端腦Telencephalon教學講解課件

Telencephalon端腦又稱大腦cerebrum，由前腦泡演化而來,兩側(cè)高度發(fā)育,被大腦縱裂分為左右半球，兩側(cè)大腦半球與小腦之間有大腦橫裂。大腦半球表面的灰質(zhì)稱為大腦皮質(zhì)，深部的白質(zhì)稱為大腦髓質(zhì)，埋在髓質(zhì)中的核團稱為基底核。左右大腦半球內(nèi)部各有一腔室，稱為側(cè)腦室。一、大腦的外形和分葉

大腦半球表面起伏不平,凹陷處為溝,溝間的隆起為回

gyrus.左、右大腦半球間為大腦縱裂cerebrallongitudinalfissure,縱裂的底為胼胝體

corpuscallosum,大腦和小腦間為大腦橫裂

cerebraltransverseassure.(一)大腦半球外側(cè)面

大腦半球外側(cè)面由外側(cè)溝、中央溝和兩條假想的連線分為額葉、頂葉、枕葉、顳葉和島葉。外側(cè)溝起于半球下面,行向后上方。中央溝起于半球中點稍后方,斜向前下方,下端與外側(cè)溝隔一腦回,上端延伸至半球內(nèi)側(cè)面。兩條假想的連線為:頂枕溝和枕前切跡(枕極前下緣約4cm處)。中央溝分界了額葉和頂葉,外側(cè)溝分界了顳葉和額葉及部分頂葉,假想連線分界了枕葉和頂葉及顳葉。島葉

insula位于外側(cè)溝的底。1.額葉

frontallobe由中央前溝、額上溝和額下溝分為中央前回、額上回、額中回和額下回。2.頂葉

parietallobe：在中央溝和中央后溝之間為中央后回。頂內(nèi)溝以上的部分為頂上小葉，以下的部分為頂下小葉，后者又分為緣上回和角回。3.顳葉

temporallobe由顳上溝和顳下溝(與外側(cè)溝平行)分為顳上回、顳橫回、顳中回和顳下回。4.枕葉

occipitallobe位于半球后部,形似三角形,枕葉后端稱枕極。5.島葉

insula

(二)大腦半球內(nèi)側(cè)面和底面

位于中部的為前后方向略呈弓形的胼胝體

corpuscallosum。在胼胝體的后方有頂枕溝和距狀溝。在胼胝體的背面有胼胝體溝,繞過胼胝體的后方向前移行為海馬溝.中央前、后回移行至內(nèi)側(cè)面的部分為中央旁小葉。距狀溝和側(cè)副溝后部之間為舌回

lingualgyrus。胼胝體溝和扣帶溝之間為扣帶回，海馬溝和側(cè)副溝之間為海馬旁回parahippocampalgyrus。海馬旁回前端彎曲稱鉤

uncus

(又稱海馬旁回溝)。在海馬溝處，部分皮質(zhì)卷入側(cè)腦室下角呈弓形隆起稱海馬

hippocampus,海馬的內(nèi)側(cè)有鋸齒狀的齒狀回

dentategyrus。在半球內(nèi)側(cè)面,將位于胼胝體周圍和側(cè)腦室下角底壁的一圈弧形結(jié)構(gòu)稱為邊緣葉

limbiclobe,包括隔區(qū),扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回。額葉底面有縱行的嗅束

olfactorytract,其前端膨大為嗅球(與嗅神經(jīng)相連),嗅束向后擴大為嗅三角,由此分出內(nèi)側(cè)嗅紋和外側(cè)嗅紋，外側(cè)嗅紋將嗅覺傳至海馬旁回前部和鉤等嗅覺高級中樞。嗅三角與視束之間為前穿質(zhì)

anteriorperforatedsubstance,內(nèi)有許多血管穿入腦實質(zhì)。二、大腦皮質(zhì)CerebralCortex(一)大腦皮質(zhì)的功能定位

l.初級軀體運動區(qū)

(4、6區(qū))位于中央前回和中央旁小葉前部。發(fā)出纖維組成錐體束,調(diào)控軀體隨意運動。該區(qū)特點為：（1）定位關(guān)系為倒置人體,頭部正位。（2）身體各部投影區(qū)大小取決于功能的重要性和復雜性,而與形體大小無關(guān)。（3）左右交叉,一側(cè)運動區(qū)支配對側(cè)肢體運動。2.初級軀體感覺區(qū)

(3,1,2區(qū))位于中央后回和中旁小葉后部。該區(qū)接受丘腦腹后核的纖維,精確感受對側(cè)半身痛、溫、觸、壓覺以及位置覺和運動覺。該區(qū)特點與軀體運動區(qū)相似：①倒置人體,頭部正位；②左右交叉；③身體各部投影區(qū)大小取決于感覺敏感程度,如手指和唇感受器最密,感覺區(qū)技射范圍也最大。3.視覺區(qū)

visualarea

(17區(qū))位于枕葉距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)(楔葉下部和舌回上部)。4.聽覺區(qū)

auditoryarea

(41、42區(qū))位于顳葉的顳橫回。5.嗅覺區(qū)

olfactoryarea

(34區(qū))位于海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及鄰近皮質(zhì)。6.味覺區(qū)

gustatoryarea

(43區(qū))位于頂葉島蓋及島周皮質(zhì)。接受來自丘腦腹后內(nèi)側(cè)核的味覺沖動。7.平衡覺區(qū)

vestibulararea(2區(qū))位于中央后回的下部頭面投影區(qū),接受來自丘腦腹后外側(cè)核的平衡覺沖動.大腦皮質(zhì)的功能定位大腦皮質(zhì)的功能定位語言中樞

1.運動性語言中樞

motorspeecharea

(44、45區(qū))又稱說話中樞,位于額下回后部,，其主要功能是對語言的表述。該區(qū)損傷,患者雖能發(fā)音但不能說出完整且有意義的句子,稱運動性失語。2.聽覺性語言中樞

auditoryspeecharea

(22區(qū))又稱聽話中樞,位于顳上回后部,靠近聽覺區(qū)。其主要功能是對語言的理解。該區(qū)損傷,患者雖能聽到聲音,但不能理解別人和自己講話的意思,即所答非所問,稱感覺性失語。3.視覺性語言中樞

visualspeecharea

(39區(qū))又稱閱讀中樞,位于角回,靠近視覺區(qū)。其主要功能是對字義的理解。該區(qū)損傷,患者視覺無障礙,但讀不懂字義和句義,稱失讀癥。4.書寫中樞

writingarea

(8區(qū))位于額中回后部,靠近中央前回手區(qū)。其主要功能是書寫與繪畫。該區(qū)損傷,患者手的運動雖很正常,但書寫、繪圖出現(xiàn)障礙,稱失寫癥。(二)大腦半球的功能不對稱性

在長期的進化發(fā)育過程中,大腦皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能都得到了高度的分化。所謂的優(yōu)勢半球(有語言中樞半球)已被大腦半球特化區(qū)的概念所替代。左側(cè)大腦半球與語言的理解和表達、數(shù)字的計算分析密切相關(guān),右側(cè)大腦半球感知非語言信息、音樂圖形和視覺的空間性。因此,左、右大腦半球的功能呈不對稱性各有優(yōu)勢。三、側(cè)腦室和基底核（一）、側(cè)腦室

lateralventricle位于大腦半球內(nèi),左右各一,內(nèi)含腦脊液?？煞?部,位于頂葉內(nèi)的水平裂隙稱中央部,并由此發(fā)出3個角,前角自室間孔水平伸向額葉;后角伸入枕葉,

下角伸入顳葉(達海馬旁回鉤處),其底壁有海馬和海馬傘。側(cè)腦室脈絡叢位于中央部和下角,通過室間孔與第三腦室脈絡叢相連。后角前角下角側(cè)腦室(二)基底核

basalnuclei

位于兩側(cè)大腦半球的白質(zhì)內(nèi),由尾狀核、豆狀核、屏狀核和杏仁體組成。1.尾狀核

caudatenucleus位于丘腦背外側(cè),呈“C”形,全長伴隨側(cè)腦室,分頭、體、尾3部分。下角的末端連接杏仁體2.豆狀核

lentiformnucleus位于島葉深部,在水平切面和額狀切面上均呈尖向內(nèi)側(cè)的楔形。并被外側(cè)白質(zhì)板分為外部的殼和內(nèi)部的蒼白球，蒼白球又被內(nèi)側(cè)白質(zhì)板分為內(nèi)側(cè)部和外側(cè)部。

尾狀核頭部與豆狀核前部相連,并有纖維穿過,在水平切面上呈灰白相間的紋理,故二核合稱為紋狀體

corpusstriatum。在種系發(fā)生上,蒼白球出現(xiàn)較早(在魚類)又稱舊紋狀體,尾狀核和殼出現(xiàn)較晚(在爬行類)又稱新紋狀體。在哺乳類以下動物,紋狀體是調(diào)控運動的高級中樞,在人類,由于大腦皮質(zhì)的高度發(fā)展,紋狀體退居從屬地位?；缀思y狀體的功能和作用:與隨意運動的穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)密切相關(guān),并有認知功能。舊紋狀體病變稱震顫麻痹

(Parkinson病)。表現(xiàn)為全身肌緊張增強,肌肉強直,隨意運動減少,動作緩慢,面部表情呆板,伴靜止性震顫。新紋狀體病變稱舞蹈癥，其特征是運動過多而肌張力低下,表現(xiàn)為肌張力降低,上肢和頭部不自主的舞蹈動作。3.屏狀核

claustrum位于島葉和豆狀核之間,該核與豆狀核之間為外囊(行經(jīng)島葉皮質(zhì)與中腦被蓋的聯(lián)系纖維),與島葉皮質(zhì)之間為最外囊(行經(jīng)弓形束),屏狀核的功能作用尚不清楚。4.杏仁體

amygdaloidbody位于海馬回鉤深面,側(cè)腦室下角的前端,與尾狀核尾相連,屬邊緣系統(tǒng)。四、大腦半球的髓質(zhì)WhiteMatteroftheCerebrum

大腦半球的髓質(zhì)由大量神經(jīng)纖維組成,主要包括連合纖維、聯(lián)絡纖維和投射纖維。

(一)連合纖維(聯(lián)系左右半球)

1.胼胝體

corpuscallosum連接左右額葉、頂葉、顳葉和枕葉。

2.前連合

anteriorcommissure分別連接兩側(cè)嗅球和顳葉。

3.穹窿連合

commissureoffornix(又稱海馬連合）。穹窿

fornix是由海馬至下丘腦乳頭體的弓形纖維束。

乳頭體海馬穹隆連合(二)聯(lián)絡纖維

聯(lián)絡纖維

associationfibers是指同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維,包括弓狀纖維、上縱束、下縱束、鉤束、弓形束和扣帶

l.弓狀纖維聯(lián)系相鄰腦回。

2.上縱束連接額、頂、枕和顳4葉。

3.下縱束連接枕葉和顳葉。

4.扣帶位于扣帶回和海馬旁回深部,連接邊緣葉。

5.鉤束連接額、顳兩葉。聯(lián)絡纖維弓狀纖維下縱束上縱束鉤束豆狀核(三)投射纖維

聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上下行纖維,這些投射纖維大部分經(jīng)過內(nèi)囊。

內(nèi)囊

internalcapsule位于尾狀核、豆狀核和丘腦之間,是由投射纖維構(gòu)成的白質(zhì)板在水平切面上,內(nèi)囊呈尖端向內(nèi)的“V”字形,可分為(內(nèi)囊)前肢、(內(nèi)囊)膝和(內(nèi)囊)后肢。內(nèi)囊前肢位于豆狀核和尾狀核頭之間,內(nèi)囊后肢位于豆狀核和丘腦之間,內(nèi)囊膝位于前后肢匯合處。內(nèi)囊前肢主要走行額橋束和丘腦前輻射內(nèi)囊膝走行皮質(zhì)核束,內(nèi)囊后肢主要走行皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射和頂枕顳橋束,經(jīng)豆狀核后部的為視輻射,經(jīng)豆狀核下部的是聽輻射。內(nèi)囊損傷可出現(xiàn)“三偏”癥：偏身感覺障礙(丘腦中央輻射損傷)、偏癱(皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束損傷)