醫(yī)療管理制度

醫(yī)療管理制度

用抗生素規(guī)范扣20元。越級用藥扣50元。未進(jìn)行藥敏檢查的治療用藥扣50元。未按規(guī)范預(yù)防用藥扣20元。3.有醫(yī)療廢物處理規(guī)范。醫(yī)療廢物分類不規(guī)范扣20元。未按規(guī)范處理醫(yī)療廢物扣50元。4.有手衛(wèi)生操作規(guī)范。未按規(guī)范操作手衛(wèi)生扣20元。發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生不規(guī)范每次扣20元。5.有醫(yī)療安全管理制度。未按規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度扣50元。四、醫(yī)療設(shè)備：1.有設(shè)備臺(tái)帳和維修記錄。設(shè)備維修記錄不完整每次扣20元。設(shè)備維修記錄缺失扣50元。2.設(shè)備使用規(guī)范。未按規(guī)范使用醫(yī)療設(shè)備扣50元。設(shè)備使用不當(dāng)造成事故扣100元。3.設(shè)備定期檢測和校準(zhǔn)。設(shè)備未按規(guī)定進(jìn)行定期檢測和校準(zhǔn)扣50元。4.設(shè)備保養(yǎng)規(guī)范。設(shè)備保養(yǎng)不規(guī)范每次扣20元。設(shè)備保養(yǎng)不當(dāng)造成設(shè)備損壞扣50元。五、醫(yī)療衛(wèi)生：1.科室環(huán)境整潔。環(huán)境衛(wèi)生不規(guī)范每次扣20元。2.醫(yī)療廢物處理規(guī)范。醫(yī)療廢物分類不規(guī)范每次扣20元。未按規(guī)范處理醫(yī)療廢物扣50元。3.醫(yī)療器械消毒規(guī)范。未按規(guī)范消毒醫(yī)療器械扣50元。消毒不徹底造成交叉感染扣100元。4.醫(yī)療用品管理規(guī)范。醫(yī)療用品管理不規(guī)范每次扣20元。醫(yī)療用品管理不當(dāng)造成損失扣50元。5.醫(yī)療事故處理規(guī)范。未按規(guī)范處理醫(yī)療事故扣50元。處理不當(dāng)造成嚴(yán)重后果扣100元。醫(yī)療管理制度一、質(zhì)量管理：1.科室應(yīng)建立質(zhì)量管理小組及工作制度，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，以體現(xiàn)全面管理與持續(xù)改進(jìn)工作。若缺少科室質(zhì)量管理小組及制度，將被扣除20元。如果科室質(zhì)量存在問題改進(jìn)力度不夠，相同質(zhì)量問題重復(fù)出現(xiàn)無改進(jìn)，將被扣除50元。2.每月底應(yīng)召開質(zhì)量管理小組會(huì)議，內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理，并有記錄。若未按規(guī)定召開科室質(zhì)控管理小組會(huì)議，每次將被扣除20元。如果缺少改進(jìn)工作措施記錄，每次將被扣除20元。3.應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師法，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師不能獨(dú)立值班、手術(shù)、有創(chuàng)操作。若發(fā)現(xiàn)無資格醫(yī)師獨(dú)立值班、會(huì)診、手術(shù)或有創(chuàng)操作，每次將被扣除50元或100元。4.應(yīng)積極引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，并有相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、討論、記錄和操作規(guī)程，以體現(xiàn)科室特色及水平的技術(shù)項(xiàng)目。若開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)工作，將獲得500元獎(jiǎng)勵(lì)。5.應(yīng)有三基培訓(xùn)計(jì)劃、三基培訓(xùn)落實(shí)記錄和三基培訓(xùn)考核記錄。若缺少“三基”培訓(xùn)計(jì)劃、落實(shí)記錄或操作考核記錄，每次將被扣除50元。6.應(yīng)規(guī)范落實(shí)臨床路徑，入徑病歷未按治療方案執(zhí)行每一例將被扣除20元。若發(fā)生變異病歷，應(yīng)進(jìn)行登記，病程記錄中要詳細(xì)記錄并與醫(yī)囑相符，若其中一項(xiàng)未做到，將被扣除20元。7.應(yīng)及時(shí)修訂科內(nèi)常見疾病診療常規(guī)、各種手術(shù)操作常規(guī)并落實(shí)。若未按時(shí)按照要求修訂診療常規(guī)，將被扣除20元。若未按時(shí)限要求制定各種手術(shù)操作，將被扣除20元。若在醫(yī)療工作中未落實(shí)常規(guī)，將被扣除20元。二、醫(yī)療文書：1.應(yīng)有運(yùn)行病歷自查情況記錄。若無運(yùn)行病歷自查情況記錄或記錄不完善，將被扣除20元。2.應(yīng)有終末病歷自查情況記錄。若無終末病歷自查情況記錄或記錄不完善，將被扣除20元。3.住院病歷應(yīng)書寫規(guī)范。若單項(xiàng)否決病歷或≤75分病歷不能出科室，每出科一份病歷將被扣除20元。4.門診處方應(yīng)書寫規(guī)范。若門診處方開具不規(guī)范，每次將被扣除20元。5.門診病歷應(yīng)書寫規(guī)范。若抽查門診病人未按規(guī)定書寫門診病歷或門診病歷書寫不規(guī)范，每次將被扣除20元。三、醫(yī)療規(guī)范：1.應(yīng)有醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范。若缺少其中一項(xiàng)，將被扣除20元。2.應(yīng)有合理使用抗生素的規(guī)范，使用抗生素要有用藥指征。按分級原則用藥，無越級用藥，治療用藥要有細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏檢查結(jié)果的支持，預(yù)防用藥要符合規(guī)范。若缺少合理使用抗生素規(guī)范、越級用藥、未進(jìn)行藥敏檢查的治療用藥或未按規(guī)范預(yù)防用藥，將被扣除20元、50元或100元。3.應(yīng)有醫(yī)療廢物處理規(guī)范。若醫(yī)療廢物分類不規(guī)范或未按規(guī)范處理醫(yī)療廢物，將被扣除20元或50元。4.應(yīng)有手衛(wèi)生操作規(guī)范。若未按規(guī)范操作手衛(wèi)生或發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生不規(guī)范，每次將被扣除20元。5.應(yīng)執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度。若未按規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，將被扣除50元。四、醫(yī)療設(shè)備：1.應(yīng)有設(shè)備臺(tái)帳和維修記錄。若設(shè)備維修記錄不完整或缺失，每次將被扣除20元或50元。2.設(shè)備應(yīng)按規(guī)范使用，若未按規(guī)范使用醫(yī)療設(shè)備，將被扣除50元。若設(shè)備使用不當(dāng)造成事故，將被扣除100元。3.設(shè)備應(yīng)定期檢測和校準(zhǔn)。若設(shè)備未按規(guī)定進(jìn)行定期檢測和校準(zhǔn)，將被扣除50元。4.設(shè)備保養(yǎng)應(yīng)規(guī)范。若設(shè)備保養(yǎng)不規(guī)范或設(shè)備保養(yǎng)不當(dāng)造成設(shè)備損壞，將被扣除20元或50元。五、醫(yī)療衛(wèi)生：1.科室環(huán)境應(yīng)整潔。若環(huán)境衛(wèi)生不規(guī)范，每次將被扣除20元。2.醫(yī)療廢物處理應(yīng)規(guī)范。若醫(yī)療廢物分類不規(guī)范或未按規(guī)范處理醫(yī)療廢物，將被扣除20元或50元。3.醫(yī)療器械消毒應(yīng)規(guī)范。若未按規(guī)范消毒醫(yī)療器械或消毒不徹底造成交叉感染，將被扣除50元或100元。4.醫(yī)療用品管理應(yīng)規(guī)范。若醫(yī)療用品管理不規(guī)范或醫(yī)療用品管理不當(dāng)造成損失，將被扣除20元或50元。5.醫(yī)療事故處理應(yīng)規(guī)范。若未按規(guī)范處理醫(yī)療事故或處理不當(dāng)造成嚴(yán)重后果，將被扣除50元或100元。符罰款100元。討論內(nèi)容不符合要求罰款50元/次，討論記錄不真實(shí)罰款100元/次。3.病例討論應(yīng)及時(shí)、真實(shí)、有效，討論結(jié)果要及時(shí)整理歸檔。討論后未及時(shí)整理歸檔罰款50元/次，整理不全罰款100元/次。（四）手術(shù)安全管理制度：1.手術(shù)室內(nèi)無異物、無污染、無誤差。手術(shù)前、中、后進(jìn)行核對，手術(shù)記錄真實(shí)，手術(shù)后病人轉(zhuǎn)出手術(shù)室前有交接班記錄。手術(shù)室內(nèi)有應(yīng)急設(shè)備，有專人負(fù)責(zé)。手術(shù)室內(nèi)無私自帶進(jìn)物品，無隨意更換手術(shù)器械。手術(shù)室內(nèi)無隨意進(jìn)出人員。手術(shù)室內(nèi)無醫(yī)療廢棄物，手術(shù)后廢棄物處理符合規(guī)定。2.手術(shù)室內(nèi)有醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師等專業(yè)人員，手術(shù)室內(nèi)無亂開藥。手術(shù)室內(nèi)有手術(shù)室清潔記錄，手術(shù)器械清潔記錄，手術(shù)室無異味。手術(shù)室內(nèi)無私自使用藥品、器械。手術(shù)室內(nèi)無私自使用麻醉藥品，無私自調(diào)整麻醉深度。手術(shù)室內(nèi)無隨意使用抗生素，符合規(guī)定使用抗生素。3.手術(shù)室內(nèi)無違反規(guī)定操作，無違反規(guī)定使用藥品、器械，無違反規(guī)定使用麻醉藥品。手術(shù)室內(nèi)無違反規(guī)定使用抗生素，手術(shù)記錄真實(shí)。手術(shù)室內(nèi)無違反規(guī)定進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)室內(nèi)無違反規(guī)定進(jìn)行術(shù)后處理。手術(shù)室內(nèi)無違反規(guī)定進(jìn)行交接班，手術(shù)室內(nèi)無違反規(guī)定進(jìn)行廢棄物處理。4.手術(shù)室內(nèi)有應(yīng)急預(yù)案，手術(shù)室內(nèi)有應(yīng)急演練記錄。手術(shù)室內(nèi)有應(yīng)急設(shè)備檢查記錄，手術(shù)室內(nèi)有應(yīng)急設(shè)備使用記錄。手術(shù)室內(nèi)有應(yīng)急演練反饋記錄，手術(shù)室內(nèi)有應(yīng)急演練整改記錄。手術(shù)室內(nèi)有應(yīng)急演練評估記錄，手術(shù)室內(nèi)有應(yīng)急演練總結(jié)記錄。手術(shù)室內(nèi)無違反規(guī)定進(jìn)行應(yīng)急演練。5.手術(shù)室內(nèi)有手術(shù)室管理制度，手術(shù)室內(nèi)有手術(shù)室管理人員。手術(shù)室內(nèi)有手術(shù)室管理人員考核記錄，手術(shù)室內(nèi)有手術(shù)室管理人員培訓(xùn)記錄。手術(shù)室內(nèi)有手術(shù)室管理人員獎(jiǎng)懲記錄，手術(shù)室內(nèi)有手術(shù)室管理人員工作總結(jié)。手術(shù)室內(nèi)無違反規(guī)定進(jìn)行手術(shù)室管理。1.各科室交接班按規(guī)定執(zhí)行，記錄清晰、完整。交接班人員到位、交接內(nèi)容詳細(xì)、準(zhǔn)確。班次交接及時(shí)，不影響工作。2.未按規(guī)定執(zhí)行，每次罰款50元。記錄不清晰、不完整，每次罰款50元。交接班人員不到位、內(nèi)容不詳細(xì)、不準(zhǔn)確，每項(xiàng)罰款100元。延誤工作，每次罰款200元。按病案質(zhì)量管理規(guī)定罰款。（十一）醫(yī)療事件報(bào)告制度：1.各科室醫(yī)療事件報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。報(bào)告程序、內(nèi)容符合規(guī)范要求。對醫(yī)療事件及時(shí)處理，落實(shí)整改措施。2.未按規(guī)定執(zhí)行，每次罰款50元。報(bào)告不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不完整，每項(xiàng)罰款100元。不及時(shí)處理，每次罰款200元。按病案質(zhì)量管理規(guī)定罰款。（十二）醫(yī)療質(zhì)量管理制度：1.各科室按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系。定期開展醫(yī)療質(zhì)量評估、醫(yī)療事故調(diào)查、醫(yī)療糾紛處理等工作。2.未按規(guī)定執(zhí)行，每次罰款50元。未建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，每次罰款200元。按病案質(zhì)量管理規(guī)定罰款。1.各科室必須遵守交接班制度，每個(gè)科室都有交接班登記本和值班本。對于危重病例，必須在床前進(jìn)行重點(diǎn)交接班，醫(yī)護(hù)人員需要提前10分鐘到崗。一、二線值班人員必須按照要求值班。2.我們會(huì)檢查科室的交接班本和值班本，并參加現(xiàn)場的科室交接班。如果沒有交接班本或值班本，將會(huì)罰款200元。如果記錄不規(guī)范或者沒有記錄，每項(xiàng)將罰款50元。如果交接班不符合規(guī)定，將會(huì)罰款50元每次。對于危重病例交接班不符合規(guī)定，將會(huì)罰款100元每次。如果沒有按時(shí)交接班，每遲到5分鐘將罰款50元。如果現(xiàn)場調(diào)度的一二線值班人員聯(lián)系不上，將罰款100元/次。（十一）新技術(shù)準(zhǔn)入制度：1.必須執(zhí)行新技術(shù)準(zhǔn)入制度，按照院科研立項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行，并且需要定期報(bào)告總結(jié)（每兩個(gè)月一次）。2.如果沒有執(zhí)行新技術(shù)準(zhǔn)入制度，將會(huì)罰款500元。如果不按時(shí)交納總結(jié)報(bào)告，每次將罰款100元，連續(xù)兩次后將暫停新技術(shù)的使用。（十二）病歷管理制度：1.我們以山東省醫(yī)護(hù)文書書寫規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，并參照醫(yī)院管理制度進(jìn)行病歷管理。2.我們以我院精細(xì)化管理制度為標(biāo)準(zhǔn)，按照山東省醫(yī)護(hù)文書書寫規(guī)范進(jìn)行管理。每分將罰款10元。五、醫(yī)療安全管理：1.醫(yī)生必須熟悉《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)容要求，并且要落實(shí)科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重要措施。我們需要制定科室《醫(yī)療差錯(cuò)及事故處理制度》，并建立醫(yī)療差錯(cuò)及事故登記本。如果醫(yī)生不了解發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)及事故后的報(bào)告處理程序，每人次將扣20元。如果醫(yī)務(wù)人員不掌握緊急封存病歷程序，每人次將扣20元。如果未及時(shí)對發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)及事故進(jìn)行討論登記，每發(fā)生一次將扣50元。如果醫(yī)療差錯(cuò)及事故未及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，每發(fā)生一次將扣200元。2.我們必須嚴(yán)格落實(shí)危重患者及大型手術(shù)患者管理制度，加強(qiáng)對危重病人、大型手術(shù)病人的管理，并及時(shí)填寫危重病人、大型手術(shù)病人報(bào)告單、上報(bào)醫(yī)務(wù)科。如果科內(nèi)危重、大型手術(shù)病人未及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，每漏報(bào)一例將扣50元。3.我們必須認(rèn)真落實(shí)告知制度，充分尊重患者權(quán)益。如果告知內(nèi)容不全面，每人次將扣20元。4.我們需要制定科室急危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案，熟練掌握，并且反應(yīng)迅速。我們必須有明確的人員替代制度，并保證聯(lián)系通訊工具暢通，確保人員按時(shí)到位。如果缺少科室急危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案，將扣100元。如果抽查科室人員對急危重患者應(yīng)急預(yù)案不熟悉，每人次將扣50元。如果缺少搶救設(shè)備操作規(guī)程，將扣50元。如果科室人員不能熟練操作相關(guān)搶救設(shè)備，每人次將扣50元。崗位職責(zé)：醫(yī)務(wù)科的職責(zé)包括：1.在院長、主管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合我院實(shí)際情況，擬定全院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計(jì)劃并組織實(shí)施，并起草醫(yī)療工作總結(jié)。2.根據(jù)國家頒布的條例、制度、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行。3、負(fù)責(zé)制定院內(nèi)醫(yī)療規(guī)章制度、指標(biāo)和文件，并經(jīng)常督促檢查考核，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。4、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量控制、檢查，組織醫(yī)療業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)及考核。5、評估醫(yī)療效果和醫(yī)療指標(biāo)，收集、整理醫(yī)療信息，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并提出建議，充當(dāng)院長的參謀和助手。6、協(xié)調(diào)各科室醫(yī)療工作，充分利用全院衛(wèi)生資源。7、負(fù)責(zé)組織院內(nèi)危重病人的搶救和會(huì)診工作，同時(shí)也負(fù)責(zé)組織院外會(huì)診及轉(zhuǎn)診工作。8、負(fù)責(zé)受理和調(diào)查醫(yī)療差錯(cuò)事故，并組織鑒定工作，有效防范醫(yī)療差錯(cuò)和缺陷，妥善協(xié)調(diào)并處理醫(yī)療糾紛。9、加強(qiáng)住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)。10、協(xié)助醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，糾正行業(yè)不正之風(fēng)。11、根據(jù)上級要求，組織完成社區(qū)醫(yī)療服務(wù)及其他臨時(shí)性醫(yī)療任務(wù)。臨床科主任工作職責(zé)：1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2.制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3.領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。4.定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。5.組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。6.督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。7.確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。8.參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9.領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。副主任醫(yī)師職責(zé)：1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2.定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。3.指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。4.擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。5.定期參加門診工作。6.運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。7.督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。8.指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。主治醫(yī)師職責(zé)：1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。崗位職責(zé)作為醫(yī)院的一員，醫(yī)生的職責(zé)是非常重要的。以下是醫(yī)生的職責(zé)：1.及時(shí)參加查房，指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。2.掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。3.參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。4.主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件。5.