衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務工作實施計劃方案副本

.專業(yè)整理. xxx衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案為進一步落實醫(yī)改任務，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，為居民提供質優(yōu)價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，根據(jù)綏濱縣衛(wèi)生計生委《世界家庭醫(yī)生日》（綏衛(wèi)發(fā)【201】10號）文神，結合我鄉(xiāng)實際，制定本方案。一總路根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，以人的健康為中心，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革和全科醫(yī)生制度建設，加快推進家庭醫(yī)生簽約模式，提高家庭醫(yī)生積極性，增強群眾主動簽約意愿；提高簽約服務覆蓋面和水平，促進分級診。二基則自愿簽約與政策引導相結合；門診簽約與上門簽約相結合；基礎服務與合；務與。三工標通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，調(diào)動基層衛(wèi)生人員積極性，提升業(yè)務素質，競相提供優(yōu)質服務；衛(wèi)生資源得到合理運用，群眾從簽約服務中得到實惠，服務依從性得到改善；引導簽約居民自覺遵守基層首診、分級診療的。到2018年底，實現(xiàn)率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，力爭實現(xiàn)計劃生育特殊家庭的家蓋。家蓋。四簽容（一）組建家庭醫(yī)生隊由家庭醫(yī)生負責建立由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預防保健人員以及公立醫(yī)院退休臨床醫(yī)生等組成的家庭醫(yī)生團隊，劃片為居民提供服務。建.學習幫手..專業(yè)整理.立重點人群慢性（）患制。（二）明確簽約服象簽約。重點對為65歲以上老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人和高血壓、糖尿病等慢性疾病患者、結核病患者、嚴重精神障礙患者以及貧困人口、計劃生育特殊家庭為簽約重點人群以及其他有簽約服務需求的居民。確保所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍，提供相應的免費簽約服務，建立相應的電子健康檔案。（）確體1、家庭生簽約服務一任人。家庭醫(yī)生為冊全醫(yī)生含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，是轄區(qū)慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┗颊叻乐蔚牡谝回熑稳耍⑸霞夅t(yī)院導師制。積極引導縣級醫(yī)院的內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師和中級以上師作務。2、家庭醫(yī)團為層醫(yī)療衛(wèi)機特有。組生團隊堅持以簽約服務任務為導向，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)有衛(wèi)生隊伍現(xiàn)狀為基礎，尊重核心人員意見。團隊中各成員專業(yè)互補、分工協(xié)作。允許公共。（）明任1、簽約對原則為人，不得以家為單簽。在充分了解簽約服務內(nèi)涵的前提下，由服務對象按照自愿原則，選定家庭醫(yī)生簽訂服務協(xié)議。簽約服務周期原則上為一年。為確保履約服務質量，每個家庭醫(yī)生在1000人，簽約醫(yī)生。2、制訂簽服協(xié)議書，明確約務具內(nèi)容確定關事項、收優(yōu)策，規(guī)等。3、簽內(nèi)如因家庭醫(yī)生原導致無履約，應及時服.學習幫手..專業(yè)整理.務對象意見更換家庭醫(yī)生或解約；如服務對象在年中不滿意，可以在選定的范圍內(nèi)調(diào)換其他家庭醫(yī)生續(xù)約；年終如不滿意，可以在下一年度調(diào)換家庭簽也以再。4、對于按約務書供應務考不格家醫(yī)生，扣發(fā)相應補助經(jīng)費并取消下一年簽約資格。經(jīng)整改考核合格后，方可繼務。5、在簽服過中，因服務對象瞞病信息不執(zhí)行家生制定的防治方案、不遵醫(yī)囑而影響服務質量，以及因病情超出家庭醫(yī)生診療水平和能力而造成的不責負。（）確容簽約服務由無償服務項目（基本公共衛(wèi)生服務項目）和有償服務項目組成，實行打包服務。主要包括基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、健康綜合服務等三個方面內(nèi)容。簽約醫(yī)生能完成的項目原則上由簽約醫(yī)生執(zhí)。1、基本共生務。按照國本共服務規(guī)費民提供的12類46項基本公共衛(wèi)生服。2、基約務。為簽約民一見病、多病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導等服務；如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫(yī)院診療的病例，家庭醫(yī)生要及時提供轉診服務，并履行轉診手續(xù),建立轉診綠色通道，實行“長處方”（將符合條件的簽約次至1個月）和“方”（經(jīng)家生轉診至上級醫(yī)院的簽約患者，在回到基層時，視病情可繼續(xù)延用上級醫(yī)院處方藥品）政策等差異化政策措施，使簽約居民在就醫(yī)、轉診、用藥、醫(yī)、務，增力。3、健康務。以居民健康檔案信息基礎在專業(yè)技員指導下，家醫(yī)每年簽民行1次健康評估，及時存.學習幫手..專業(yè)整理.在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據(jù)評估結果，量體制訂個性化健康方案，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”在基本醫(yī)療和預防保健方面的重要作用，滿足居民多元化健康需求，使居民了解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施；為行動不便的簽約服務對象提供電話咨、家導等服務。對于未簽約居民，基層醫(yī)療機構必須按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務，。五實驟（）2018年7月30日，明障機制。明確家庭醫(yī)生團隊詳細職責和分工（家庭醫(yī)生團隊成員分工詳見附件1）。（）2018年8月15日，重團隊成員。按照機構統(tǒng)籌規(guī)劃與自愿雙向選擇相結合的方式，按照機構制定團隊建設規(guī)劃、公示團隊組建標準和團隊成員職責、團隊長選聘、團隊長選擇團隊成員、機構平衡確定團隊名單、定期進行團隊規(guī)劃和團隊人員優(yōu)程組建。（）2018年9月30日，家容和優(yōu)惠政策，對轄區(qū)常住居民進行健康評估，按照居民需要簽訂契約協(xié)準。（）28年11月15日前家醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務，實施管理考核，改進服務質量，提高簽約居民愿。（）28年12月15日前至型，使家庭醫(yī)生簽約服務能夠初步形成科學的分工協(xié)作機制和較為科學的績效分配機制，確保簽進行。（）28年12月20日前上展總推.學習幫手..專業(yè)整理.進家庭醫(yī)生簽約模驗。六保施（）保償1、自2016起，于開展簽約服務和簽診。2、內(nèi)部績工資配向擔簽服等臨一任的人傾，向簽約重點人群的家庭醫(yī)（團傾斜。（二）提升服力1、加強衛(wèi)生服務人員的培訓。健康管理團隊針對簽約服務中必須掌握的診療技能每月組織一次理論培訓和技能培訓。緊密圍繞衛(wèi)生人員的需求開展實用知識技能培訓。組織醫(yī)技人員到上級醫(yī)院進修急診、心血管、內(nèi)分泌、消化、呼吸、神經(jīng)（精神）、腫瘤、康復、針灸理療、。2、適當擴配備品種。在國家藥基礎上，開服務的醫(yī)療單位可以在保證國家基本藥物使用比例不低于70%的基礎上，可增加使用不超過30%的非基本藥物，盡可能滿足群眾常見病診治的需要。（）提務簽約家庭醫(yī)生（團隊）對簽約基礎包的服務對象每年至少巡診1次，對簽約個性包的服務對象定期上門隨訪、健康評估、康復指導與家庭出診、家庭護理、家庭病床等個性化服務。將簽約空巢老人的健康監(jiān)測信息定期告知其子女。對因病致貧服務對象“健康幫扶”，進行專檔管理。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要通過給予家庭醫(yī)生一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院，要確定職能科室對接家庭醫(yī)生轉診服務，為轉診患者建立綠色轉診通道。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量。對于下轉病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療.學習幫手..專業(yè)整理.機構醫(yī)囑按規(guī)定開方。七工求（一）簽約服務宣傳要形式更要效果。轄區(qū)政府、街道、居委會應搭建宣傳平臺，向居民和社會宣傳家庭醫(yī)生簽約服務相關政策，引導合理的居民預期和社會評價。簽約服務內(nèi)容、簽約服務特點、簽約程序等政策解讀要到位。要解讀清楚家庭醫(yī)生和私人醫(yī)生，簽約服務與上門服務的區(qū)別，免費和收費服務內(nèi)容，以及簽約合約文書雙方權利和義務，減少不必要的誤解紛。（二）家庭醫(yī)生簽約服務要注意風險防范。家庭醫(yī)生團隊要按照國家衛(wèi)生計生法律法規(guī)開展合法性簽約服務。按照國家衛(wèi)生計生委有關規(guī)定，機構以家庭病床、巡診等方式開展的醫(yī)療服務，屬于合法行為。僅針對長期臥床等特殊情況且滿足上門服務條件，并愿意承擔上門服務風險的居民，才能為其提供上門服務。開展上門服務時，醫(yī)務人員不應單獨上，至少2人一同前。上門前先解對基情況，好健康評估，攜帶必要的設備和資料。上門應穿著帶有機構標識的出診服裝，以有別于機構內(nèi)服務。對簽約居民自我監(jiān)測數(shù)據(jù)的使用要慎重，只能作為參考，不能作為診斷。對不履行簽約服務或服務時不配合的，要做好現(xiàn)場取證和不履約原因記錄，以備有案可查。注重費用拖欠等機構運行風險的防范，一旦發(fā)生潛在的運行風險，及時報告主管部門，予以協(xié)調(diào)解。（三）家庭醫(yī)生簽訂合約文書要規(guī)范。以簽訂合約文書確定契約關系。簽約服務合約文書應包括合同編號及其有效期限、合約內(nèi)容解釋權、簽約居民的身份證號和社保（醫(yī)保）卡號、簽約居民的住址和聯(lián)系電話及其緊急聯(lián)系人和聯(lián)系電話、簽約居民選擇簽約服務包名稱和服務內(nèi)容及相應的居民自付費用金額、簽約居民應配合事項或應履行義務等基本內(nèi)容。簽約合約文書一式三份，家庭醫(yī)生、簽約對象和基層醫(yī)療機構各.學習幫手..專業(yè)整理.持一份。雙方簽訂簽約合約文書后錄入簽約服務系統(tǒng)，也可網(wǎng)上簽約并打印紙稿。簽約合約文書有效期為一年。每年度內(nèi)簽約的所有服務包從下個年度第1天開始生、執(zhí)。簽約次自并或打印收費憑證（收據(jù)），所收資金上交基層醫(yī)療機構管理。合約文書到期，簽約服務、終。（四）家庭醫(yī)生簽約服務實施考核管理。本著簽約醫(yī)生受鼓舞、服務能力有提高、醫(yī)藥費用可控制、服務成效能認可的原則，進行簽約服務考核，輔以結果指標，宜獎勵，輕懲罰。要建立以定期考核與年終考核相結合、以改善服務質量和提升服務效率為目標的考核機制。鼓勵應用信息化考核手段提高考核的準確性，提升考核效率，減少對日常工作的影響?？己酥黧w以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主管部門為主，發(fā)揮各籌資主體的監(jiān)督作用。鼓勵縱向醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等支付方式，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費控制中的作用，結余用于家庭醫(yī)生團隊獎勵。依據(jù)考核結果要及時調(diào)整家庭醫(yī)生團隊工作任務，合理測定家庭醫(yī)生團隊工作強度。推薦考核指標：簽約知曉率、簽約人數(shù)/簽約率、重點人群簽約人數(shù)/重點人群簽約服務覆蓋率、簽約人群履約率、簽約人群轉診比例、簽約人群滿意度、續(xù)約率、簽約人群醫(yī)藥總費用控制情況等。附：、家生簽組2、家庭醫(yī)團隊員工3、家圖xx衛(wèi)院2018年5月14日.學習幫手..專業(yè)整理.家庭醫(yī)生簽約服務領導小組組長：xxx成員：XXXXXXXXX家庭醫(yī)生團隊簽約服務考核小組組長：XXX成員：XXXXXXXXXXXX.學習幫手..專業(yè)整理.xxx衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團隊成員職責隊長：是家庭醫(yī)生團隊的管理核心。全面負責本團隊的管理及運行。.學習幫手..專業(yè)整理.包括組建團隊、細化團隊成員職責和分工、制定團隊工作目標、樹立團隊特色品牌、團隊服務質量管理和考核、團隊與其他組織的溝通和聯(lián)絡等工團任。家庭醫(yī)生：是家庭醫(yī)生團隊滿足簽約居民服務需求的核心。以規(guī)范診療為基礎，以團隊服務為特色，為居民提供連續(xù)、綜合的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并可根據(jù)居民簡化狀況和實際需求，結合自身服務能力，為居。護士：協(xié)助家庭醫(yī)生為簽約居民提供個性化健康教育、不良生活方式干定等。公共衛(wèi)生服務：在制訂轄區(qū)群體健康干預計劃的基礎上，協(xié)助本團隊為簽約居民提供針對個體的健康管理服務，包括預防保健、健康教育、健康促進活動、疾病預防和控制等，組織簽約居民參與群體健康教育和健促活。其他支員：1.二級醫(yī)院主治醫(yī)師為團隊提供技術支持，參與團隊家庭醫(yī)生服務，開展銜等。2.醫(yī)療聯(lián)合體?？坡?lián)盟慢性?。ǜ哐獕汉吞悄虿。┥霞夅t(yī)院專家與團隊建師提和教。3.鄉(xiāng)責。4.本機構其他衛(wèi)生技術人員作為團隊運行和服務的有力支持，在機構整、作。5.非醫(yī)療技術人員在團隊長統(tǒng)一安排下，主要負責居民溝通聯(lián)絡工.學習幫手..專業(yè)整理.作，協(xié)助團隊、宣信。6.鼓手，開作。xxx衛(wèi)生院家庭細.學習幫手..專業(yè)整理.xxx轄區(qū)共有9個行政村16個自然村屯在是568人，常住人口是486人xxx衛(wèi)生以3名臨建3個庭醫(yī)生服務團隊，根據(jù)各行政村自然屯分布情況和常住居民人數(shù)差異，具體分工如下：一、XXX團隊隊長：X員：XXXXXXXXX村醫(yī)生：XXX XXXXXX具體分：1.XXX負責指導XXX村衛(wèi)生室村醫(yī)生X展療公共衛(wèi)生及家庭醫(yī)生服作。2.XXXX村醫(yī)生XXX務工作。3.XXX負責指導XXX村醫(yī)生XXX家庭生工。4.XXX后勤保障支持作。三：XXX團隊隊長：X員：XXXXXXXXXXXX村醫(yī)生：XXX XXXXXX具體分：1XX負責導X村生XX開展基庭.學習幫手..專業(yè)整理.醫(yī)生服務作。2.XXX負責XX村生XXX開展基本。3.XXX責導X生XXX家庭生工。4.XXX負責后勤保障作。五：XXX團隊隊長：X員：XXXXXX XXX村醫(yī)生：X