妊娠期婦女的護理-胚胎、胎兒的發(fā)育及生理特點（婦產(chǎn)科護理學課件）

第二章

妊娠期婦女的護理01妊娠發(fā)生目錄03孕婦的身心變化02胚胎、胎兒的發(fā)育及生理特點04妊娠診斷05妊娠期管理第二節(jié)胚胎、胎兒的發(fā)育及生理特點01胚胎、胎兒的發(fā)育特征目錄02胎兒的生理特點熟悉：胎兒的發(fā)育特征。能夠判斷不同孕周的胎兒。關(guān)愛準媽媽，具有嚴謹、細心、熱情、真誠的護理素質(zhì)。學習目標知識目標能力目標素質(zhì)目標重難點重點：胎兒的發(fā)育特征。01胚胎、胎兒的發(fā)育特征胚胎、胎兒的發(fā)育特征胚胎期：受精后8周（妊娠10周）內(nèi)的人胚稱為胚胎，是器官結(jié)構(gòu)分化時期。胎兒期：受精后9周（妊娠11周）起稱為胎兒，各器官進一步發(fā)育逐漸成熟的時期。臨床上以孕婦末次月經(jīng)第1日作為妊娠的開始，全過程約280天，40周。胚胎、胎兒的發(fā)育特征4周末胚胎可以辨認出胚盤與體蒂。8周末胚胎初具人形，能分辨出眼、耳、鼻、口。心臟已形成，B型超聲可見心臟搏動。胚胎、胎兒的發(fā)育特征12周末身長9cm，體重14g。外生殖器已發(fā)育，可以初辨性別，四肢可活動。胚胎、胎兒的發(fā)育特征16周末身長16cm，體重110g。從外生殖器可以確定性別。部分孕婦自覺胎動。胚胎、胎兒的發(fā)育特征20周末身長25cm，體重320g。聽診器檢查能聽到胎心音。胚胎、胎兒的發(fā)育特征24周末身長30cm，體重630g。出生后可有呼吸，但生存力極差。胚胎、胎兒的發(fā)育特征28周末身長35cm，體重1000g。出生后可存活，但易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征，加強護理可以存活。胚胎、胎兒的發(fā)育特征32周末身長40cm，體重1700g。生活力尚可，注意護理可存活。胚胎、胎兒的發(fā)育特征36周末身長45cm，體重2500g。出生后能啼哭幾吸吮，生活力良好，基本能存活。胚胎、胎兒的發(fā)育特征40周末身長50cm，體重3400g。出生后哭聲響亮，吸吮力強，能很好存活。胚胎、胎兒的發(fā)育特征臨床上常用新生兒身長推算胎兒孕齡。公式為：妊娠前5個月：胎兒身長（cm）=妊娠月數(shù)的平方。妊娠后5個月：胎兒身長（cm）=妊娠月數(shù)×5。胚胎、胎兒的發(fā)育特征02胎兒的生理特點胎兒的生理特點1.循環(huán)系統(tǒng)（1）解剖學特點1）卵圓孔：6個月閉鎖。2）動脈導管：2～3個月閉鎖3）臍靜脈1條：內(nèi)含來自胎盤含氧量較高、營養(yǎng)較豐富的血液。4）臍動脈2條：內(nèi)含來自胎兒含氧量較低的混合血液。胎兒的生理特點1.循環(huán)系統(tǒng)（2）胎兒血循環(huán)特點1）來自胎盤的血液經(jīng)胎兒腹前壁進入胎兒體內(nèi)分為3支。2）卵圓孔開口正對下腔靜脈入口。3）肺循環(huán)阻力較大胎兒的生理特點1.循環(huán)系統(tǒng)（3）新生兒血循環(huán)特點胎兒出生后，胎盤臍帶循環(huán)中斷，肺循環(huán)建立，開始自主呼吸，新生兒肺循環(huán)阻力降低，血液循環(huán)發(fā)生了顯著改變。胎兒的生理特點2.血液系統(tǒng)（1）紅細胞：3周—卵黃囊；10周—肝臟；足月—骨髓。（2）血紅蛋白：原始血紅蛋白、胎兒血紅蛋白、成人血紅蛋白。（3）白細胞：8周—粒細胞；12周—淋巴細胞；足月—（15～20）109/L。胎兒的生理特點3.呼吸系統(tǒng)胎兒期：胎盤替代肺臟功能。11周：胎兒胸壁運動。16周：羊水進出呼吸道的呼吸運動。新生兒：肺泡擴張，開始呼吸。胎兒的生理特點4.消化系統(tǒng)（1）肝臟：功能不健全，缺乏許多酶（葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶、尿苷二磷酸葡萄糖脫氫酶），導致胎糞呈墨綠色。（2）胃腸道：11周小腸即有蠕動，16周胃腸功能基本建立。胎兒的生理特點5.泌尿系統(tǒng)11～14周胎兒腎已有排尿功能，14周胎兒膀胱內(nèi)已有尿液。6.內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺是胎兒最早發(fā)育的內(nèi)分泌腺，6周開始發(fā)育，12周能合成甲狀腺激素。腎上腺發(fā)育最為突出。胎兒的生理特點7.神經(jīng)系統(tǒng)胎兒大腦隨妊娠進展逐漸發(fā)育。胚胎期脊髓已長滿椎管，隨后生長緩慢。妊娠6個月腦脊髓和腦干神經(jīng)根的髓鞘形成。妊娠中期胎兒內(nèi)、外及中耳已形成，妊娠24～26周聽見聲音。妊娠28周胎兒眼對光開始出現(xiàn)反應。胎兒的生理特點8.生殖系統(tǒng)及性腺的分化發(fā)育性別由性染色體決定，性染色體XX或XY在受精卵形成時已確定，胚胎6周內(nèi)胎兒性別尚不能區(qū)分。在Y染色體的作用下，原始生殖細胞逐漸分化為睪丸。胚胎細胞不含Y染色體，原始生殖細胞分化為卵巢，副中腎管系統(tǒng)發(fā)育形成陰道、子宮、輸卵管。小結(jié)胚胎期：受精8周以前胎兒期：受精9周以后胎兒各期發(fā)育特征：8周末——初具人形16周末——確定性別20周末——聽到胎心音28周末——加強護理可存活課后練習1.

臨床計算妊娠開始的時間是從A.受精之日

B.排卵之日

C.末次月經(jīng)的第1日D.末次月經(jīng)干凈之日

E.出現(xiàn)早孕反應之日課后練習2.

20周末胎兒發(fā)育特征為A.吸吮發(fā)育良好

B.四肢活動活潑C.指甲已超過指端

D.臨床上用普通聽診器可聽到胎心E.身長25cm，皮下脂肪發(fā)育良好課后練習3.妊娠前5個月胎兒身長(cm)計算公式為

A.月份×5B.月份平方C.月份立方×2D.月份立方×3E.月份立方×4課后練習4.妊娠早期胚胎和胎兒的特點正確的是

A.受精后2周內(nèi)稱為胚胎

B.受精后3～8周為致畸高危期C.母體接觸的有害因素不對胎兒產(chǎn)生危害

D.妊娠8周末身體各器官基本形成E.受精