急診超聲診斷-超聲科急診流程課件

急診超聲診斷-超聲科急診流程怎樣思想，就有怎樣的生活急診超聲診斷-超聲科急診流程急診超聲診斷-超聲科急診流程怎樣思想，就有怎樣的生活急診超聲診斷前言急診超聲內(nèi)容在各個系統(tǒng)講課中已由授課老師講過,但是急診超聲有其自身特點,比如患者病情急重、檢查時患者條件苛刻(如因疼痛而腸脹氣明顯、未禁食、外傷導致檢查體位改變困難)等;但超聲以其檢查方便診斷適用范圍廣、價格便宜、診斷準確率高、易于普及而廣泛應用。并且現(xiàn)在社會對醫(yī)療水平要求很高,臨床醫(yī)生風險性大大增加,其為減少風險,對檢查依賴很重,超聲已成為急診的常規(guī)檢查,夸張一點的講有多少個急診患者就會有多少個超聲檢查;因此非常有必要將急診超聲單獨提出來,與大家探討急診超聲檢査的注意事項檢查技巧及常見病、多發(fā)病的超聲表現(xiàn),既強化大家有的超聲知識,提高業(yè)務水平;又加深對急診超聲的認識,學會保護自己對課文的內(nèi)容進行復述是小學生必備的能力之一，但由于受到多種因素的影響，在教與學的過程中卻往往造成了很多學生沒有得到說話能力的訓練，在與人進行交際時，就會表現(xiàn)出個人整體素質(zhì)偏低的現(xiàn)象。因此，對學生進行語言表達能力的訓練顯得非常重要。這就要求我們從訓練學生創(chuàng)造性地對課文進行復述開始，培養(yǎng)學生的語文綜合素養(yǎng)。一、補白式復述，加深課文體會作者在文章寫作的時候，為了表達某種思想情感的需要往往會有側(cè)重點地進行描述，有詳有略。但并不是說略寫的內(nèi)容就不重要，只是為了表達主題思想的需要。我們可以從國畫繪畫中得到啟示，國畫中的補白并不是空白無內(nèi)容，只是從布局的合理性以及虛實的相照應方法來考慮，從書法藝術(shù)方面也可以這樣啟迪，無論哪種書法的字體都有濃淡相宜的筆墨，這樣的書法才具有逼真?zhèn)魃竦乃囆g(shù)造型，才會給人帶來美的享受，增添了藝術(shù)想象的空間，有了回味的余地。例如：在教學二年級下冊《狐假虎威》一課時，就可以通過對課文內(nèi)容進行復述來訓練學生的說話能力。在復述時應抓住老虎與狐貍的神態(tài)以及說話的語氣，表現(xiàn)得惟妙惟肖。還應該注意以下幾個方面：當老虎要吃狐貍時狐貍是怎么說的？老虎又是怎么被狐貍騙的？百獸見到老虎和狐貍到來時紛紛逃命到底是因為什么原因？是懼怕狐貍還是懼怕老虎？還可以激發(fā)學生的想象，當老虎明白過來以后會怎么樣？狐貍又會怎么樣？復述時要遵照原文的基本思想，但也可以適當?shù)匮a白，這樣可以加深學生對課文內(nèi)容的理解并提高他們的語言表達能力。二、變體式復述，深化文章理解可以復述的內(nèi)容很多，除了故事性較強等課文以外，也可以對古詩文進行復述。古代詩歌語言簡潔，結(jié)構(gòu)形式也很獨特，如果只是簡單地講解詩歌的意思，直接進行復述往往不能引起學生的興趣，因此就有人認為詩歌不適合復述。這種認識是片面的，我們在教學時可以通過對詩歌內(nèi)容的擴展進行變體式復述，不僅可以訓練學生的語言表達能力，還可以加深學生對課文內(nèi)容的理解，并蘊含著更深遠的意義和內(nèi)涵。例如：在教學《小兒垂釣》這首兒歌時，就可以通過對學生的引導，把這些詩歌進行改寫，發(fā)揮學生的想象力，變?yōu)橐粋€個生動有趣的小故事，就會對學生產(chǎn)生吸引力并產(chǎn)生濃厚的興趣。每一位學生在編寫故事時都會融入自己的元素，因此每一個故事都有其獨特性，都會引起學生強烈關(guān)注，深化了對文章的理解。同樣還可以對詩歌的內(nèi)容進行延伸，讓古老的詩文結(jié)合學生的想象力，用大家喜聞樂見的形式展現(xiàn)出來，讓老樹發(fā)出新芽，詩歌展現(xiàn)出新意。變體式的復述方式，也同樣適合對說明文的敘述。采用的方式可以多種多樣，最常見的方式就是采用擬人的手法，用第一人稱的方式進行復述，效果也很好。三、編列提綱，抓住要點復述四、留白的精彩，復述別樣美麗課文中有許多精彩的留白，在復述課文時如果能夠適當?shù)剡M行補充和擴展就可以為復述增加別樣的美麗。在這一點上要求教師在對教學內(nèi)容進行設計時能夠充分研讀教材，發(fā)現(xiàn)文中隱藏的空白之處，利用問題引入的方式引起學生的思考和補充，既能夠提升學生閱讀的探究能力，又可以讓學生在復述時找到突破口進行補白，獲得意想不到的復述效果。例如：在教學《愛如茉莉》一文時，文章所講述的愛平淡中見真情，就像茉莉花一樣平淡無奇，爸爸歸來媽媽也只是煮一碗水餃，媽媽住院時爸爸也只是拿著茉莉花在天天守候，這種偉大的真愛令人無比贊嘆，就像茉莉花一樣純潔清香悠長。對于這樣的文章的復述，一味地按照原文內(nèi)容進行復述，不免會讓學生難以表達內(nèi)心的情感，因此可以結(jié)合學生的年齡特點和生活實際，讓學生想一想自己在生活中值得愛的東西，從個人觀點的角度出發(fā)，理解真愛是什么。學生就會課文的情感基調(diào)，從而有感情地進行復述。留白的精彩便呈現(xiàn)出來，激發(fā)起學生研讀課文的學習動機?？傊?，在平時的教學實踐中，應把課文的內(nèi)容與學生的生活聯(lián)系起來，綜合考慮采用更有效的方法對課文內(nèi)容進行復述來提高學生組織語言的技巧和方法。最終的目的都是讓學生有更多的機會參與到語文學習之中，提高語文思維能力和在不同的語言環(huán)境下運用語言的能力。新課程下的數(shù)學課堂，教師的教，學生的學，都發(fā)生了較大的變化.我們可以看到這樣一種現(xiàn)象：學生以小組為單位，合作學習.很明顯，這種課堂形式比起傳統(tǒng)數(shù)學課堂氣氛活躍了許多，學生合作交流探討的機會也多了.但是，我們發(fā)現(xiàn)有些合作學習只是停留在表面上的熱熱鬧鬧，小組合作學習只是流于形式，學生不知道合作干什么，就像一群無頭的蒼蠅，無所事事，不知所措，小組合作只是幾個人圍在一起，漫無目的的說說談談.這樣的學習小組不能真正發(fā)揮合作學習的實效.怎樣才能讓學生真正動起來，主動參與到數(shù)學學習的合作交流中來呢？本文根據(jù)自己的教學實踐，就數(shù)學教學中如何更好地發(fā)揮學習小組合作效能，談幾點粗淺的體會.一、根據(jù)學生的特點，科學組建學習小組科學組建學習小組，是學生合作的基礎和前提.組建時，應在學生自愿的基礎上，根據(jù)學生的學習成績、學習能力、個性差異等方面進行綜合考慮，通常4人為一小組，保證優(yōu)勢互補，小組成員之間彼此要互助合作，并經(jīng)常檢查學習情況.學習小組長可民主推選，由責任心強、組織管理和表達能力強的學生擔任，以保證合作學習的正常開展.在建立學習小組時，成員一般是“一好、二中、一差”，這樣做的目的是為了“好帶中，中幫差”，讓優(yōu)生得以發(fā)展，中等生得以提高，后進生得到有效的轉(zhuǎn)化，從而增強小組活力，提高合作學習的效益，小組成立以后，要求學生由小組全體成員共同議定，根據(jù)組內(nèi)成員的思想、觀念、目標、意愿給自己小組命名，統(tǒng)一口號，確定小組目標，制定學習計劃等.二、引導學習小組活動的開展學習小組能否順利開展學習活動，有賴于教師的合理引導與幫助.學習小組組建后，教師不能馬上撒手不管，讓學習小組自由去發(fā)揮，這樣的結(jié)果只會造成學習小組有形而無實，實效性不強.所以教師在組建學習小組之后，要對學習小組的學習過程進行全程指導與調(diào)控，要經(jīng)常組織小組長開會，使其產(chǎn)生自豪感并明確職責.對學習有困難的學習小組，教師要以一個普通合作者的身份，自然地參與到小組活動中去，避免學生因為遇到困難而束手無策，從而降低學習效率.如課堂中的小組合作交流討論環(huán)節(jié)，全班十多個小組中，免不了有些因組長的組織能力偏低，或因小組整體實力偏差等原因而無法順利地展開合作，教師這時應該自然地以一個參與者的身份投入到該小組的討論中，為學生提供必要的啟發(fā)幫助.記得在一次“拋硬幣”實驗中，需要學生分小組合作完成40次的拋硬幣實驗，其中有一個小組，組長對于整個實驗組織不力，活動呈現(xiàn)出一種“亂”的局面.我發(fā)現(xiàn)以后，親自參與到了該小組的活動中，組織了該小組的實驗，事后并對事件進行了分析，讓學生知道了自己在小組合作學習時應擔任什么角色，尤其是組長在學習小組中應充當一個什么樣的角色.這個小組在我多次耐心指導和參與下，現(xiàn)在小組活動已經(jīng)開展得有聲有色，學習小組的成績也取得了較大的進步.其次，教師在學習小組合作交流時，要給予足夠的空間.一方面是指在小組活動時，教師要給予學生充分的時間，足夠的空間，讓不同程度學生的智慧都得到盡情的發(fā)揮；另一方面，是開始小組討論交流之前，要給予學生獨立思考的時間，這往往是教師最容易忽略的，我們常常會看到，無論是課堂、或是課外，學習小組缺乏獨立思考的時間.教師往往把一個問題拋出來，學生還沒有時間進行獨立思考，就對學生說：“你們小組討論討論……”試想一下，學生沒有經(jīng)過獨立思考，對所要研究的問題還沒有形成初步的認識，馬上進行小組討論，這樣的交流會是有效的交流學習嗎？因此教師在布置合作學習時，要提醒學生：先獨立思考，再把自己的想法與同組的同學說一說，這樣才能提高合作學習的成效.比如：在認識圓柱和棱柱時，首先要讓學生先獨立地看一看、摸一摸圓柱和棱柱，思考一下兩者之間的異同點，然后再與組內(nèi)同學交流自己是怎么看的，怎么摸的，自己有什么發(fā)現(xiàn)，再聽聽同伴的做法和意見，與自己的又有什么不同.這樣，學生在充分感知和獨立思考的基礎上，他們的合作才不會盲目，這樣的合作學習才是有價值的、有成效的.三、培養(yǎng)互助學習的良好氛圍想讓學生在小組學習中形成一個互助合作的氛圍，首先要讓學生有一個團體意識，視小組的成功為個人的成功，每個成員不僅自己要學得成功，而且還要關(guān)心和幫助組內(nèi)的其他成員獲得成功.其次是幫助學生養(yǎng)成大膽發(fā)言的良好習慣.在合作學習過程中，教師要鼓勵學生大膽發(fā)言，勇于發(fā)表自己的見解，把自己的探索、發(fā)現(xiàn)過程用語言表達出來，使學生在小組合作中敢想、敢做、敢說.三是鼓勵組員學會認真傾聽別人的發(fā)言，不嘲笑，不插嘴，從別人的發(fā)言中得到啟發(fā)，收獲更多的知識、方法.四是組織小組合作學習時，要對組內(nèi)成員有一個明確分工，比如誰操作，誰記錄，誰代表發(fā)言等，讓每一個人都有自己的責任，擔任一個具體的合作角色，一定時間以后，角色互換，使每個成員都能從不同的位置上得到體驗、鍛煉和提高.五是教師要主動和學生交流想法，共同探討如何優(yōu)化學習小組的合作學習，長此下去，學生的思維就會更加活躍，探索熱情就會更高漲，合作的欲望就會更強，課堂就會更加生機勃勃.四、合理安排學習小組合作學習的時機學習小組活動的開展要注意抓住合適的時機，避免濫用.有些教師只是在上公開課時，才采用小組合作學習，小組都是臨時組建的，課堂中一聲令下“開始討論”，不管學生是否愿意，是否有必要時，學生就被安排進行討論，小組合作交流流于形式，從而忽視了實效性.我認為，教學中，作為教師一定要把握好開展小組合作學習的時機，有必要，才開展小組討論.例如，在學習“有理數(shù)的乘方”這一節(jié)時，對什么叫指數(shù)，什么叫底數(shù)，我們就沒必要開展學習小組討論了.學習小組應該在什么情況下開展比較合適呢？我認為當操作內(nèi)容依靠學生個人是無法獨立完成或無法很好地完成時.比如，在學習“頻率與概率”時，進行摸牌實驗時，可安排小組活動；又如，在講授“解直角三角形”這一章時，可設計“測量學校旗桿的高度”的實踐課，首先出示本節(jié)課的目標任務：利用本章所學知識測量學校旗桿的高度，然后按照學習小組去領(lǐng)取材料進行測量.同時，可提出一個具有挑戰(zhàn)性的問題：開展比賽活動，看哪一小組測量的結(jié)果既準確，速度又快.這樣激發(fā)他們積極參與合作，合理分工，結(jié)果有一個小組分工得當，合作密切，取得了第一，我并要求他們介紹成功經(jīng)驗.讓他們體驗到合作成功的喜悅.小組合作學習中的操作活動，既能體現(xiàn)集體的智慧，又能激發(fā)學生的合作熱情.因此，教師應多設計這樣的活動，以培養(yǎng)學生的合作意識，提高合作效率.其次是當學生在學習的過程中，遇到有挑戰(zhàn)性的問題，而出現(xiàn)意見不統(tǒng)一的時候，教師不妨組織學生進行小組討論，然后讓各組發(fā)表不同見解，不否定，不打斷，讓學生暢所欲言，經(jīng)過學生的爭辯，就能靈活運用所學的知識來解決問題了.五、建立有效的獎勵機制，樹立競爭意識合作學習采用的是以學習小組的總體成績作為評價和獎勵的依據(jù).目的是讓傳統(tǒng)的個人競爭轉(zhuǎn)化為小組的競爭，有意識地強化“學習小組”的集體榮譽感，從而建立積極互助的關(guān)系.評價激勵機制，可以采用積分的方法，評比“最佳學習合作小組”，“最佳組長”、“最佳組員”、“最有創(chuàng)意發(fā)言人”等，在諸如此類的評比活動中，基礎好的學生就會感到僅僅提高自己的成績是不夠的，還必須盡力幫助組內(nèi)的其他落后成員；而基礎較差的學生則認識到自己對小組中所承擔的責任，從而將壓力轉(zhuǎn)變?yōu)閯恿?，使小組內(nèi)出現(xiàn)互動、互勉、互勵的局面.經(jīng)過一段時間的訓練，學生學會從大局出發(fā)，為集體著想.同時，教師還要對學習小組的合作效果進行及時的評價.例如，學習小組的合作態(tài)度、搜集信息資料的能力、完成學習任務的情況、成果的交流等進行綜合評價.由組內(nèi)、組間進行互評以及教師評價.除了以上幾點，教師還應注意對合作學習小組的平時活動的監(jiān)控.一方面，讓學習小組成員定時定點開展互評活動，可以互評作業(yè).另一方面，教師要定期參加各學習小組活動，了解學習小組的開展情況.另外，由于每一個學習小組的學習理解水平有限，教師還要定期地組織更大范圍的組間交流，讓小組與小組之間的知識互補，能力互補，互相促進，從而達到共同提高的目的.急診超聲診斷前言急診超聲內(nèi)容在各個系統(tǒng)講課中已由授課老師講過,但是急診超聲有其自身特點,比如患者病情急重、檢查時患者條件苛刻(如因疼痛而腸脹氣明顯、未禁食、外傷導致檢查體位改變困難)等;但超聲以其檢查方便診斷適用范圍廣、價格便宜、診斷準確率高、易于普及而廣泛應用。并且現(xiàn)在社會對醫(yī)療水平要求很高,臨床醫(yī)生風險性大大增加,其為減少風險,對檢查依賴很重,超聲已成為急診的常規(guī)檢查,夸張一點的講有多少個急診患者就會有多少個超聲檢查;因此非常有必要將急診超聲單獨提出來,與大家探討急診超聲檢査的注意事項檢查技巧及常見病、多發(fā)病的超聲表現(xiàn),既強化大家有的超聲知識,提高業(yè)務水平;又加深對急診超聲的認識,學會保護自己定義顧名思義,就是需要緊急行超聲檢查特點患者病情急、檢査條件受限,非理想狀態(tài),干擾多等圍適用廣,可用于心血管、婦產(chǎn)、腹部、淺表等各方面。病種主要有:外傷、結(jié)石、炎癥、蛔蟲梗阻、扭轉(zhuǎn)、穿孔、血管病變、婦產(chǎn)科急癥(如宮外孕、黃體破裂、胎盤前置及早剝等)。外傷鈍性腹部創(chuàng)傷(bluntabdominaltraumaBAT)是當前急診醫(yī)學最常見原因能否及時判定有無內(nèi)臟破裂血存在仍是臨床上焦點。作為發(fā)展極為迅速的新的影像診斷技術(shù)—急診超聲,對BAT不同臟器破裂出血術(shù)前快速診斷及定位提供了簡便易行的方法,是避免走彎路,提高生存率及減少死亡率的重要措施之一。外傷本文介紹BAT內(nèi)臟破裂出血的聲像圖特征,尋找出急診超聲對其快速診斷規(guī)律,以提高超聲診斷水平外傷急性腹部外傷病人操作原則:1.既要仔細認真,又要有重點;2.既要全面檢查,也要堅持“穩(wěn)準快的原則3.積血的檢查應放在臟器檢查之前;4.急性腹部外傷病人,如有腹部損傷,病變部位應該有疼痛,清醒病人的問診很重要。外傷患者一般取平臥位、側(cè)臥位等(盡量減少搬動,以防止不必要的再次損傷)對患者腹部所有臟器進行全面掃查,盡可能做到迅速、多切面掃查,然后根據(jù)暴力直接作用的部位再細致重點