兒科學(xué)-小兒生長(zhǎng)發(fā)育課件下載課件

GrowthandDevelopment

2020年10月2日1生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

2020年10月2日2生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

2020年10月2日3生長(zhǎng)Growth生長(zhǎng)發(fā)育的概念

指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化。

2020年10月2日4發(fā)育

Development

指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過(guò)程。生長(zhǎng)發(fā)育的概念2020年10月2日5生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

2020年10月2日6生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律2020年10月2日7生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性2020年10月2日8生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律2020年10月2日9各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡2020年10月2日10生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律2020年10月2日11生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個(gè)個(gè)體的生長(zhǎng)“軌道”不會(huì)完全相同。2020年10月2日12生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律2020年10月2日13生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

2020年10月2日14生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

2020年10月2日15影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

2020年10月2日16遺傳因素

遺傳是影響生長(zhǎng)發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長(zhǎng)發(fā)育的“軌道”，或特征、潛力及趨勢(shì)。影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素2020年10月2日17影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

2020年10月2日18環(huán)境因素（自然與社會(huì)環(huán)境）營(yíng)養(yǎng)：疾?。浩渌河绊懮L(zhǎng)發(fā)育的因素

2020年10月2日19生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

2020年10月2日20體格生長(zhǎng)常見(jiàn)指標(biāo)體格生長(zhǎng)體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪2020年10月2日21青春期前體格生長(zhǎng)規(guī)律體格生長(zhǎng)

2020年10月2日22器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重(Weight，W)體格生長(zhǎng)2020年10月2日23關(guān)鍵年齡實(shí)際體重(kg)體重增加（kg）與出生時(shí)比較(倍)

>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2歲)2kg/年體格生長(zhǎng)體重的增長(zhǎng)2020年10月2日241.生后第一年體重增長(zhǎng)最快，是生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長(zhǎng)過(guò)程:

生后第一年內(nèi)前3個(gè)月體重增長(zhǎng)≈后9個(gè)月體重增長(zhǎng)。體重增長(zhǎng)的規(guī)律

體格生長(zhǎng)

2020年10月2日25體格生長(zhǎng)體重增長(zhǎng)的規(guī)律3.生理性體重下降生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約在生后第3～4日達(dá)最低點(diǎn)，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。2020年10月2日26關(guān)于體重公式：

生后3~12月體重（kg）=（月齡+9）/2生后1~12歲體重（kg）=年齡（歲）×2＋10

公式可用于藥量和補(bǔ)液計(jì)算，不能用于體格發(fā)育的評(píng)價(jià)。因?yàn)轶w重的增長(zhǎng)是一個(gè)非勻速的過(guò)程，尤其是小嬰兒；同時(shí)其增長(zhǎng)也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個(gè)體差異。體格生長(zhǎng)2020年10月2日27身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度身材的增長(zhǎng)Growthonstature---身高---身長(zhǎng)<3歲≥3歲立位測(cè)

臥位測(cè)體格生長(zhǎng)

2020年10月2日28關(guān)鍵年齡實(shí)際長(zhǎng)度身長(zhǎng)增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月體格生長(zhǎng)身高的增長(zhǎng)2020年10月2日291.與體重增加規(guī)律平行：

生后第一年為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律體格生長(zhǎng)2020年10月2日302.身長(zhǎng)生長(zhǎng)為非勻速增長(zhǎng)過(guò)程:

生后第一年內(nèi)前3個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)≈后9個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)。1歲-12歲身高估計(jì)公式:年齡×7cm+75cm體格生長(zhǎng)2020年10月2日31坐高（頂臀長(zhǎng)）Sittingheight--頂臀長(zhǎng)頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭部的增長(zhǎng)--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲體格生長(zhǎng)

2020年10月2日32坐高與身高（頂臀長(zhǎng)/身長(zhǎng)）比值體格生長(zhǎng)S.H/H的比值反映下肢的生長(zhǎng)2020年10月2日33頭圍的增長(zhǎng)Growthonheadcircumference年齡實(shí)際頭圍（cm）增長(zhǎng)（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415歲5歲502/(1~2歲)403月6/(0~3月)體格生長(zhǎng)2020年10月2日34體格生長(zhǎng)頭與身長(zhǎng)比例2020年10月2日351.<2歲的頭圍增長(zhǎng)與體重、身長(zhǎng)一致

1歲以內(nèi)前3月增長(zhǎng)≈后9月增長(zhǎng)

2.>2歲增長(zhǎng)減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)體格生長(zhǎng)頭圍增長(zhǎng)規(guī)律

2020年10月2日36頭圍增長(zhǎng)異常：頭圍過(guò)小——頭圍增長(zhǎng)過(guò)速——如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長(zhǎng)2020年10月2日37關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）出生時(shí)32<1～21歲46約相等

>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）體格生長(zhǎng)2020年10月2日38頭胸圍生長(zhǎng)曲線cm體格生長(zhǎng)

2020年10月2日39篩查1~5歲營(yíng)養(yǎng)狀況（1）>13.5cm，營(yíng)養(yǎng)良好（2）12.5~13.5cm，營(yíng)養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營(yíng)養(yǎng)不良體格生長(zhǎng)上臂圍（左）2020年10月2日40（1）測(cè)量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪測(cè)量工具體格生長(zhǎng)皮下脂肪2020年10月2日41青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律第一生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰體格生長(zhǎng)

2020年10月2日42第二生長(zhǎng)高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、體重增長(zhǎng)迅速其它變化：心臟、內(nèi)臟增長(zhǎng)，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積男孩：肩寬、下肢長(zhǎng)、肌肉發(fā)育體格生長(zhǎng)2020年10月2日43PHV出現(xiàn)年齡：個(gè)體差異大女孩9~11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,8cm～9cm/y；男孩11~13歲睪丸增大后,9cm～10cm/y；

體格生長(zhǎng)2020年10月2日44性早熟：青春期提前出現(xiàn)女孩<8歲，男孩<9歲性發(fā)育延遲：無(wú)第二性征出現(xiàn)女孩>14歲，男孩>16歲體格生長(zhǎng)2020年10月2日45生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

2020年10月2日46資料分析及表示方法統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法

（1）均值離差法（2）百分位數(shù)法（3）標(biāo)準(zhǔn)差的離差法（4）中位數(shù)法

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)2020年10月2日47常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)2020年10月2日48界值點(diǎn)的選擇（cut-offpoint）（1）均值離差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～

P97thX體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)2020年10月2日49測(cè)量值的表示（1）表格（2）生長(zhǎng)曲線

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)2020年10月2日50生長(zhǎng)曲線體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)2020年10月2日51評(píng)價(jià)結(jié)果表示（1）等級(jí)劃分：三等、五等、六等（2）測(cè)量值的計(jì)算體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)2020年10月2日52評(píng)價(jià)結(jié)果表示均值離差法：百分位法：等級(jí)法三分法下（異常）中上(異常）五分法下（異常）中下中中上上（異常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)2020年10月2日53體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)發(fā)育水平將特定時(shí)間，某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向比較來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體的體格生長(zhǎng)狀況。

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)2020年10月2日54發(fā)育水平

早產(chǎn)兒體格生長(zhǎng)有一允許“落后”年齡范圍，進(jìn)行生長(zhǎng)水平評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)矯正胎齡至40周（足月）后再評(píng)價(jià)（1）身長(zhǎng)矯正至40月齡（2）體重矯正至24月齡（3）頭圍矯正至18月齡

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)

2020年10月2日55生長(zhǎng)速度

對(duì)某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)定期連續(xù)測(cè)量,縱向觀察各指標(biāo)的增長(zhǎng)值,并與人群生長(zhǎng)參數(shù)增長(zhǎng)值對(duì)照,可及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個(gè)體的生長(zhǎng)偏離。

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)2020年10月2日56勻稱程度

評(píng)價(jià)個(gè)體各體格生長(zhǎng)指標(biāo)之間關(guān)系體型勻稱Weighttostature身材勻稱Trunk-legratio

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)2020年10月2日57生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

2020年10月2日58骨骼頭顱骨（1）前囟（2）后囟（3）顱縫脊柱長(zhǎng)骨（骨齡）

與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育2020年10月2日59顱骨

Craniums

(between2frontalbonesand2parietalbones)

(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨縫cranialsuture

(betweenbones)前囟后囟與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育2020年10月2日60骨縫與囟門(mén)的閉合反映顱骨骨化過(guò)程

部位出生時(shí)關(guān)閉年齡前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨縫可及3~4月與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育2020年10月2日61前囟異常張力低早閉

擴(kuò)大或晚閉張力高與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育2020年10月2日62

RaiseintracranialpressureHydrocephalusMeningitis顱內(nèi)壓增高2020年10月2日63Dehydration2020年10月2日64HypothyroidismCleidocranialdysostosis擴(kuò)大、晚閉Hydrocephalus2020年10月2日65

脊柱發(fā)育年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育2020年10月2日66頸曲腰曲胸曲與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

2020年10月2日67長(zhǎng)骨發(fā)育軟骨骨化、骨膜下成骨2020年10月2日68次級(jí)骨化中心…出現(xiàn)的順序(計(jì)算骨齡用)2020年10月2日69骨齡即骨發(fā)育的年齡。從人群中調(diào)查得到每個(gè)骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、大小、形態(tài)、密度等繪制標(biāo)準(zhǔn)圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜比較，若其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖譜時(shí)，該年齡即為其骨齡。與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育2020年10月2日70新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過(guò)程（左手無(wú)名指）2020年10月2日718yrs7ms17yrsGreulich-PyleMethod2020年10月2日72

測(cè)定骨齡臨床應(yīng)用骨齡與生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、性激素有關(guān)，據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。如生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲減、