公路政府監(jiān)督申請(qǐng)表

PAGEPAGE4附件1公路水運(yùn)工程質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)書安慶市交通建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督局：工程項(xiàng)目即將申請(qǐng)開(kāi)工報(bào)告，按照《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》、《公路工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定》、《水運(yùn)工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定》和《安慶市公路水運(yùn)工程質(zhì)量監(jiān)督實(shí)施細(xì)則》等規(guī)定，現(xiàn)提供該工程概況和有關(guān)資料，申請(qǐng)辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)，請(qǐng)予以辦理。附件：1-1工程項(xiàng)目基本情況一覽表1-2項(xiàng)目業(yè)主組織機(jī)構(gòu)情況表1-3工程質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)資料一覽表1-4工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況表1-5各合同段施工單位主要人員情況表申請(qǐng)單位（公章）年月日質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)（公章）年月日附件1-2項(xiàng)目業(yè)主組織機(jī)構(gòu)情況表項(xiàng)目名稱建設(shè)單位姓名擔(dān)任職務(wù)辦公室電話手機(jī)備注（分管工程）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人總監(jiān)總監(jiān)代表工程部部長(zhǎng)組織機(jī)構(gòu)框圖填報(bào)：填表日期：年月日附件1-3公路水運(yùn)工程質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)資料一覽表序號(hào)項(xiàng)目份數(shù)1質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)書工程概況一覽表2項(xiàng)目建設(shè)組織機(jī)構(gòu)情況表3監(jiān)理單位人員情況表4施工單位人員情況表5工地試驗(yàn)室審查結(jié)果和申請(qǐng)備案資料6基本建設(shè)程序?qū)徟罢型稑?biāo)文件工可批復(fù)（核準(zhǔn)、備案）文件7初步設(shè)計(jì)批復(fù)文件8施工圖設(shè)計(jì)批復(fù)文件、施工圖紙9工程地質(zhì)勘察資料及驗(yàn)收文件10工程項(xiàng)目勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工、試驗(yàn)檢測(cè)、相關(guān)設(shè)備、主要材料供應(yīng)等招投標(biāo)文件11監(jiān)理單位有關(guān)材料工程實(shí)體進(jìn)度計(jì)劃12監(jiān)理合同副本13監(jiān)理單位資質(zhì)證書14監(jiān)理人員名單及資格15監(jiān)理工作計(jì)劃16監(jiān)理細(xì)則17施工單位有關(guān)材料施工承包合同副本18施工單位資質(zhì)證書19主要人員資格證書20施工組織設(shè)計(jì)、質(zhì)量自檢程序附件1-4工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況表第監(jiān)理處（組）第頁(yè)共頁(yè)建設(shè)單位：填表時(shí)間：年月日單位：駐地高監(jiān)：電話：監(jiān)理標(biāo)段：起止樁號(hào)：辦公室電話：郵編及地址：投標(biāo)承諾實(shí)際進(jìn)場(chǎng)序號(hào)投標(biāo)擬任職務(wù)姓名性別年齡職稱監(jiān)理資格證編號(hào)（培訓(xùn)證）是否進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記序號(hào)實(shí)際進(jìn)場(chǎng)任職姓名性別年齡職稱監(jiān)理資格證編號(hào)（培訓(xùn)證）是否進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記人員變動(dòng)情況說(shuō)明及相關(guān)變更證明材料填報(bào)： 復(fù)核： 監(jiān)理處（組）長(zhǎng)： 總監(jiān)： 附件1-5各合同段施工單位主要人員情況表第頁(yè)共頁(yè)項(xiàng)目名稱:世界銀行貸款安徽公路養(yǎng)護(hù)創(chuàng)新示范項(xiàng)目子項(xiàng)目C-創(chuàng)新性、預(yù)防性養(yǎng)護(hù)技術(shù)土建項(xiàng)目工程建設(shè)單位:安慶市公路管理局主要人員到位情況標(biāo)段施工單位投標(biāo)承諾實(shí)際進(jìn)場(chǎng)擔(dān)任職務(wù)姓名性別年齡職稱聘任資格證書編號(hào)是否外聘擔(dān)任職務(wù)姓名性別年齡職稱聘任資格證書編號(hào)是否外聘S209項(xiàng)目經(jīng)理周建華男52高級(jí)工程師362101650823065否項(xiàng)目經(jīng)理葉高江西技術(shù)負(fù)責(zé)人廖炎東男47高級(jí)工程師3600003200974否副經(jīng)理路、通威合同工程師黃學(xué)明男59高級(jí)工程師3600006200457否技術(shù)負(fù)責(zé)人G206公路道路工程師曾穆生男48高級(jí)工程師3600012200755否試驗(yàn)工程師煙汕建設(shè)道路工程師陳玉成男39高級(jí)工程師3600709303783否結(jié)構(gòu)工程師線懷集團(tuán)試驗(yàn)檢測(cè)工程師袁江敏男43工程師0601062DQ否質(zhì)檢工程師寧段有限環(huán)保工程師藍(lán)夏冰女37工程師3600710303819否道路工程師大中公司專職安全員李智紅女48安全員36151310701348否······修工專職安全員李園男37安全員贛交安C（08）G71443否安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人程安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人······人員變動(dòng)情況說(shuō)明及相關(guān)變更證明材料質(zhì)量自檢管