臨安區(qū)第五人民醫(yī)院多參數(shù)生物反饋儀項(xiàng)目招標(biāo)文件

報(bào)價(jià)文件部分封面格式項(xiàng)目名稱：**************項(xiàng)目編號(hào)：**************報(bào)價(jià)文件單位全稱（公章）：地址：時(shí)間：

目錄1）報(bào)價(jià)一覽表2）中小企業(yè)聲明函、監(jiān)獄企業(yè)聲明函、殘疾人福利性單位聲明函及相關(guān)資料（如有）3）投標(biāo)人需要說明的其他文件和說明（格式自擬）。報(bào)價(jià)一覽表[貨幣單位：人民幣元]（供參考，格式按電子交易平臺(tái)）項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：序號(hào)設(shè)備名稱制造商/產(chǎn)地/品牌規(guī)格型號(hào)（或具體服務(wù)）數(shù)量單位單價(jià)金額交貨時(shí)間備注1說明：1、投標(biāo)人需按本表格式填寫，不得自行更改。2、有關(guān)本項(xiàng)目實(shí)施所涉及的一切費(fèi)用（詳見前附表）均計(jì)入報(bào)價(jià)?！少徣藢⒁院贤问接袃斎〉秘浳锘蚍?wù)，不接受投標(biāo)人給予的贈(zèng)品、回扣或者與采購無關(guān)的其他商品、服務(wù)，各項(xiàng)明細(xì)費(fèi)用請按實(shí)填寫（不得出現(xiàn)“0元”“免費(fèi)贈(zèng)送”等形式的無償報(bào)價(jià)）。3、以上表格要求細(xì)分項(xiàng)目及報(bào)價(jià)，在“規(guī)格型號(hào)（或具體服務(wù)）”一欄中，貨物類項(xiàng)目填寫規(guī)格型號(hào)，服務(wù)類項(xiàng)目填寫具體服務(wù)。4、特別提示：采購機(jī)構(gòu)將對項(xiàng)目名稱和項(xiàng)目編號(hào)，中標(biāo)供應(yīng)商名稱、地址和中標(biāo)金額，主要中標(biāo)標(biāo)的的名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、單價(jià)、服務(wù)要求等予以公示。5、符合招標(biāo)文件中列明的可享受中小企業(yè)扶持政策的投標(biāo)人，請?zhí)顚懼行∑髽I(yè)聲明函。注：投標(biāo)人提供的中小企業(yè)聲明函內(nèi)容不實(shí)的，屬于提供虛假材料謀取中標(biāo)、成交，依照《中華人民共和國政府采購法》等國家有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責(zé)任。投標(biāo)人名稱（電子簽名）：日期：浙江華夏工程管理有限公司PAGE第77頁共77頁浙江華夏工程管理有限公司第68頁共77頁中小企業(yè)聲明函（貨物）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財(cái)庫[2020]46號(hào)）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（單位名稱）的（項(xiàng)目名稱）采購活動(dòng)，提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業(yè)制造。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：（標(biāo)的名稱）,屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；制造商為（企業(yè)名稱）從業(yè)人員 人，營業(yè)收入為 萬元，資產(chǎn)總額為 萬元，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）。（標(biāo)的名稱）,屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；制造商為（企業(yè)名稱）從業(yè)人員 人，營業(yè)收入為 萬元，資產(chǎn)總額為 萬元，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）。以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。投標(biāo)人名稱（電子簽名）：日期：注：從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報(bào)上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報(bào)。注：投標(biāo)人提供的中小企業(yè)聲明函與實(shí)際情況不符的，投標(biāo)價(jià)格不可享受價(jià)格扣除。符合《關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財(cái)庫〔2017〕141號(hào)）規(guī)定的條件并提供《殘疾人福利性單位聲明函》（附件1）的殘疾人福利性單位視同小型、微型企業(yè)；根據(jù)《關(guān)于政府采購支持監(jiān)獄企業(yè)發(fā)展有關(guān)問題的通知》（財(cái)庫[2014]68號(hào)）的規(guī)定，投標(biāo)人提供由省級(jí)以上監(jiān)獄管理局、戒毒管理局（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）出具的屬于監(jiān)獄企業(yè)證明文件的，視同為小型和微型企業(yè)。監(jiān)獄企業(yè)聲明函【不屬于監(jiān)獄企業(yè)的無需填寫、遞交】本企業(yè)鄭重聲明，根據(jù)《關(guān)于政府采購支持監(jiān)獄企業(yè)發(fā)展有關(guān)問題的通知》（財(cái)庫[2014]68號(hào)）的規(guī)定，本企業(yè)為監(jiān)獄企業(yè)。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，我企業(yè)屬于監(jiān)獄企業(yè)的理由為：。本企業(yè)為參加（項(xiàng)目名稱）（招標(biāo)編號(hào)：）采購活動(dòng)提供本企業(yè)的產(chǎn)品。本企業(yè)對上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。投標(biāo)人（蓋章）：日期：年月日監(jiān)獄企業(yè)參加政府采購活動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供由省級(jí)以上監(jiān)獄管理局、戒毒管理局（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）出具的屬于監(jiān)獄企業(yè)的證明文件。監(jiān)獄企業(yè)：是指由司法部認(rèn)定的為罪犯、戒毒人員提供生產(chǎn)項(xiàng)目和勞動(dòng)對象，且全部產(chǎn)權(quán)屬于司法部監(jiān)獄管理局、戒毒管理局、直屬煤礦管理局，各省、自治區(qū)、直轄市監(jiān)獄管理局、戒毒管理局，各地（設(shè)區(qū)的市）監(jiān)獄、強(qiáng)制隔離戒毒所、戒毒康復(fù)所，以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)監(jiān)獄管理局、戒毒管理局的企業(yè)。投標(biāo)人名稱（電子簽名）：日期：殘疾人福利性單位聲明函【不屬于殘疾人福利性單位的無需填寫、遞交】本單位鄭重聲明，根據(jù)《財(cái)政部民政部中國殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財(cái)庫〔2017〕141號(hào)）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加（采購人名稱）單位的（項(xiàng)目名稱）項(xiàng)目采購活動(dòng)提供本單位制造的貨物（由本單位承擔(dān)工程/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標(biāo)的貨物）。本單位對上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。投標(biāo)人名稱（電子簽名）：日期：附件1：政府采購融資暢通工程金融機(jī)構(gòu)聯(lián)系信息表金融機(jī)構(gòu)各稱聯(lián)系人聯(lián)系電話聯(lián)系地址南潯銀行方中街638號(hào)浦發(fā)銀行臨安分行沈丹丹6109293613777851690錢王大街417號(hào)杭州銀行臨安支行金林馬路255號(hào)臨安中信村鎮(zhèn)銀行呂祎1378710000261109033石鏡街777號(hào)附件2：（投標(biāo)文件解密后，請將此附件填寫完整發(fā)送至郵箱：1075458398@）政府采購活動(dòng)現(xiàn)場確認(rèn)聲明書浙江華夏工程管理有限公司：本人經(jīng)由（單位名稱）法定代表人（姓名）合法授權(quán)參加（項(xiàng)目名稱）政府采購活動(dòng)，經(jīng)與本單位法人代表（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系確認(rèn)，現(xiàn)就有關(guān)公平競爭事項(xiàng)鄭重聲明如下：一、本單位與采購人之間□不存在利害關(guān)系□存在下列利害關(guān)系：A.投資關(guān)系B.行政隸屬關(guān)系C.業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系D.其他可能影響采購公正的利害關(guān)系（如有，請如實(shí)說明）。二、現(xiàn)已清楚知道參加本項(xiàng)目采購活動(dòng)的其他所有供應(yīng)商名稱，本單位□與其他所有供應(yīng)商之間均不存在利害關(guān)系□與（供應(yīng)商名稱）之間存在下列利害關(guān)系：A.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人是同一人B.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人是夫妻關(guān)系C.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人是直系血親關(guān)系D.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人存在三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系E.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人存在近姻親關(guān)系F.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人存在股份控制或?qū)嶋H控制關(guān)系G.存在共同直接或間接投資設(shè)立子公司、聯(lián)營企業(yè)和合營企業(yè)情況H.存在分級(jí)代理或代銷關(guān)系、同一生產(chǎn)制造商關(guān)系、管理關(guān)系、重要業(yè)務(wù)（占主營業(yè)務(wù)收入50%以上）或重要財(cái)務(wù)往來關(guān)系（如融資）等其他實(shí)質(zhì)性控制關(guān)系I.其他利害關(guān)系情況。三、現(xiàn)已清楚知道并嚴(yán)格遵守政府采購法律法規(guī)和現(xiàn)場紀(jì)律。四、我發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商之間存在或可能存在上述第二條第項(xiàng)利害關(guān)系。投標(biāo)人代表簽名：日期：附件3：質(zhì)疑函范本及制作說明質(zhì)疑函范本一、質(zhì)疑供應(yīng)商基本信息質(zhì)疑供應(yīng)商：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：授權(quán)代表：聯(lián)系電話：地址：郵編：二、質(zhì)疑項(xiàng)目基本情況質(zhì)疑項(xiàng)目的名稱：質(zhì)疑項(xiàng)目的編號(hào)：包號(hào)：采購人名稱：采購文件獲取日期：三、質(zhì)疑事項(xiàng)具體內(nèi)容質(zhì)疑事項(xiàng)1：事實(shí)依據(jù)：法律依據(jù)：質(zhì)疑事項(xiàng)2……四、與質(zhì)疑事項(xiàng)相關(guān)的質(zhì)疑請求請求：簽字(簽章)：公章：日期：

質(zhì)疑函制作說明：1.供應(yīng)商提出質(zhì)疑時(shí)，應(yīng)提交質(zhì)疑函和必要的證明材料。2.質(zhì)疑供應(yīng)商若委托代理人進(jìn)行質(zhì)疑的，質(zhì)疑函應(yīng)按要求列明“授權(quán)代表”的有關(guān)內(nèi)容，并在附件中提交由質(zhì)疑供應(yīng)商簽署的授權(quán)委托書。授權(quán)委托書應(yīng)載明代理人的姓名或者名稱、代理事項(xiàng)、具體權(quán)限、期限和相關(guān)事項(xiàng)。3.質(zhì)疑供應(yīng)商若對項(xiàng)目的某一分包進(jìn)行質(zhì)疑，質(zhì)疑函中應(yīng)列明具體分包號(hào)。4.質(zhì)疑函的質(zhì)疑事項(xiàng)應(yīng)具體、明確，并有必要的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。5.質(zhì)疑函的質(zhì)疑請求應(yīng)與質(zhì)疑事項(xiàng)相關(guān)。6.質(zhì)疑供應(yīng)商為自然人的，質(zhì)疑函應(yīng)由本人簽字；質(zhì)疑供應(yīng)商為法人或者其他組織的，質(zhì)疑函應(yīng)由法定代表人、主要負(fù)責(zé)人，或者其授權(quán)代表簽字或者蓋章，并加蓋公章。附件4：投訴書范本及制作說明投訴書范本一、投訴相關(guān)主體基本情況投訴人：地址：郵編：法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：授權(quán)代表：聯(lián)系電話：地址：郵編：被投訴人1：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：被投訴人2……相關(guān)供應(yīng)商：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：二、投訴項(xiàng)目基本情況采購項(xiàng)目名稱：采購項(xiàng)目編號(hào)：包號(hào)：采購人名稱：代理機(jī)構(gòu)名稱：采購文件公告:是/否公告期限：采購結(jié)果公告:是/否公告期限：三、質(zhì)疑基本情況投訴人于年月日,向提出質(zhì)疑，質(zhì)疑事項(xiàng)為：采購人/代理機(jī)構(gòu)于年月日,就質(zhì)疑事項(xiàng)作出了答復(fù)/沒有在法定期限內(nèi)作出答復(fù)。四、投訴事項(xiàng)具體內(nèi)容投訴事項(xiàng)1：事實(shí)依據(jù)：法律依據(jù)：