中藥學(xué)-收澀藥-課件

第十八章收澀藥7/29/20231ppt課件概述一、定義：凡以收斂固澀為主要作用的藥物，稱為收澀藥，又稱固澀藥。

二、適應(yīng)癥：久病體虛正氣不固臟腑功能衰退滑脫不禁

自汗、盜汗久咳虛喘、久瀉、久痢遺精、滑精遺尿、尿頻崩帶不止

7/29/20232ppt課件概述三、分類:固表止汗藥：自汗盜汗；斂肺止咳藥：久咳虛喘；澀腸止瀉藥：久瀉久?。粷惯z藥：遺精滑精、遺尿尿頻。7/29/20233ppt課件四、藥性特點(diǎn)：酸，澀。酸味藥的功效：治滑脫不禁證。1、在肺斂汗固表、斂肺止咳，治自汗盜汗、久咳不止，如五味子；2、在腎澀精止遺，治遺精滑精遺尿等，如山茱萸；3、在大腸，澀腸止瀉，治久瀉久痢，如石榴皮；4、在五臟，收斂固脫，治元?dú)鈱⒚撟C，如龍骨。酸味藥的不良反應(yīng)收斂邪氣7/29/20234ppt課件五、禁忌癥表邪未解濕熱內(nèi)蘊(yùn)郁熱未清邪氣內(nèi)盛誤用有“閉門留寇”之弊。7/29/20235ppt課件六、配伍運(yùn)用收澀藥治療滑脫病證，只是治病之標(biāo)；滑脫病證的根本原因在于正氣不固，臟腑虛弱所致，因此，在應(yīng)用收澀藥治療滑脫病證時(shí)，必須與相應(yīng)的補(bǔ)虛藥配伍同用，以標(biāo)本兼顧。主要配伍方法：治氣虛自汗、陰虛盜汗者，配伍補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥；脾腎陽虛久瀉、久痢者，配伍溫補(bǔ)脾腎藥；腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻者，配伍補(bǔ)腎藥；沖任不固、崩漏下血者，配伍補(bǔ)肝腎，固沖任藥；久咳虛喘者，配伍補(bǔ)肺益腎納氣藥等。7/29/20236ppt課件教學(xué)要求掌握收澀藥的概念、功效、適應(yīng)范圍及使用注意；掌握麻黃根；五味子、烏梅；肉豆蔻、赤石脂；山萸肉、蓮子等藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉五倍子、浮小麥、訶子、禹余糧、罌粟殼、芡實(shí)、桑螵蛸等藥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解、糯稻根須、石榴皮、金櫻子、刺猬皮、荷葉等藥的功效、主治。7/29/20237ppt課件第一節(jié)固表止汗藥藥性特點(diǎn)：味甘性平，有固表斂汗之效。適應(yīng)癥：衛(wèi)表不固、腠理不密，津液外溢之自汗；熱盛傷陰，迫液外泄之盜汗。禁忌癥：

表邪未解，邪熱內(nèi)盛者忌用。

7/29/20238ppt課件麻黃根【藥用】為麻黃科灌木草麻黃或中麻黃的干燥根。7/29/20239ppt課件麻黃根功效適應(yīng)癥配伍止汗氣虛自汗黃芪、白術(shù)陰虛盜汗生地黃、五味子、牡蠣血虛汗出生地黃、五味子、牡蠣甘、平，歸肺經(jīng)。特點(diǎn)：止汗力強(qiáng)。主治自汗，兼治盜汗。7/29/202310ppt課件麻黃根使用注意【用法用量】一錢至三錢，煎服；外用適量，研末作撲粉?！窘伞坑斜硇罢呒捎谩！救〔摹空廴デo，不可和入同用。莖能發(fā)汗，故去之。7/29/202311ppt課件麻黃根使用參考《本草正義》：麻黃發(fā)汗，而其根專于止汗，昔人每謂為物理之奇異。麻黃輕揚(yáng)，故表而發(fā)汗；其根則深入土中，自不能同其升發(fā)之性。況苗則輕揚(yáng)，根則重墜，一升一降，理有固然。同是一本，則輕揚(yáng)走表之性猶在，所以能從表分而收其散越、斂其輕浮，以還歸于里。是固根收束之本性，則不特不能發(fā)汗，而并能使外發(fā)之汗斂而不出，此則麻黃根所以有止汗之功力，投之輒效者也。凡止汗如糯稻根、桃干、小麥、棗仁之類，皆取其堅(jiān)凝定靜之意，以收散失之氣，其旨皆同。7/29/202312ppt課件浮小麥【藥用】為禾本科植物小麥的干癟輕浮末成熟穎果或帶桴的穎果。7/29/202313ppt課件浮小麥功效適應(yīng)癥配伍益氣斂汗陽虛自汗黃芪、牡蠣、麻黃根除熱斂汗陰虛盜汗五味子、麥冬、地骨皮甘，涼；歸心經(jīng)。特點(diǎn)：止汗有標(biāo)本兼顧之功。主治盜汗，兼治自汗。7/29/202314ppt課件浮小麥之附藥小麥小麥的成熟穎果；甘、涼，歸心經(jīng)；功效：養(yǎng)心除煩；主治心神不安、煩躁不眠，婦女臟躁。現(xiàn)代藥理：甘麥大棗湯—婦女更年期綜合征7/29/202315ppt課件糯稻根須【藥用】本品為禾本科植物糯稻的干燥根莖及根。7/29/202316ppt課件糯稻根須功效適應(yīng)癥配伍止虛汗自汗、盜汗浮小麥、煅牡蠣退虛熱陰虛發(fā)熱及骨蒸癆熱沙參、麥冬、地骨皮甘、平，歸心、肝、肺經(jīng)。特點(diǎn)：止汗兼護(hù)胃氣。治自汗盜汗。7/29/202317ppt課件第二節(jié)斂肺止咳藥藥性特點(diǎn)：性味多酸澀平，入肺經(jīng)斂肺止咳喘。適應(yīng)癥：肺虛喘咳、久治不愈；腎氣虧虛，攝納無權(quán)之虛喘。禁忌癥：痰多壅肺者忌用。

7/29/202318ppt課件五味子【藥用】為木蘭科植物北五味子的成熟果實(shí)。7/29/202319ppt課件五味子【性味與歸經(jīng)】酸，溫。入肺、腎、心經(jīng)。7/29/202320ppt課件功效適應(yīng)癥配伍斂肺止咳喘肺腎兩虛咳喘熟地黃、山藥、山萸肉斂肺固表止汗陽虛自汗，陰虛盜汗麻黃根、牡蠣滋腎固精縮尿止渴腎虛遺精、滑精桑螵蛸、金櫻子津虧口渴人參、麥冬澀腸止瀉脾腎兩虛五更泄瀉補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉豆蔻寧心安神陰虛不足心悸、失眠、健忘生地黃、酸棗仁五味子7/29/202321ppt課件五味子特點(diǎn)上能斂肺止咳喘，中能澀腸止瀉，下能滋腎固精縮尿，生津止渴，外能固表止汗，還能寧心安神。7/29/202322ppt課件五味子使用注意【一般用量與用法】2-6g，煎服。研末服，每次1-3g?！景凑Z】凡表邪未解、內(nèi)有實(shí)熱、咳嗽初起、麻疹初起者，不宜應(yīng)用。至于素有寒飲，而又外感風(fēng)寒，出現(xiàn)咳嗽喘急、痰多稀薄等癥，可用本品與溫肺散寒的干姜、細(xì)辛等配伍，一散一斂，一方面可防肺氣耗散太過，一方面又可防止斂肺遏邪的弊害。近年來本品應(yīng)用范圍有所發(fā)展，臨床上常用于神經(jīng)衰弱、失眠等癥；對(duì)于肝炎恢復(fù)期血清轉(zhuǎn)氨超過正常數(shù)值而久不恢復(fù)者，應(yīng)用本品有降低作用。7/29/202323ppt課件五味子臨床報(bào)道近年來以五味子制成多種制劑(聯(lián)苯雙酯)；治療慢性肝炎、急性肝損傷引起的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高有良效，總有效率臨床報(bào)道達(dá)84-97.9%；平均降酶天數(shù)約20天；不同劑型和不同劑量與降酶有關(guān)，以醋炙五味子粉和蜜丸療效最好。7/29/202324ppt課件烏梅【藥用】本品為薔薇科植物喬木梅的干燥近成熟果實(shí)。7/29/202325ppt課件烏梅【性味與歸經(jīng)】酸、澀，平。入肝、脾、肺、大腸經(jīng)。7/29/202326ppt課件烏梅功效適應(yīng)癥配伍斂肺止咳久咳罌粟殼、杏仁澀腸止瀉久瀉罌粟殼、五味子生津止渴津傷口渴麥冬、人參安蛔止痛蛔厥腹痛川椒、黃連收斂止血崩漏下血炒炭單用消痔內(nèi)痔單用（注射液）7/29/202327ppt課件烏梅【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

【處方用名】烏梅、大烏梅（帶核用）。烏梅肉（去核用，用量宜?。??！痉絼┡e例】

烏梅丸《傷寒論》：烏梅、黃連、黃柏、干姜、附子、蜀椒、桂枝、細(xì)辛、人參、當(dāng)歸治蛔厥腹痛。7/29/202328ppt課件烏梅、五味子之比較相同點(diǎn)：二者均有斂肺止咳、澀腸止瀉、生津止渴作用，常用于肺虛久咳、久瀉久痢不止、陰傷消渴等癥。不同點(diǎn)：五味子又能滋腎固澀、益氣斂汗及寧心安神，凡肺腎兩虛喘咳，腎虛之遺精、滑精，陰血虧少之失眠多夢(mèng)等癥，皆可用之。烏梅能安蛔止痛、炭用能止血，多用于蛔厥腹痛、嘔吐、便血等癥。7/29/202329ppt課件五倍子【藥用】本品為漆樹科植物鹽膚木葉上的綿蚜科動(dòng)物五倍子蚜寄生所形成的蟲癭。7/29/202330ppt課件功效適應(yīng)癥配伍斂肺降火肺虛久咳五味子、罌粟殼肺熱咳嗽黃芩、貝母澀腸止瀉久瀉久痢五味子、肉豆蔻固精止遺遺精滑精龍骨、茯苓、金櫻子斂汗自汗盜汗單用內(nèi)服或外用敷臍止血崩漏下血棕櫚炭、血余炭痔血槐花、地榆五倍子7/29/202331ppt課件五倍子之特點(diǎn)以酸澀收斂為功，長(zhǎng)于斂肺止咳、止汗，澀腸止瀉、止痢，收澀固精止遺，收斂止血；性涼清熱降火，因而又具清肺止咳、解毒消腫，收濕斂瘡之功；不但內(nèi)服，亦常作外用藥，用治瘡癤腫毒、濕瘡流水、潰瘍不斂、痔核、瘢痕效佳。7/29/202332ppt課件五倍子之不良反應(yīng)臨床報(bào)道，五倍子大量服用時(shí)可引起胃腸道刺激、腐蝕，特別在空腹時(shí)可導(dǎo)致腹痛、嘔吐或下瀉；超療程、極大劑量服用時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死或尿毒癥。

7/29/202333ppt課件五倍子、五味子之比較相同點(diǎn)：二者味酸收斂，均具有斂肺止咳、斂汗、澀腸固精的作用，均可用于肺虛久咳、自汗盜汗、遺精滑精、久瀉不止等癥。不同點(diǎn)：五倍子于斂肺之中又能清肺降火，常用于肺熱咳嗽，又能收斂止血，用治咯血；五味子則能補(bǔ)腎寧心、益氣生津，多用于肺腎兩虛喘咳及陰血虧少之失眠多夢(mèng)等癥。7/29/202334ppt課件第三節(jié)澀腸止瀉藥藥性特點(diǎn)：多甘澀平或溫，有澀腸止瀉痢之功。適應(yīng)癥：脾氣虧虛，腸失固澀之久瀉久??；脾腎虛寒所致的泄瀉。禁忌癥：

濕熱積滯瀉痢者忌用。

7/29/202335ppt課件赤石脂【藥用】硅酸鹽類礦物多水高嶺石族多水高嶺石，主含含水硅酸鋁。7/29/202336ppt課件赤石脂功效適應(yīng)癥配伍澀腸止泄久瀉、久痢禹余糧收斂止血崩漏便血禹余糧、烏賊骨斂瘡生肌瘡瘍久潰煅龍骨、爐甘石特點(diǎn)：止瀉兼止血。主治虛寒性下利膿血。7/29/202337ppt課件赤石脂本品有吸附作用，能吸收消化道內(nèi)的有毒物質(zhì)、細(xì)菌毒素及食物異常發(fā)酵的產(chǎn)物，保護(hù)消化道粘膜，制止胃腸道出血7/29/202338ppt課件赤石脂之使用注意濕熱積滯瀉痢者忌用；孕婦慎用；畏肉桂。7/29/202339ppt課件禹余糧【藥用】氫氧化物類礦物褐鐵礦，主含堿式氧化鐵。7/29/202340ppt課件功效適應(yīng)證配伍澀腸止瀉久痢、久瀉赤石脂收斂止血崩漏赤石脂、龍骨便血人參、白術(shù)止帶帶下海螵蛸、煅牡蠣禹余糧特點(diǎn)：止瀉兼止血。主治虛證下利膿血。7/29/202341ppt課件赤石脂、禹余糧之比較相同點(diǎn)：二者均澀腸止泄、收斂止血，常相須為用。不同點(diǎn)：赤石脂煅用后又能斂瘡生??；禹余糧又能固崩止帶、且止血力較赤石脂強(qiáng)。7/29/202342ppt課件肉豆蔻【來源】本品為肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟種仁。

7/29/202343ppt課件肉豆蔻【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。

【處方用名】肉果、玉果7/29/202344ppt課件肉豆蔻功效適應(yīng)癥配伍暖脾澀腸止瀉①脾胃虛寒，久瀉不止②脾腎陽虛，五更泄瀉罌粟殼溫中行氣止痛胃寒脹痛木香特點(diǎn)：止瀉兼行氣，主治久瀉兼腹脹者。7/29/202345ppt課件肉豆蔻本品辛溫香燥，既澀腸止瀉，又能溫中暖脾，行氣止痛。治療虛寒久瀉腹脹疼痛者尤宜；內(nèi)服須煨熟去油用，生豆蔻有滑瀉及致幻作用。7/29/202346ppt課件肉豆蔻、白豆寇之比較相同點(diǎn)：都能溫中行氣，治療胃寒氣滯之脘腹脹痛、食少嘔吐或泄瀉證；不同點(diǎn)：肉豆蔻溫中與固澀兼具，善澀腸止瀉，治脾胃虛寒久瀉不止，脾腎陽虛，五更泄瀉；白豆寇長(zhǎng)于芳香化濕而善化濕止嘔，宜治濕阻中焦、胃寒嘔吐。7/29/202347ppt課件罌粟殼【藥用】本品為罌粟科植物罌粟的干燥成熟果殼。7/29/202348ppt課件罌粟殼【性味歸經(jīng)】酸、澀，平；有毒。歸肺、大腸、腎經(jīng)。

7/29/202349ppt課件功效適應(yīng)癥配伍澀腸止瀉久瀉久痢烏梅、五味子斂肺止咳肺虛久咳烏梅麻醉止痛各種疼痛單用罌粟殼7/29/202350ppt課件罌粟殼收斂止瀉、止咳效佳，只適用于久咳久泄證；麻醉止痛特效；易成癮，不宜常用。

7/29/202351ppt課件石榴皮【藥用】為石榴科植物石榴的果皮。7/29/202352ppt課件功效適應(yīng)癥配伍澀腸止瀉久瀉、久痢、脫肛肉豆蔻、五味子殺蟲蛔蟲、蟯蟲、絳蟲檳榔石榴皮7/29/202353ppt課件澀腸止瀉兼殺蟲、澀精、止帶、止血現(xiàn)代研究有較強(qiáng)的抗菌作用，故不但可治久瀉久痢，亦可治急性菌痢石榴皮7/29/202354ppt課件蓮子補(bǔ)脾止瀉—特點(diǎn)：止瀉兼補(bǔ)虛。治久瀉虛象顯著者。益腎固精—腎虛遺精滑精。養(yǎng)心安神—心腎不交之心悸失眠。7/29/202355ppt課件蓮子蓮子心：清心安神，澀精止瀉。荷葉：清暑，升陽止瀉，止血。7/29/202356ppt課件芡實(shí)補(bǔ)脾去濕—特點(diǎn)：止瀉兼除濕。治濕盛水瀉日久不止。益腎固精—腎虛遺精、白濁、小便不禁、白帶過多。強(qiáng)腰膝—濕盛腰脊膝痛。7/29/202357ppt課件椿皮苦、澀，寒。清熱燥濕，澀腸—特點(diǎn)：止瀉痢虛實(shí)皆宜。止血—腸風(fēng)下血。殺蟲—蛔蟲病。7/29/202358ppt課件訶子苦、酸、澀，平。煨用澀腸—特點(diǎn)：澀腸兼清虛熱。治下利氣者。斂肺下氣—肺虛喘咳。利咽—失音（未成熟品名藏青果，尤佳）。7/29/202359ppt課件第四節(jié)澀精止遺藥藥性特點(diǎn)：多甘酸平或溫，有固精、縮尿之功。適應(yīng)癥：腎虛不固之遺精、滑精；膀胱失約所致的遺尿、尿頻。禁忌癥：

陰虛有火、下焦?jié)駸嵴呒捎谩?/p>

7/29/202360ppt課件山茱萸【藥用】山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。7/29/202361ppt課件山茱萸之功效主治功效適應(yīng)證配伍補(bǔ)益肝腎肝腎陰虛熟地、山藥命門火衰肉桂、附子腎陽虛陽痿補(bǔ)骨脂、淫羊藿、巴戟天固精止遺遺精滑精熟地、山藥遺尿尿頻覆盆子、金櫻子補(bǔ)肝腎固沖任崩漏、月經(jīng)過多熟地、白芍、當(dāng)歸收斂固澀元?dú)馓撁撊藚?、附子、龍?/29/202362ppt課件山茱萸之特點(diǎn)為平補(bǔ)陰陽之要藥。本品酸微溫質(zhì)潤(rùn)，其性溫而不燥，補(bǔ)而不峻，補(bǔ)益肝腎，既能益精，又能助陽；既能補(bǔ)腎益精，又能固精縮尿，于補(bǔ)益之中又具封藏之功，為固精止遺之要藥；入于下焦，能補(bǔ)肝腎、固沖任以止血；酸澀性溫，能收斂止汗；為防止元?dú)馓撁撝帯?/29/202363ppt課件山茱萸之使用注意水煎服5-10g；急救固脫20-30g；素有濕熱而致小便淋澀者，不宜應(yīng)用。7/29/202364ppt課件覆盆子【藥用】薔薇科植物華東覆盆子的未成熟果實(shí)7/29/202365ppt課件覆盆子之特點(diǎn)甘酸微溫，主入肝腎，既能收澀固精止尿，又能補(bǔ)益肝腎，還可明目。7/29/202366ppt課件功效適應(yīng)證配伍固精縮尿遺精滑精、遺尿尿頻枸杞子、菟絲子、車前子、五味子益肝腎明目肝腎不足、目暗不明枸杞、菟絲子、桑椹覆盆子7/29/202367ppt課件金櫻子【藥用】薔薇科植物金櫻子的成熟果實(shí)7/29/202368ppt課件金櫻子性味酸、澀，平歸經(jīng)腎、膀胱、大腸經(jīng)功效固精縮尿止帶，澀腸止瀉品味酸而澀，功專固斂，入腎經(jīng)，具有固精、縮尿、止帶之功；又入大腸經(jīng)，能澀腸止瀉。7/29/202369ppt課件功效適應(yīng)證配伍固精縮尿止帶遺精滑精、遺尿尿頻、帶下芡實(shí)、海螵蛸、補(bǔ)骨脂澀腸止瀉久瀉久痢黨參、白術(shù)、芡實(shí)收斂固澀崩漏、脫肛、子宮脫垂等金櫻子7/29/202370ppt課件桑螵蛸【藥用】螳螂科昆蟲大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。