肺移植患者的麻醉處理會(huì)議教學(xué)課件

肺植惠者的麻醉處艘要點(diǎn)上海市胸科醫(yī)院麻醉科徐美英專題目的根據(jù)文獻(xiàn)、參觀及我院肺移植麻醉的有限經(jīng)驗(yàn)提出肺移植麻醉管理上的要點(diǎn)與外科醫(yī)生溝通增進(jìn)相互理解,吸取冋行的經(jīng)驗(yàn),增進(jìn)交流、友誼共同目標(biāo):促進(jìn)我國(guó)肺移植工作的進(jìn)展術(shù)中麻醉醫(yī)鯊的工作愎務(wù)和目任務(wù):使患者安全生理功能的維護(hù),應(yīng)激調(diào)控?zé)o痛鎮(zhèn)痛又要避免對(duì)呼吸舒適循環(huán)功能的進(jìn)一步損害目標(biāo):三個(gè)滿意建立在安全的基礎(chǔ)上°患者(含家屬)良好的預(yù)后、最低的費(fèi)用術(shù)者靜止、暴露清晰的術(shù)野自己(含本行業(yè)專家)采儀儀是監(jiān)護(hù)儀器上的數(shù)據(jù)安金是基礎(chǔ)組織灌氣體交換肺移植病人的特點(diǎn)終末期肺疾病患者終末期的特征:氧依賴(生存)、不能耐受運(yùn)動(dòng)、喪失社會(huì)活動(dòng)能力、CO2蓄積、紅細(xì)胞增多麻醉、手術(shù)干擾、單肺通氣呼吸、循環(huán)動(dòng)能的代鏤能力差呼吸、循環(huán)衰竭謀滌說功餛容量、容積、心臟關(guān)系一相適宜血客墨BP物質(zhì)基礎(chǔ)-前負(fù)荷完整性、正常的舒縮功能臟心泵功能∷次序、協(xié)調(diào)收縮善息者說功弟變他容量、容積、心臟共系應(yīng)激→收縮脆弱易崩潰CO舒張血客量BP物質(zhì)基礎(chǔ)-前負(fù)荷完整性、正常的舒縮功能臟欠缺直接手術(shù)作干擾心泵功能次序、協(xié)調(diào)收縮低氧、二氧化碳蓄積實(shí)旎呼吸功能的剖基磁氣道:是溝通肺泡與外界的通道肺泡:是氣體與血液交換的主要場(chǎng)所胸廓:節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)是肺的通氣動(dòng)力呼吸功能障礙應(yīng)從此三方面尋找原因最阻t氣CO2V/QaV性艦通氣過程換氣過程(營(yíng)養(yǎng)等胂植患者三個(gè)方面可能的毒在問題問題所在,調(diào)整重點(diǎn)、難點(diǎn),有肘甚體外循至不可能調(diào)整到擺脫威脅生命的狀態(tài)環(huán)支持埂阻氣CO2類PV/Qor營(yíng)養(yǎng)不良,肌力下降,中樞調(diào)控通氣過程換氣過程」麻痹(等)胸科匱院前7俐肺移植惠者術(shù)需一般畎晚病例術(shù)前狀態(tài)1肺淋巴管平滑肌瘤病高濃度吸氧下紫紺,住院期間多次搶救,瀕于死亡2肺纖維化高濃度吸氧、臥床、貧血3矽肺高濃度吸氧、臥床、頻繁咳嗽痛苦狀4肺淋巴管平滑肌瘤病反復(fù)氣胸、呼衰、高濃度吸氧、臥床5雙肺間質(zhì)纖維化反復(fù)感染、呼衰、高濃度吸氧、臥床6雙肺支氣管擴(kuò)張伴感染反復(fù)感染、呼衰、高濃度吸氧、臥床7肺淋巴管平滑肌瘤病氣胸、感染、呼衰、高濃度吸氧、臥床部分病人術(shù)前肺功能無法檢查,絕大多數(shù)病例均呈滉