肛瘺的MRI診斷課件

肛瘺的MRI診斷.肛瘺的MRI診斷.肛瘺的MRI診斷.直腸-肛管痿PublicationdateJanuary21,2009肛周瘺,常簡稱肛瘺,是一種常見疾病,常因術中愈染州未清徹底清除而復發(fā)術前MR能幫助防止復發(fā)本文重點講述肛瘺的解剖、病理、分類及掃描方式bySusanneToninoandRobinSmithuis在我國農(nóng)村高中教育中，音樂教育目前存在重理論輕實踐、重技巧輕文化的特點，也面臨著師資力量薄弱、教學器材不足等問題，而且由于高中生面臨高考壓力，無論學校還是學生對音樂教育的重視程度均是不足的，這不利于素質教育的落實，對學生的全面發(fā)展也會帶來一定不利影響，應在下一階段的教育工作中加以解決。一.農(nóng)村高中音樂教育對學生綜合能力提升的影響農(nóng)村高中音樂教育有助于學生綜合能力的提高，素質教育的要求是德、智、體、美、勞全面發(fā)展，農(nóng)村高中音樂教育有利于培養(yǎng)學生的情商，也有利于學生智力的開發(fā)和審美能力的提升，換言之，其可以相對全面的提升學生的綜合能力。素質教育要求下的本質是通過教育培育學生的思考能力和綜合素質，這也是教育的核心所在，音樂教育可以使學生在緊張學習過后得到身心的放松，思想?u漸沉淀，在優(yōu)美音樂的環(huán)境中，情商得到顯著提高，情商的提高則使學生在交際中更懂得審美。音樂對大腦右半部分的刺激，也可以使大腦的開發(fā)利用程度得到提升，在其他科目的學習中更加得心應手，最終使學生獲得學習、生活各方面的綜合提升[1]。二.農(nóng)村高中音樂教育的特點1.重理論輕實踐農(nóng)村高中音樂教育的特點之一是重視理論教育，輕視實踐教育，集中表現(xiàn)是只有課堂內(nèi)容，沒有課外內(nèi)容。比如教師會在課堂上講解舞蹈家的創(chuàng)作歷程、不同舞蹈的特色、創(chuàng)作背景等，也會教授包括一些舞蹈的跳法、舞臺演出等，但基本僅限于課堂，離開課堂后，教師通常不會布置作業(yè)，也不會帶領學生進行課外的實踐等活動，使理論教育的結果大打折扣。2.重技巧輕文化哲學上講，想透徹了解某個事物，要遵循基本的三步原則，即是什么、為什么、怎么辦。目前的農(nóng)村高中音樂教育主要停留在是什么階段，對為什么、怎么辦并不重視，這體現(xiàn)了其教育重技巧輕文化的特點。比如在課堂上，教師會教授舞蹈，并將跳舞的技巧教給學生，但很少觸及舞蹈的歷史發(fā)展、文化底蘊，使音樂教育無法做到全面，也無法充分發(fā)揮音樂開發(fā)學生智力、培育情商的作用。三.農(nóng)村高中音樂教育面臨的問題農(nóng)村高中音樂教育面臨的問題主要包括兩個方面，一是師資力量薄弱，二是教學設施不完善。師資力量方面，由于農(nóng)村生活條件相對較差，待遇水平也相對較低，因此部分教師不愿意到農(nóng)村任教，其中也包括音樂教師，造成音樂教師不足的局面，這是農(nóng)村高中音樂教育面臨的主要問題。教學設施方面，農(nóng)村高中與城市高中相比存在著一定的差距，由于音樂教學本身受重視程度不高，使有限的資源很少顧及到音樂教育，進一步加劇了音樂教學設施不足的問題。四.農(nóng)村高中音樂教育面臨問題的解決辦法針對農(nóng)村高中音樂教育面臨師資力量薄弱和教學設施不完善的問題，可行的包括提升農(nóng)村教師待遇水平，加大財政投入兩個措施。待遇水平的提升主要針對現(xiàn)有音樂教師，應根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和工資水平進行合理調(diào)整，首先確保不低于其他教師，其次可以根據(jù)工齡緩慢增長，拉近城鄉(xiāng)教師工資水平。加大財政投入，是指更合理的分配資源，在不影響其他教學工作的同時，將資金等向音樂教育方面傾斜，使教學的基本設備更加完善、音樂教育得以更好的進行。五.農(nóng)村高中音樂教育對素質教育的推進作用素質教育是我國教育改革的重要舉措，尤其是高中教育，由于高中生學習壓力較之大學生、初中生、小學生大了許多，教育改革的內(nèi)容往往無法得到充分的貫徹落實，而音樂教育則一定程度上使素質教育得到了實現(xiàn)。目前我國各級教育中，都在強調(diào)素質教育，但由于傳統(tǒng)觀念沒有根本扭轉，家長、學校、社會以及學生本身面臨激烈競爭和升學壓力，均將重點放在主科文化類學習上，素質教育的推行面對重重阻力，農(nóng)村的學習、競爭壓力相對較小，音樂教育有一定的實現(xiàn)空間，以農(nóng)村音樂教育經(jīng)驗作為參考，并將其推而廣之，有利于城市高中在未來工作中更加重視音樂教育，使素質教育得到進一步的落實和推進。農(nóng)村高中音樂教育較之城市，相對更為完善，受重視程度也較高，這是對素質教育的貫徹和落實，有利于下一步教育改革工作的推進，也有利于學生本身的發(fā)展，針對農(nóng)村高中教育中師資力量薄弱、教學設備相對不足的局面，也應通過提升教師待遇水平、加強財政投入等方式解決，使農(nóng)村高中音樂教育得到進一步完善，并為其他地區(qū)高中教育以及各級教育提供經(jīng)驗參考。一、初中語文閱讀理解教學發(fā)展現(xiàn)狀課程改革進一步強調(diào)了初中語文閱讀理解的重要性，而且富于創(chuàng)見性地提出了新的具體規(guī)定和標準：能用普通話正確、流利、有感情地朗讀課文；養(yǎng)成默讀的習慣；在通讀課文的基礎上，理清思路，體味和推敲重要詞句在語言環(huán)境中的意義與作用；對于課文的內(nèi)容和表達有自己的心得，能提出意見和疑問，并運用合作的方式，共同探討疑難問題；了解敘述、說明、描寫、議論等表達方式；課外閱讀總量不少于260萬字，每學年閱讀2-3部名著，并對學生課外閱讀理解提出了自主、合作、探究等一系列行之有效的建設性意見，切中語文閱讀理解教學局限于應試教育的弊端，將課堂學習和課外拓展結合起來，促使語文閱讀教學開始向多元開放的方向發(fā)展。但與此同時又存在一系列令人擔憂的問題：第一，教學觀念嚴重偏離，部分教師卻仍死守傳統(tǒng)教師為中心的觀念不放，不惜花費大量時間進行煩瑣分析和頻繁提問，學生只是死記硬背的被動接受者。另一部分教師則急功近利，明明還沒有深入解讀新課標，卻急于“落實”，使閱讀課堂流于形式。第二，教學目標錯位，很多教師錯誤地將閱讀教學視作提高成績主要途徑，不惜將側重點放在課文內(nèi)容的解讀，而不是閱讀方法的培養(yǎng)上，學生毫無興趣，更不用說積極、主動、有感情地投入。第三，教學內(nèi)容褊狹，很多教師將閱讀重心放在范文講解之上，不僅在課堂內(nèi)未進行相關延伸，而且很少進行課文閱讀推薦和賞析，更未讓學生自主講解、即興發(fā)揮和延伸寫作。長此以往，雖然學生對課文爛熟于心，可碰到課外閱讀卻往往不知所云，束手無策。第四，教學方法單一，部分教師還停留在單一的講授法和朗讀法等傳統(tǒng)方法教學階段，而對強調(diào)互動性的情境教學法、討論法、文獻搜集法等自主、合作、探究的教學方法重視不夠，導致閱讀課枯燥無味，學生對于閱讀的認識也隨之錯誤定型。二、自主、合作、探究―――初中語文閱讀理解改革之策要解決上述教學問題，最重要和最行之有效的策略是在初中語文閱讀教學中全力引進和落實自主、合作、探究的教學方式，即引導學生自主學習以促成學生進行主動知識建構的教學模式。具體可從如下幾個方面來改革語文閱讀教學：首先，教師應當系統(tǒng)學習現(xiàn)代教育論和新課程標準，盡量把閱讀的權利下放給學生，讓閱讀教學課堂成為學生自由發(fā)揮的園地。朗讀課文、改編作品、設置疑問、“名師解答”，既讓學生全力參與，又提高他們的自我效能感，并樹立起課堂小主人的意識，由此生發(fā)對各個科目的熱愛。其次，深化教學目標，提倡個性化和創(chuàng)新式閱讀教學。革除以升學率為教學目標的短視行為，延伸閱讀內(nèi)涵。因而在日常的教學中，教師可以首先選取不同文體中的典型篇章，給予示范講解，教授學生不同文體的不同閱讀方法，讓學生形成知識系統(tǒng)。然后再采取自愿與推薦方法，由學生組成討論小組，展開不同文體的專題講解與探討，并進行方法總結。以八年級上冊第三單元為例，在教師講解《中國石拱橋》，向學生傳授說明文有關知識后，剩下的篇章則可以由學生自主組成小組，進行探討，以通過閱讀鞏固說明文基礎知識之余，熟知中國古典建筑的特色，并激發(fā)他們繪畫中國建筑的興趣，最終使閱讀與繪畫等審美活動結合起來，拓展閱讀教學的功能。再次，革新教學方法，大力倡導情境教學法、討論法、演習法等自主、合作、探究的教學方式。以《木蘭詩》為例。教師可以以木蘭為焦點，搜集與木蘭有關的不同藝術表現(xiàn)形式，如音樂《木蘭情》、漫畫小人書版《花木蘭》，迪斯尼電影《花木蘭》，以之形成相關文字資料，或推薦學生課外觀閱與比較。然后在課堂上選取相關片段，讓學生自由總結不同藝術形式中木蘭形象的不同，并以“我心中的花木蘭”或“花木蘭藝術大觀園旅行記”為主題，讓學生展開專題寫作。這樣不僅能讓學生形成有關木蘭形象的全面把握，而且能夠領悟到不同藝術形式之間的差別。更重要的是，在這種寓教于樂的學習氛圍中，學生掌握了閱讀理解的有效方法，進而扭轉了對閱讀理解片面的看法，還加強了閱讀與寫作的聯(lián)系。最后，擴展閱讀范圍，營造閱讀氛圍。講解課文時盡可能進行課外閱讀拓展延伸；早讀時，教師盡可能提供推薦書目，讓學生有感情地朗讀；教室內(nèi)，設立閱讀角，由教師和學生集體提供一些名著習作，于課內(nèi)課外進行探討交流，并就某一主題開展諸如讀書會活動，會后根據(jù)學生自身實際情況形成文字，并允許自由表達，不用規(guī)定的答案去進行評核。此外，還應將課外閱讀活動參與度和參與實效作為語文成績考核的標準，以保障閱讀教學多元化發(fā)展的實效?！局蹦c-肛管痿PublicationdateJanuary21,2009肛周瘺,常簡稱肛瘺,是一種常見疾病,常因術中愈染州未清徹底清除而復發(fā)術前MR能幫助防止復發(fā)本文重點講述肛瘺的解剖、病理、分類及掃描方式bySusanneToninoandRobinSmithuis解剖解剖學上:肛管自會陰皮膚延伸至齒狀外科學上:肛管自會陰皮膚延伸至肛門直腸環(huán)肛門指檢摸到的環(huán)形上界為恥骨直腸肌肛管直腸環(huán)位于齒狀線以上大約1-1.5厘米。外科肛管的總長度約為4-5厘米。解剖肛門括約肌由三層組成●內(nèi)括約肌:連續(xù)的環(huán)狀直腸平滑肌,休息時不自由收縮,排便時舒張括約肌間隙?！裢饫s肌:自主性的橫紋肌,分三層,為一個功能單元。此三層向上與恥骨直腸肌及肛提肌相延續(xù)(如圖)。SupralevatorspaceRectumLevatorIschiorectalanimusclefossaDentatelinePuborectalmuscleIschioanalfossaAnalExternalcanalsphincterInternalSphincter恥骨直腸肌起源于恥骨聯(lián)合兩側,形成“吊環(huán)直腸部。恥骨直腸肌休息時收縮,使直腸肛門交界區(qū)形成80度寫在軸位和冠狀位MR圖上,肛門括約肌各層及示清晰ENDOranborectaext,sphincter肛瘺肛瘺是肛管粘膜上皮與皮膚間的異常連接。肛瘺的原因:原發(fā)性肛門腺管阻塞致排泄障礙并感染,膿腫形成,肛瘺