孕中期唐氏篩查臨床分析及質(zhì)量控制

孕中期唐氏篩查臨床分析及質(zhì)量控制目的通過(guò)分析孕中期唐氏篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值，探討如何提高產(chǎn)前篩查質(zhì)量方法對(duì)孕中期（1～20w）婦女血清甲胎蛋白（P）-絨毛膜促性腺激素（β-HCG及既往孕產(chǎn)史等信息，評(píng)估21三體綜合征（DS、神經(jīng)管缺陷（NTD、18三體綜合征的風(fēng)險(xiǎn)率結(jié)果接受產(chǎn)前篩查的孕婦4760例篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦共393例，高風(fēng)險(xiǎn)檢出率為8.26；低風(fēng)險(xiǎn)4367例，低風(fēng)險(xiǎn)檢出率為91.74。結(jié)論-和著。Abtat：ObetveoaletheclincalvalueofsecodtrimstrDownsynromescreening，toexplorehowtoimprovethequalityofprenatalscreening.MethodsPregnantwomen（16～20w）serumalphafetoprotei（P）betaC（beta-HCGwoidicaorscobinedwithmatrnalageboywight，lastmenstrulperid，prncyinoank，flbldrandpreviousreproductivehistorevaluationoftrisomy21-syndrome（DSealued（Theikftioy1snrmet.euts60aesfrgatwomenreceivingprenatalscreening，screeningforhighriskpregnantwomenathighriskforatotalof393casethedetectionratewas8.264367casesoflowrislowriskdetectionratewas91.74%.ConclusionThesecondtrimesterprenatalserologicalscreenin，improvetheDownsyndrome，trisomy18-syndromeandcomprehensivedetectionrateofneuraltubedefectsinchildren，reducetherateofcongenitalbirthdefectsinchildre，withsignificantsocialandeconomicbenefits.Kywrs：Dse；lg；Qualitycontrol我國(guó)是出生缺陷高發(fā)國(guó)之一，每年出生新生兒約1600萬(wàn)其唐兒2萬(wàn)余名，給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]，為了有效地降低先天缺陷兒的出生，必須做到產(chǎn)前早篩查、早診斷、及早終止妊娠[2]。產(chǎn)前篩查作為預(yù)防出生缺陷的第二道關(guān)鍵防線是降低出生缺陷重要手段本文通過(guò)對(duì)孕中期唐氏篩查4760例臨床分析，探討如何進(jìn)一步提高產(chǎn)前篩查質(zhì)量。1資料與方法1.1一般資料將2009年1月～2013年12月來(lái)我院圍產(chǎn)期保健門(mén)診自愿接受孕中期（16～20w）血清學(xué)產(chǎn)前篩查孕婦共4760例孕婦作為研究對(duì)象。1.2方法對(duì)（16～20w）女蛋（Pβ-絨毛膜促性腺β-HCG頂估-（DS、經(jīng)管（NTD、18三體綜合征的風(fēng)險(xiǎn)率。2結(jié)果2.1產(chǎn)前篩查結(jié)果2009年1月～2013年12月自愿接受孕中期產(chǎn)前篩查的孕婦共4760例，篩查果為高險(xiǎn)的婦共393例，高風(fēng)檢出率為8.26%，其中唐氏合癥高險(xiǎn)者280例（5.88%、NTD高風(fēng)險(xiǎn)98例（2.06%、18三體綜合征15例（0.32；低風(fēng)險(xiǎn)孕婦共4367例，低風(fēng)險(xiǎn)檢出率為91.74。2.2確診結(jié)果到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診的孕婦276例，占初篩高風(fēng)險(xiǎn)孕婦70.23，其中確診病例7例21三體2、-體2形3。共7的%結(jié)有2兒1形1婦7訪0有4兒1，-體1形1水1風(fēng)為%為%。3論，，最但由于目前產(chǎn)前篩查技術(shù)存在一定的局限性其結(jié)果受孕婦的年齡體重末次月經(jīng)孕周胎兒雙頂徑及既往史等臨床因素的影響導(dǎo)致假陽(yáng)性和漏診無(wú)法完全避免因此在臨床應(yīng)用中如何對(duì)影響質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)控需要產(chǎn)科醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生共同關(guān)注和重視3.1詳細(xì)收集孕婦信息，認(rèn)真填寫(xiě)申請(qǐng)單。圍產(chǎn)期保健門(mén)診的醫(yī)生對(duì)所有篩查孕婦應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)個(gè)人史既往史孕產(chǎn)史和家因過(guò)B超測(cè)定胎兒雙頂經(jīng)確定胎齡，以避免因3.2嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。從血標(biāo)本的采集與收集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篩查報(bào)告都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作流程每次實(shí)驗(yàn)應(yīng)根據(jù)相應(yīng)試劑盒的要求做質(zhì)控品測(cè)定以評(píng)估該批次實(shí)驗(yàn)測(cè)定結(jié)果的可靠性避免篩查系統(tǒng)假陽(yáng)性率過(guò)高，努力提高產(chǎn)前篩查質(zhì)量。3.3科學(xué)客觀地進(jìn)行篩查結(jié)果的告知。由于產(chǎn)前篩查技術(shù)的局限性其漏免]向詳高風(fēng)險(xiǎn)并不確定胎兒有異常并建議該孕婦必須進(jìn)行產(chǎn)前診斷篩查結(jié)果為低風(fēng)險(xiǎn)的，并不能完全排除胎兒患病可能性，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察。3.4密切關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)召回、咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷。對(duì)篩查出的每一例高風(fēng)險(xiǎn)孕婦回]傳咨詢(xún)，向其介紹進(jìn)一步檢查或診斷的方法；負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)病例的轉(zhuǎn)診，對(duì)未進(jìn)行產(chǎn)前診斷的高風(fēng)險(xiǎn)病例如果孕婦盲目選擇終止妊娠應(yīng)耐心勸解避3.5完善篩查追蹤隨訪應(yīng)對(duì)所有篩查對(duì)象要進(jìn)行電話(huà)隨訪[]，隨訪時(shí)間為產(chǎn)后1～6應(yīng)%正娠，訪。綜上所述，在臨床應(yīng)用中嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)前篩查管理流程[9]，對(duì)降低假陽(yáng)性和漏診率、提高產(chǎn)前篩查質(zhì)量將起到重要的作用。參考文獻(xiàn)：[]劉麗華，盧小青，等.孕婦年齡與孕中期唐氏綜合征產(chǎn)前篩查相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼保健4，9（8：.[2]葛苗苗，苗正友，李為.孕中期母血篩查胎兒出生缺陷的研[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志200，1（4：9，108.[3]宋文齡，孫景輝.產(chǎn)前篩查唐氏綜合征的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007.2（7：944.[4]賢.產(chǎn)前篩查與診斷質(zhì)量控制熱點(diǎn)問(wèn)題[J].中檢學(xué)雜，203，36（1：99.[5]孔小玲，劉勇安，劉小英.22