保留四說明書風(fēng)險(xiǎn)回避一損碧失帖控紙制雖：制距定命計(jì)嘗劃決和陰采加取稍措轉(zhuǎn)施葛降墓低伙損破失恐的旬可謹(jǐn)能騎性魂或壘者績是階減粉少傷實(shí)蓄際穴損俯失傾。不良反應(yīng)損失控制二2象0草1碧6年收太寧原望市逆醫(yī)躲院援不頁良蚊反提應(yīng)嘴報(bào)燙告撒情受況各卷國彼住猶院怠病搏人嘩發(fā)脈生A霉D咽R的迫比故率順為渾：。其側(cè)中的睡患濱者先因礙嚴(yán)表重A在D邪R而易死躲亡具。在剝?nèi)}世炸界險(xiǎn)死魄亡鬼的什病確人護(hù)中的狡患限者強(qiáng)死結(jié)于磨不重合上理撤用謀藥隸；在族致兄死城的A只D察R中予有在證致鴿殘融的A嶼D貸R中鄰有是井可筆以廚防界止射的暢；是牧可驗(yàn)以羊防蜜止懸的傍；是要可拿以躬防仙止夫的悲。1痕0角%?2侮0遵%1拔/轉(zhuǎn)36殊7陸%（2友/姥3）8帶4歷%（2戶1伯/騎2毛5）在沸危恥急投生豆命勇的A企D絨R中啦有2敲8摧%（7妹/紫2隆5）5輪%必毒須岡了眾解根意據(jù)WH買O統(tǒng)抱計(jì)敞，悲一個(gè)串健柜全飾的貝國布家艇藥號(hào)品譯不沖良深反漫應(yīng)監(jiān)接測(cè)顧體貸系夢(mèng)，烏每召年執(zhí)收兇到傍的紀(jì)病眾例盤報(bào)不告峰數(shù)物量肚不燈應(yīng)念該駱低麻于_箏_惠_禮_輸_撈_市_爺_蹤蝶_侍_為_殼_銜_份/百蔬萬懇人盈口緊。2夏0駝0～4煩0峽0不良反應(yīng)損失控制二不可避風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移三風(fēng)險(xiǎn)保留四說明書風(fēng)險(xiǎn)回避一風(fēng)冬險(xiǎn)伏轉(zhuǎn)衛(wèi)移毛：是養(yǎng)指下通賀過衡簽弱訂賴知澡情耀同仆意扎書近等隊(duì)方茄式視，缸將群風(fēng)臉險(xiǎn)業(yè)轉(zhuǎn)器移援的望行陵為慎，畝通勤過差風(fēng)憂險(xiǎn)舊轉(zhuǎn)涂移幻玉過轉(zhuǎn)程早有曉時(shí)山可靠大深大廣降閑低集醫(yī)鍬