老年人的健康評(píng)估-專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

臨終關(guān)懷發(fā)展簡(jiǎn)史及理念死亡教育臨終老人及家屬的護(hù)理臨終病人的權(quán)利護(hù)理人員照護(hù)臨終病人的原則死亡的判斷(診斷依據(jù))目標(biāo)檢測(cè)老年人的健康評(píng)估本章內(nèi)容第二節(jié)老人軀體健康的評(píng)估第一節(jié)概述第三節(jié)老人心理健康的評(píng)估第四節(jié)老人社會(huì)健康的評(píng)估1老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握老年人健康評(píng)估的內(nèi)容，以及健康史的采集、身體評(píng)估掌握功能狀態(tài)評(píng)估的內(nèi)容及常用的評(píng)估量表3、熟悉健康評(píng)估的注意事項(xiàng)及輔助檢查4、熟悉老年人心理健康和社會(huì)健康的評(píng)估學(xué)習(xí)目標(biāo)2老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023第一節(jié)概述一、老年人健康評(píng)估的內(nèi)容二、老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng)

3老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023健康評(píng)估:

是系統(tǒng)的、有計(jì)劃地收集評(píng)估對(duì)象的健康資料，并對(duì)資料的價(jià)值進(jìn)行判斷的過(guò)程。4老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023一、老年人健康評(píng)估的內(nèi)容

軀體健康

心理健康

社會(huì)健康5老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023一、老年人健康評(píng)估的內(nèi)容

時(shí)間上：現(xiàn)存的潛在的內(nèi)容上：軀體健康、心理健康、社會(huì)健康掌握6老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023二、老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng)提供安靜舒適的環(huán)境安排合理的評(píng)估時(shí)間運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记蛇x擇合適的體位、方法熟悉7老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20231、提供安靜舒適的環(huán)境室溫：22~24℃光照：避免直接照射環(huán)境：安靜、無(wú)干擾8老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20232、安排合理的評(píng)估時(shí)間

分次進(jìn)行健康評(píng)估避免勞累獲得詳盡的健康史9老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20233、運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记?/p>

語(yǔ)言交流：講述清楚認(rèn)真傾聽(tīng)鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)表示感謝反應(yīng)與重復(fù)10老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023

非語(yǔ)言交流：

面對(duì)面坐，微笑身體傾向病人

目光接觸

坦率、平易近人放松、自然、大方11老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023老年人溝通的技巧（1）語(yǔ)速減慢，語(yǔ)音清晰，語(yǔ)氣關(guān)心、體貼（2）問(wèn)題直接簡(jiǎn)單（3）適時(shí)停頓和重復(fù)（4）耐心傾聽(tīng)、觸摸

拉近空間距離12老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（5）認(rèn)知功能障礙的老年人→詢問(wèn)簡(jiǎn)潔得體，必要時(shí)由家屬或照顧者提供資料13老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20234、選擇合適的體位、方法（1）重點(diǎn)檢查易發(fā)生皮損的部位（2）有移動(dòng)障礙的老年人，可取合適的體位（3）檢查口腔和耳部時(shí)，取下義齒和助聽(tīng)器（4）進(jìn)行觸覺(jué)功能檢查時(shí)，特別是痛覺(jué)和溫覺(jué)檢查時(shí)，注意不要損傷老年人14老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023第二節(jié)老人軀體健康的評(píng)估健康史的采集

一身體評(píng)估二功能狀態(tài)的評(píng)估三輔助檢查四15老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023一、健康史的采集健康評(píng)估資料目的內(nèi)容對(duì)象技巧交談16老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20231、一般資料姓名性別年齡（足齡）民族婚姻狀況文化程度職業(yè)醫(yī)療費(fèi)支付形式通訊地址、電話聯(lián)系人及聯(lián)系方式宗教信仰入院時(shí)間目前和既往健康狀況影響健康的相關(guān)因素對(duì)自身健康的認(rèn)識(shí)和反應(yīng)健康史的采集17老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023健康史的采集2、生理狀況：目前最明顯的癥狀和體征“畏寒、發(fā)熱、右胸痛、咳嗽3天”“活動(dòng)后心悸氣短2年，下肢水腫2周”“嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物1次，約200ml，伴頭暈3小時(shí)”18老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023健康史的采集

3、活動(dòng)能力：參與日?；顒?dòng)和社會(huì)活動(dòng)的能力4、營(yíng)養(yǎng)狀況：消化吸收功能食欲下降、咀嚼、吞咽困難；攝食能力，腸蠕動(dòng)緩慢營(yíng)養(yǎng)不良19老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023健康史的采集5、既往史：曾患病，治療恢復(fù)情況。有無(wú)手術(shù)史、外傷史，食物、藥物等過(guò)敏史，參與日?；顒?dòng)和社會(huì)活動(dòng)的能力6、家族史：有無(wú)遺傳性疾病，家人的死亡年齡和原因。家庭成員對(duì)其關(guān)心照顧情況，特別是老伴、子女20老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（二）身體評(píng)估

方法視診觸診叩診聽(tīng)診嗅診21老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（二）身體評(píng)估

內(nèi)容：1、一般狀態(tài)和形態(tài)：步態(tài)、活動(dòng)度。有無(wú)體力活動(dòng)喪失，活動(dòng)不穩(wěn)22老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20232、身高、體重：身高縮短：女：4.9cm男：2.9cm體重減輕（肌肉總重為體重的25%）23老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/202324老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20233、生命體征，特點(diǎn)：（1）老年人基礎(chǔ)體溫較成年人低。（2）脈率接近成年人，但測(cè)量時(shí)間不少于30s,注意脈搏的不規(guī)則。（3）呼吸頻率較成年人稍快（4）血壓增高和直立性低血壓掌握25老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023直立性低血壓定義：平臥10分鐘后測(cè)定血壓，然后直立后1、3、5分鐘各測(cè)定一次，如果直立時(shí)任何一次收縮壓比臥位降低大20mmHg或舒張壓降低大于或等于10mmHg,即可診斷為直立性低血壓.主要癥狀：頭暈，神志模糊

掌握26老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023

護(hù)理：1、身體姿勢(shì)加以調(diào)整即有效，如平臥時(shí)適當(dāng)抬高頭部；2、穿彈力緊身衣褲和彈力長(zhǎng)襪能減少病人直立時(shí)靜脈回流的淤積；3、起床或下地時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，雙下肢活動(dòng)片刻后再緩慢起立，可減輕發(fā)作；4、避免喝酒或過(guò)高室溫，或浴池浸泡、桑拿浴等誘發(fā)血壓過(guò)低；5、慎用影響血壓的藥。6、有癥狀的病人不宜于餐前服降血壓藥，餐后宜平臥。27老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20234、體表：（1）皮膚：①顏色、溫度、濕度，完整性和特殊感覺(jué)，有無(wú)癌前病變。②臥床老年人檢查已發(fā)生破損部位：骨凸、皮膚黏膜皺褶，壓瘡③常見(jiàn)皮損：老年色素斑、老年疣、老年性白斑。28老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023老年疣老年皮膚白斑皺紋老年色素斑29老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023象皮腫發(fā)紺有杵狀指黃染30老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023蜘蛛痣肝掌31老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023壓瘡的分期

淤血紅潤(rùn)期炎性浸潤(rùn)期潰瘍期32老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023壓瘡分期：

瘀血紅潤(rùn)期紅、腫、熱、痛炎性浸潤(rùn)期水泡形成淺表潰瘍期水泡破潰，繼發(fā)感染壞死潰瘍期感染性壞死33老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（2）指甲變黃、變硬、變厚足趾部灰指甲34老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20235、頭面部（1）毛發(fā)：禿發(fā)順序額或額頂-顳、枕部毛發(fā)變白順序：頭發(fā)-鼻毛-睫毛35老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023

（2）眼睛和視力：（3）耳及聽(tīng)力（4）鼻部（5）口腔36老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20236、頸部：頸強(qiáng)直、淋巴結(jié)病理性淋巴結(jié)37老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20237、胸部：乳房、胸、肺、心臟；8、腹部：外形、壓痛、腫塊、腸鳴；9、泌尿生殖系統(tǒng)：膀胱、女男生殖系統(tǒng)；10、脊柱與四肢：脊柱后凸。四肢、下肢；11、神經(jīng)系統(tǒng)：感覺(jué)、記憶、反應(yīng)、動(dòng)作、睡眠。38老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023三、功能狀態(tài)的評(píng)估定義：主要是指對(duì)老年人日常生活能力的評(píng)估。目的：1、了解老年人起居、判斷功能缺失2、作為制定護(hù)理措施的依據(jù)3、提高老年人獨(dú)立性和生活質(zhì)量掌握39老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023三、功能狀態(tài)評(píng)估（一）功能狀態(tài)評(píng)估的原則

1、客觀評(píng)價(jià)：老年人要高/低估自己。還要避免霍桑效應(yīng)(是指當(dāng)人們知道自己成為觀察對(duì)象時(shí)而改變行為的傾向)。2、避免主觀判斷：注意周圍環(huán)境對(duì)老年人評(píng)估過(guò)程的影響。40老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023功能狀態(tài)評(píng)估老年人的功能受多因素影響，要全面進(jìn)行評(píng)估，就要結(jié)合生理、心理和社會(huì)健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。內(nèi)容包括：1、基本日常生活能力

2、功能（工具）性日常生活能力

3、高級(jí)日常生活能力掌握41老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023功能狀態(tài)評(píng)估的內(nèi)容掌握基本日常生活能力功能性日常生活能力高級(jí)日常生活能力最基本的自我能力，自我照顧和從事每天必需的日常生活能力獨(dú)居生活能力個(gè)體單獨(dú)生活需要的基本能力和要素與生活質(zhì)量有關(guān)衣、食、行整理家務(wù)、服藥、外出購(gòu)物等娛樂(lè)、職業(yè)工作、社會(huì)活動(dòng)等是否需補(bǔ)償服務(wù)或評(píng)估殘疾率是否能獨(dú)立生活智能能動(dòng)性和社會(huì)角色功能，最早缺失42老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（二）功能狀態(tài)評(píng)估的內(nèi)容

43老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（三）功能狀態(tài)的評(píng)估方法自述法觀察法44老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（四）常用的評(píng)估工具1、Katz（柯茲）日常生活功能指數(shù)評(píng)價(jià)表

p154用途：（1）用作自評(píng)或他評(píng)，以決定老年人各項(xiàng)功能完成的獨(dú)立程度（2）測(cè)量評(píng)價(jià)慢性病的嚴(yán)重程度、治療效果及某種疾病的發(fā)展。優(yōu)點(diǎn)：細(xì)致、簡(jiǎn)明易懂、具體、便于詢問(wèn)、易記錄和統(tǒng)計(jì)、易判斷，所以非專業(yè)人員也可使用。2、生存質(zhì)量量表（QWB）優(yōu)點(diǎn)：定義清楚、權(quán)重合理、廣泛應(yīng)用45老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20233、功能活動(dòng)問(wèn)卷

（FAQ）

p154~155特點(diǎn)：由訪問(wèn)員或被評(píng)者家屬作出最合適地反映老年人活動(dòng)能力的評(píng)分優(yōu)點(diǎn)：評(píng)定時(shí)間短5min,社區(qū)調(diào)查、門診4、BARTHEL（巴塞爾）指數(shù)用于住院老人p155用途：患有神經(jīng)肌肉和骨骼疾病的長(zhǎng)期住院的老年人，對(duì)比治療前后獨(dú)立生活能力的變化46老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（三）輔助檢查XrayCTMRI47老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（一）實(shí)驗(yàn)室檢查

結(jié)果異常的三種可能：①疾病引起的異常改變;②正常的老年期變化；③某些藥物的影響

48老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20231、常規(guī)檢查⑴血常規(guī)：紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比積下降紅細(xì)胞、血紅蛋白高齡時(shí)性別差異消失.⑵

尿常規(guī)：糖尿發(fā)生率高。尿沉＞20個(gè)/HP有意義⑶血沉：超過(guò)65mm/h考慮感染、腫瘤及結(jié)締組織病49老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023采血后混勻5-8次用于臨床血液學(xué)檢查50老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023

采血后混勻5-8次用于血型、配血實(shí)驗(yàn)用于血沉檢查采血后混勻5-8次51老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20232、生化檢查（1）電解質(zhì)：血清鈣隨年齡增加男性降低，女性增高（2）血脂：常規(guī)檢查。膽固醇、甘油三酯高峰：男性40-50歲，女性50-60歲，之后下降。低密度脂蛋白高峰：40-50歲，而后下降。高密度脂蛋白隨年齡升高而下降（3）血糖：空腹血糖隨年齡升高而升高，耐糖量則相反。餐后血糖升高為主52老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20233、功能檢查：（1）肝功能：合成蛋白的功能↓→血清蛋白↓；合成酶功能↓→解毒功能↓（2）腎功能：腎小球率過(guò)濾↓→血尿素氮、肌酐↑腎小管產(chǎn)氨能力↓→處理酸堿↓水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂53老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023用于臨床生化、血液流變學(xué)微量元素采血后混勻5-8次54老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023采血后混勻5-8次用于免疫、HIV、PCR、輸血前檢查、糖氏篩查。55老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023血培養(yǎng)瓶56老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023推薦采血順序

若患者需采集多管標(biāo)本，建議采用以下順序： 1、血培養(yǎng)管或血培養(yǎng)瓶2、紅頭管(不含添加劑) 3、淺蘭頭管(凝集管

) 4、含添加劑的其它采血管B-D標(biāo)本采集系統(tǒng)血培養(yǎng)瓶紅頭管淺藍(lán)頭管綠頭管黑頭管紫頭管57老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（3）肺功能：肺通氣不足；肺泡灌注量下降，與氣體交換能力下降。動(dòng)脈氧分壓＜70mmHg為異常。（4）內(nèi)分泌：①甲狀腺：T4，反T3略有升高；基礎(chǔ)代謝率、131I下降。②性腺：女：雌激素下降；男性：血漿睪酮水平下降，促性腺激素水平升高，雌激素增多。③垂體：抗利尿激素分泌減少。58老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（二）心電圖檢查老年人的心電圖有輕度非特異性改變1、P波輕度平坦；2、P-R間期延長(zhǎng)；3、Q-T間期延長(zhǎng)；4、T波變平；

5、電軸左偏傾向和低電壓。59老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023

第三節(jié)老年人心理健康的評(píng)估老年人心理健康評(píng)估的重要意義：1、進(jìn)入老年期后，在面對(duì)和適應(yīng)各種壓力事件的過(guò)程中，老年人會(huì)出現(xiàn)一些特殊的心理問(wèn)題；2、老年人的心理狀況直接影響其健康長(zhǎng)壽、老化過(guò)程、老年病的治療和預(yù)后；3、正確評(píng)估老年人的心理健康狀況有助于維護(hù)和促進(jìn)老年人的身心健康。60老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023常用評(píng)估方法：

一、焦慮的評(píng)估1

交談2

觀察3

心理測(cè)驗(yàn)

61老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023

1、交談與觀察：詢問(wèn)、觀察老年人有無(wú)焦慮的癥狀2、心理測(cè)驗(yàn)常用心理測(cè)驗(yàn)量表來(lái)評(píng)估漢密頓焦慮量表

狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問(wèn)卷

62老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023

1）漢密頓焦慮量表：

用途：廣泛用于評(píng)定焦慮嚴(yán)重程度的他評(píng)量表

結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：精神：7條（1—6項(xiàng)，第14項(xiàng)）14個(gè)條目軀體：7條（7—13項(xiàng)）掌握63老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023

狀態(tài)焦慮特質(zhì)焦慮一種不愉快的情緒體驗(yàn)，如緊張、恐懼、憂慮和神經(jīng)質(zhì)，伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能亢進(jìn)。一般較短暫相對(duì)穩(wěn)定的、作為一種人格特質(zhì)且有個(gè)體差異的焦慮傾向1—20項(xiàng)21—40項(xiàng)狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問(wèn)卷：

自我評(píng)價(jià)問(wèn)卷，直接反映被測(cè)者的主觀感受64老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023二、抑郁的評(píng)估

常用評(píng)估方法：同焦慮1、交談與觀察：通過(guò)詢問(wèn)、觀察，總和判斷老年人有無(wú)抑郁情緒存在。2、心理測(cè)驗(yàn)①漢密頓抑郁量表②流行病學(xué)調(diào)查用抑郁自評(píng)量表③老年抑郁量表65老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023

量表名稱漢密頓抑▲郁量表p157流行病學(xué)調(diào)查用抑郁自評(píng)量表p158老年抑郁量表p159創(chuàng)始人時(shí)間Hamilton1960年美國(guó)精神衛(wèi)生所1997年Brink等1982年用途臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)流行病學(xué)篩查有抑郁癥狀者專用老年人抑郁篩查結(jié)構(gòu)內(nèi)容24項(xiàng)20項(xiàng),六個(gè)側(cè)面:

①抑郁心情;②罪惡感和無(wú)價(jià)值感;③無(wú)助和無(wú)望感;④精神運(yùn)動(dòng)性遲滯;⑤食欲喪失;⑥睡眠障礙30項(xiàng)：包含的癥狀：情緒低落、活動(dòng)減少、易激惹、退縮、痛苦的想法、對(duì)過(guò)去、現(xiàn)在及將來(lái)的消極評(píng)價(jià)掌握66老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023三、認(rèn)知的評(píng)估老年人認(rèn)知的評(píng)估內(nèi)容：包括思維能力、語(yǔ)言能力以及定向力三個(gè)方面。67老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023三、認(rèn)知的評(píng)估

※考慮老年人視力和聽(tīng)力的不良的影響⑴簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查：主要用于篩查有認(rèn)知缺損的老人，適合于社區(qū)和基層人群調(diào)查。

結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、語(yǔ)言即刻記憶、注意力和計(jì)算力、短期記憶、物體命名、語(yǔ)言重復(fù)、閱讀理解、語(yǔ)言理解、語(yǔ)言表達(dá)、繪圖等11個(gè)方面，19項(xiàng)內(nèi)容，30小項(xiàng)。68老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023⑵簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問(wèn)卷：

評(píng)估內(nèi)容：短期記憶、長(zhǎng)期記憶、定向力、注意力注意：評(píng)估時(shí)要結(jié)合被測(cè)試者的教育背景作出判斷。適合用于評(píng)定老年人認(rèn)知狀態(tài)改變

前后比較。(p160)

69老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023第四節(jié)

老年人社會(huì)健康評(píng)估角色評(píng)估環(huán)境評(píng)估家庭評(píng)估文化評(píng)估對(duì)老年人的社會(huì)健康狀況和社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)定70老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023一、角色評(píng)估(一)角色的內(nèi)涵1、定義：即社會(huì)角色，是社會(huì)對(duì)個(gè)體或群體在特定場(chǎng)合下職能的劃分，代表了個(gè)體或群體在社會(huì)中的地位和社會(huì)期望表現(xiàn)出的符合其地位的行為。老年人一生中經(jīng)歷了多重角色的轉(zhuǎn)變:

嬰兒→青年→中年→老年；學(xué)生→踏上工作崗位→退休；兒子/女兒→父母親→祖父母，適應(yīng)對(duì)其角色功能起著相當(dāng)重要的作用。71老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023嬰兒→青年→中年→老年72老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023學(xué)生→踏上工作崗位→退休73老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023兒子/女兒→父母親→祖父母74老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20232、角色功能指從事正常角色活動(dòng)的能力，包括正式的工作、社會(huì)活動(dòng)、家務(wù)活動(dòng)等。老年人由于老化及某些功能的退化而使這種能力下降。老年個(gè)體對(duì)角色的適應(yīng)與年齡、性別、環(huán)境、家庭背景、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況等因素有關(guān)。75老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023(二)角色功能的評(píng)估評(píng)估方法：交談、觀察76老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023(二)角色功能的評(píng)估二、內(nèi)容：1、角色的承擔(dān)（1）一般角色：目前在家庭、單位或社會(huì)所承擔(dān)的角色與任務(wù)有哪些？是否感到角色任務(wù)過(guò)多、過(guò)重或不足？哪些事占去了大部分時(shí)間？你感到太閑還是休息、娛樂(lè)時(shí)間不夠？（2）家庭角色：是否照顧孫輩？老伴還在不？對(duì)家庭是否滿意？（3）社會(huì)角色老人對(duì)自我一生評(píng)價(jià)如何？朋友多嗎？喜歡參加集體活動(dòng)嗎？2.角色認(rèn)知：您退休后是否適應(yīng)？您愿意為子女做家務(wù)嗎？您愿意參加老年人的活動(dòng)嗎？3.角色適應(yīng)：您現(xiàn)在過(guò)得好嗎?77老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023二、環(huán)境評(píng)估

一、目的：去除創(chuàng)造→促進(jìn)二、內(nèi)容：

1、物理環(huán)境：內(nèi)容重點(diǎn)是居家安全環(huán)境因素。老年人居家環(huán)境安全評(píng)估表p161

2、社會(huì)環(huán)境：著重是經(jīng)濟(jì)、生活方式、社會(huì)關(guān)系與社會(huì)支持。78老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（1）經(jīng)濟(jì)：您的經(jīng)濟(jì)來(lái)源有哪些？單位工資福利如何？這些收入是否足夠支付食品、生活用品和部分醫(yī)療費(fèi)用？家庭有無(wú)經(jīng)濟(jì)困難？是否有失業(yè)、待業(yè)人員？醫(yī)療費(fèi)用的支付形式是什么？79老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（2）生活方式:通過(guò)交談或直接觀察，評(píng)估飲食、睡眠、活動(dòng)、娛樂(lè)等方面的習(xí)慣以及有無(wú)吸煙、酗酒等不良嗜好。若有不良生活方式，應(yīng)進(jìn)一步了解對(duì)老人帶來(lái)的影響。80老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（3）.社會(huì)關(guān)系與社會(huì)支持

評(píng)估老人是否有支持性的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，如家庭關(guān)系是否穩(wěn)定、家庭成員是否相互尊重，與鄰里、老同事的關(guān)系，家庭成員向老人提供幫助的能力以及對(duì)老人的態(tài)度，提供給老人的護(hù)理人員和支持性服務(wù)。社會(huì)支持分為：情感和物質(zhì)。情感支持對(duì)健康和生活質(zhì)量作用更大社會(huì)支持問(wèn)卷(SSQ)p16181老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023三、家庭評(píng)估您退休了嗎？老伴身體好嗎？

您有幾個(gè)子女？他們經(jīng)常來(lái)看您嗎？子女做什么工作？你們二老經(jīng)常聊天嗎？一起活動(dòng)嗎？您的生活由誰(shuí)來(lái)照顧？82老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（一）家庭的定義和特征定義：建立在婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系基礎(chǔ)上，密切合作、共同生活的小型群體。83老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023特征

①、是群體非個(gè)體，成員≥2個(gè)

②、婚姻是基礎(chǔ)，是建立的首要依據(jù)③、成員條件：共同生活、有較密切的經(jīng)濟(jì)、情感交往。84老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（二）家庭評(píng)估的重要性1、家庭是社會(huì)的最基本單位，個(gè)體與家庭密不可分;2、家庭的健康與個(gè)體,尤其是老年人密切相關(guān);3、個(gè)體的健康知識(shí)、健康信念、行為在家庭中受其他成員的影響。4、老年人離退休后的主要活動(dòng)場(chǎng)所是家庭5、家庭是滿足人們個(gè)人需求的最佳場(chǎng)所所以，護(hù)理人員只有將老年個(gè)體、家庭、護(hù)理三者聯(lián)系起來(lái)，才能全面評(píng)估個(gè)體。85老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（三）家庭功能的評(píng)估主要功能：①滿足基本需要；②建立關(guān)愛(ài)氣氛；③培養(yǎng)家庭成員的社會(huì)責(zé)任感、社交意識(shí)和技能，促進(jìn)健全人格發(fā)展；④維護(hù)家庭成員的安全和健康，為健康狀況不好的成員提供良好的照顧和支持。家庭評(píng)估最重要的內(nèi)容：家庭功能的健全與否。評(píng)估方法：①觀察和交談②量表評(píng)定：APGAR家庭功能評(píng)估表p162

Procidano和Heller家庭支持量表p16386老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/2023（四）家庭壓力的評(píng)估家庭獲取支持的重要場(chǎng)所，壓力的主要來(lái)源內(nèi)容：①家庭有無(wú)壓力事件發(fā)生；②家庭成員對(duì)壓力的感知；③壓力事件對(duì)家庭成員的身心影響；④采取的應(yīng)對(duì)方式有哪些；⑤應(yīng)對(duì)壓力事件的家庭資源有哪些家庭護(hù)理人員包括：護(hù)士、家庭照顧者，特殊的是后者的評(píng)價(jià)家庭照顧者：指在家中對(duì)老年人進(jìn)行照顧的子女、親屬、保姆等，不包括專業(yè)護(hù)士在內(nèi)87老年人的健康評(píng)估專題知識(shí)講座7/26/20231、照顧者壓力：照顧者在照顧期間所感受到的與照顧有關(guān)的軀體的、精神的、社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的壓力。壓力程度取決于客觀和主觀兩方面

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