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。重癥瘧疾臨床診治一歷史令瘧疾(malaria)又名打擺子,是一古老疾病◆遠(yuǎn)在公元2000年前《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》中即有《瘧論篇》和《刺論篇》等論述瘧疾病因、癥狀和療法,并從發(fā)作規(guī)律上分為“日作”、“間日作”和“三日作(s歷9心1880年拉韋朗從瘧疾病人的體內(nèi)找到了瘧疾的病原生物瘧原蟲獲得1907年的諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)米洛·戈?duì)柤M(jìn)一步查明,瘧疾中的隔日瘧和二日瘧其病原生物是不同的兩種瘧原蟲(sTheNobelPrizeinPhysiologyorMedicine1907dapaludismDr.AlphonseLaveran(1845-1922)瘧疾令是人類主要傳染病之一,全世界每年大約有3-5億人患病超過100萬人死于瘧疾,主要為5歲以下的兒童和孕婦,其中大部分在非洲令重癥瘧疾是導(dǎo)致死亡主要原因,尤其腦型瘧,發(fā)病率為0.5-1%,但死亡率高達(dá)20-50%令近年隨著出國務(wù)工和商務(wù)的人員增多,我國輸入性瘧疾逐年增多,成為我國重癥瘧疾的主要原因(s述瘧疾是由按蚊叮咬傳播瘧原蟲引起的寄生原蟲病。瘧原蟲—>人血肝細(xì)胞內(nèi)寄生繁殖一紅細(xì)胞內(nèi)繁殖→紅細(xì)胞成批破裂一間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大汗后緩解間日瘧和卵形瘧隔日發(fā)作,常有復(fù)發(fā)心三日瘧每三日發(fā)作一次;令惡性瘧發(fā)熱不規(guī)則,常無復(fù)發(fā),嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦型疾⑤心1、臨床治愈(Clinicalcure)☆指瘧疾臨床癥狀消除,但紅內(nèi)期瘧原蟲繼續(xù)存在于人體血液內(nèi)
2、復(fù)燃(Reculescence)由殘存的紅內(nèi)期瘧原蟲引起表現(xiàn)為經(jīng)抗蟲治療后,瘧疾病例的臨床癥狀消失,但紅內(nèi)期瘧原蟲未全部殺滅,1個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)臨床癥狀(4種瘧原蟲均可能)。(s容疾診新治療相關(guān)定義☆3、復(fù)發(fā)(Relaps)由瘧原蟲的肝內(nèi)休眠子引起☆在上年流行季節(jié)出現(xiàn)瘧疾臨床癥狀,經(jīng)治愈后在第二年非流行季節(jié)再次出現(xiàn)瘧疾臨床癥狀(Pv和Po)4、根治(radicaltreatment)今不僅臨床癥狀消失,而且紅內(nèi)期和肝內(nèi)期瘧原蟲均被消除,使復(fù)燃和復(fù)發(fā)不能發(fā)生(s◆流行病學(xué)資料到過瘧疾流行區(qū)■近期有無輸血史臨床表現(xiàn):間歇性寒戰(zhàn)、高熱與大量出汗,大汗后熱退貧血、脾大腦型瘧在瘧疾發(fā)
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