急性胰腺炎病人的護理7

急性胰腺炎病人的護理

急性胰腺炎

概念

急性胰腺炎是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學性炎癥。急性胰腺炎臨床表現(xiàn)

急性腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血與尿淀粉酶升高。是常見的消化系急癥之一。

急性胰腺炎分型

按病理組織學及臨床表現(xiàn)，分為急性水腫型胰腺炎與急性出血壞死型胰腺炎兩種。前者多見，臨床上占急性胰腺炎的90%，預后良好；后者雖少見，但病情急重，并發(fā)癥多，病死率高。

急性胰腺炎病因

引起急性胰腺炎的病因甚多，主要有膽道疾病、十二指腸液反流、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術與創(chuàng)傷、急性傳染病等。在我國，膽道疾病為常見病因，在西方國家除膽石癥外，大量飲酒亦為主要病因。急性胰腺炎病因膽石、微小結石嵌頓→膽汁十二指腸反流膽酸高脂、高蛋白飲食→胃酸分泌乙醇

刺激胰腺分泌十二指腸疾病

蛋白栓形成胰腺分泌阻斷

Oddi括約肌痙攣

胰酶激活、釋放胰管阻塞結石、狹窄、腫瘤溶酶體酶釋放入胞質缺血、損傷低灌注胰腺腺泡損內分泌與代謝障礙高鈣、糖尿病、妊娠感染細菌、病毒、寄生蟲藥物其他、原因不明急性胰腺炎并發(fā)癥局部并發(fā)癥（如胰腺膿腫與假性囊腫）和全身并發(fā)癥（如急性腎功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征、心律失?；蛐穆伤ソ摺⑾莱鲅?、敗血癥、肺炎等）。

急性胰腺炎治療內科治療采取綜合性治療措施，包括重癥監(jiān)護、抑制胰液分泌、糾正休克與水電解質平衡失調、鎮(zhèn)痛、防治繼發(fā)感染及各種并發(fā)癥等；并發(fā)癥處理；中醫(yī)藥治療；外科治療。

急性胰腺炎護理

1、嚴密觀察病情變化（1）定時巡視病房，嚴密觀察病人生命體征，如呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等變化及其它臨床表現(xiàn)，注意觀察分泌物、排泄物性質、顏色和量，認真制訂護理計劃，全面實施護理措施（2）監(jiān)測白細胞計數(shù)及血和尿淀粉酶的動態(tài)變化，了解病情進展，注意觀察尿量、尿比重、腎功能情況，注意有無出血傾向，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥以便及時處理。（3）觀察有無惡心、嘔吐、腹脹、排氣、排便等消化道癥狀。（4）觀察面部表情、姿勢和體位，了解病情變化。

護理

2、一般護理

（1）急性期臥床休息，保證睡眠，以使胰腺負擔減輕和臟器血流量增加，促進組織俢復和體力恢復。

（2）病室保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內空氣保持新鮮，保持室溫在18-22C，濕度50-70%。

（3）認真留取大、小便及其它的標本并及時送檢，了解病人的化驗檢查及一般檢查項目。特別要注意血、尿淀粉酶標本的采集方法，留尿后即刻抽血一起送檢。避免放置時間長而影響化驗結果的準確性。

（4）說明禁食的重要性，消除不良心理活動，指導病人使用放松技術，如緩慢的深呼吸，使全身肌肉放松。

護理

（5）嚴格控制飲食，急性期需禁食2—3天，使胰腺分泌減少，促進胰腺恢復。禁食期間，病人口渴，可用水漱口或濕潤口唇，保證輸液量的供給，2000—3000ml/日，在胃腸減壓時輸液量應適當增加，維持水、電解質平衡。待病情好轉后，根據(jù)血、尿淀粉酶指標，在醫(yī)生護士指導下逐漸進食米湯→低脂流食→低脂半流食→低脂普食開始給半量，無不適再給全量，逐步加蛋白質和少量脂肪，以使修復的胰腺逐步增加負擔，逐步適應，并盡量減少刺激胰液分泌。若在進食過程中又有腹痛發(fā)作需再次禁食?；謴推谌越垢咧嬍场Ｃ咳沼洺鋈肓?。

護理

（6）胃腸減壓的護理：胃腸減壓吸引胃內容物，可減少十二指腸的壓力，使胰腺分泌減少；因食物和酸性胃液進入十二指腸可刺激胰腺消化液分泌，加重胰腺負擔。腹痛緩解后停止行胃腸減壓。插管前應檢查胃管是否通暢，減壓裝置是否有效，并取得病人合作后在行插管。胃腸減壓期間，保持胃管的通暢，防止內容物阻塞，每天用生理鹽水沖洗胃管2-3次，每次30-50ML。認真觀察引流液的性質、顏色和量，并準確記錄。發(fā)現(xiàn)異常，及時報告，及時處理。每日行霧化吸入2-4次，保持呼吸道粘膜濕潤。胃管保留時間最長不超過一周，每日更換一次性胃腸減壓器一個。

護理

（7）口腔護理：發(fā)熱期間、胃腸減壓期間，每日行口腔護理1-2次，保持口腔清潔舒適，預防繼發(fā)感染。

（8）皮膚護理保持皮膚清潔舒適，及時更換汗?jié)竦拇矄?、被套和內衣，擦干皮膚，注意保暖。

（9）體位護理：采取舒適體位，取彎腰抱膝體位可減輕疼痛，無休克時鼓勵病人取半臥位、勤翻身，施行深呼吸及有效地咳嗽。使橫膈下降，減少橫膈膜之壓力，增加肺的擴張以及防止肺部并發(fā)癥等。

護理

3、癥狀護理

（1）疼痛的護理：觀察腹痛的部位、性質、程度及放射部位，遵醫(yī)囑給予解痙止痛劑。如阿托品或654-2肌注，疼痛劇烈者可加用杜冷丁（哌替啶），劇烈疼痛，要注意安全，必要時加用床擋。遵醫(yī)囑禁食給予胃腸減壓。觀察用藥效果，了解藥物的作用和副作用。

護理

（2）惡心嘔吐的護理：觀察惡心嘔吐的程度、嘔吐物的性質、顏色和量。嘔吐后協(xié)助病人漱口，及時清理嘔吐物，及時更換污染的衣物、被服，避免不良因素的刺激。開窗通風，減輕嘔吐物的氣味。取側臥位或平臥，頭偏向一側。遵醫(yī)囑給予解痙、止吐治療。

（3）發(fā)熱護理：觀察熱型及有無高熱，發(fā)熱持續(xù)時間，為診斷提供依據(jù)。遵醫(yī)囑給予退熱劑。體溫超過37。5C以上，每4-6小時測一次，體溫較高或波動較大時，隨時測量。

護理

4、并發(fā)癥的觀察

（1）腹膜炎的觀察：觀察有無皮膚蒼白、冷汗、尿少、血壓下降等休克或腹膜炎表現(xiàn)，注意手足有無抽搐，定時測血壓。

（2）敗血癥的觀察：密切觀察病人的神志、脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化，注意皮膚的溫度及顏色，觀察并記錄24小時尿量。正確采集血標本，采血送細菌培養(yǎng)，最好在寒戰(zhàn)、高熱時抽血，以提高陽性率。

護理

（3）血栓性靜脈炎的觀察：觀察四肢皮膚，特別是下肢皮膚的溫度、濕度及顏色，注意觀察足背部動脈的搏動。

（4）呼吸窘迫綜合征：觀察生命體征，尤其是呼吸頻率的變化，意識狀態(tài)，發(fā)紺，皮膚的溫濕度、完整性、出血傾向，球結膜有無水腫，肺部體征，肌力、肌張力、腱反射等。準確記錄處入量，至少4-6小時小結一次，監(jiān)測每小時尿量及體重。監(jiān)測動脈血氣分析及脈搏血氧飽和度的變化，注意血肌酐、電解質等的改變。

護理

（5）肺炎：認真觀察生命體征，有無寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰等，要注意觀察痰的性質、顏色和量，并記錄。要臥床休息，注意保暖，鼓勵多飲水以補充發(fā)熱、出汗和呼吸急促所喪失的水分，并有利于痰液的排出。對不能進食、飲水者應從靜脈補充水分和熱量。注意調節(jié)輸液速度，不宜過快。老年人要防止墜床。高熱患者要用物理降溫或給予小量退熱劑，并作好皮膚護理。做好咳嗽、咳痰的護理，正確收集痰標本并及時送檢。患者退熱后要鼓勵其增加活動和呼吸運動，不能活動者，要協(xié)助其翻身拍背，做霧化吸入，促進痰液排出以減少合并癥。紫紺者應及時進行血氣分析，并給予氧氣吸入，預防呼吸衰竭發(fā)生。避免使用抑制咳嗽的鎮(zhèn)靜劑，不單獨使用強鎮(zhèn)咳藥。長期使用抗生素治療時，注意雙重感染，如有無鵝口瘡和腹瀉等。協(xié)助醫(yī)生按時完成血常規(guī)、血氣分析和胸部X線檢查等項目。

護理

（6）心律失常：監(jiān)測心率、心律情況，配合醫(yī)生做好搶救準備。遵醫(yī)囑給予各類抗心律失常藥物，并觀察藥物的不良反應。

（7）腎功能衰竭：觀察尿量情況，準確記錄24小時出入量。監(jiān)測水、電解質情況，注意飲食護理，控制及預防感染。做好健康宣教。

（8）出現(xiàn)壞死型胰腺炎的癥狀和體征，立即做好術前準備。

護理

5、心理護理

認真傾聽病人的主訴，給予同情、理解、支持和鼓勵。幫助病人減少或除去腹痛加重的因素，與病人溝通，商量確定減輕疼痛的方法，如松弛療法、冷敷、鎮(zhèn)痛劑的應用等。向病人說明禁食的重要性，以取得理解和配合。病人由于缺乏相關疾病的知識，不了解所患疾病的嚴重性，又遠離家庭和親人到一陌生環(huán)境，可產生各種心理活動和情緒，一部分病人由于病情重，產生了緊張、焦慮情緒，護士要與病人進行心理溝通，了解病人心理需求，多陪伴病人，給予心理支持，消除不良心理活動和緊張情緒，促使心情愉快，保持樂觀情緒，促進疾病的恢復。

護理

6、健康教育

（1）幫助病人和家屬了解和掌握有關疾病的預防保健知識，了解和認識疾病的嚴重性。

（2）指導病人