汽車發(fā)動(dòng)機(jī)-電器概述

聽說電是汽車的神經(jīng)。對(duì)。而且越來越多有關(guān)電的新技術(shù)應(yīng)用于汽車。第九講汽車電器

第一節(jié)電器概述第二節(jié)電源系統(tǒng)第三節(jié)點(diǎn)火系統(tǒng)第四節(jié)起動(dòng)系統(tǒng)第五節(jié)照明信號(hào)系統(tǒng)第六節(jié)全車線路連線原則第七節(jié)現(xiàn)代汽車計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)第一節(jié)電器概述電在汽車上也是必不可少的：電火花，起動(dòng)，照明、儀表、信號(hào)等?？梢哉f，汽油是汽車的血液，電是汽車的神經(jīng)包括電源系統(tǒng)點(diǎn)火系統(tǒng)起動(dòng)系統(tǒng)照明信號(hào)系統(tǒng)儀表警告系統(tǒng)現(xiàn)代汽車應(yīng)用了更多的電子計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)，使汽車稱為典型的機(jī)電一體化產(chǎn)品。全車線路連線原則低壓：汽車電器設(shè)備系統(tǒng)的額定電壓有12V和24V兩種。目前汽油機(jī)普遍采用12V，而柴油機(jī)則多采用24V。直流：汽車發(fā)動(dòng)機(jī)的起動(dòng)機(jī)是直流串勵(lì)式電動(dòng)機(jī)，必須由蓄電池供電，而向蓄電池充電必須用直流，所以汽車電器設(shè)備為直流系統(tǒng)。單線制：汽車上所有電器設(shè)備均為并聯(lián)。而從電源到用電設(shè)備只用一根導(dǎo)線連接，汽車底盤、發(fā)動(dòng)機(jī)等金屬機(jī)體作為另一公共“導(dǎo)線”。單線制導(dǎo)線用量少，線路清晰，安裝方便。負(fù)極搭鐵：?jiǎn)尉€制時(shí)蓄電池的一個(gè)電極接至車架上，稱“搭鐵”。負(fù)極接車架即為“負(fù)極搭鐵”。負(fù)極搭鐵對(duì)車架或車身的化學(xué)腐蝕較輕，對(duì)無(wú)線電干擾較小。（大多數(shù)車輛均采用負(fù)極搭鐵）均裝有保險(xiǎn)裝置，以防短路燒壞用電設(shè)備除起動(dòng)機(jī)、喇叭、轉(zhuǎn)向燈之外，各用電設(shè)備均經(jīng)過電流表第二節(jié)電源系統(tǒng)一概述作用：在汽車上用于產(chǎn)生和儲(chǔ)存電能，并供給一切用電設(shè)備。組成：蓄電池發(fā)電機(jī)(及調(diào)節(jié)器)二蓄電池功能：電能←→化學(xué)能作用起動(dòng)時(shí)，給起動(dòng)機(jī)供電工作中：發(fā)電機(jī)發(fā)出的電能超過用電設(shè)備的需要時(shí)，由蓄電池儲(chǔ)存發(fā)電機(jī)發(fā)出的電能不滿足用電設(shè)備的需要時(shí)，由蓄電池部分或全部供電構(gòu)造：主要是鉛酸蓄電池外殼，極板組，隔板，電解液，極柱其他類型的蓄電池干荷電鉛蓄電池：干態(tài)，加入電解液30min后，不需要充電即可使用，是應(yīng)急的理想電源免維護(hù)蓄電池：也叫MF電池。使用過程中不需要添加蒸餾水，不需進(jìn)行維護(hù)堿性蓄電池電動(dòng)汽車的蓄電池鈉硫電池燃料電池鋅-空氣電池三發(fā)電機(jī)作用由發(fā)動(dòng)機(jī)帶動(dòng)發(fā)出電能(機(jī)械能→電能)正常情況，除起動(dòng)機(jī)之外的所有用電設(shè)備由其供電，并向蓄電池充電組成(硅整流交流發(fā)電機(jī))轉(zhuǎn)子總成：磁場(chǎng)部分定子總成：電樞線圈硅整流器：三相交流→直流調(diào)節(jié)器作用：調(diào)節(jié)發(fā)電機(jī)的輸出電壓，使其穩(wěn)定在規(guī)定的工作范圍第三節(jié)點(diǎn)火系統(tǒng)一概述作用：將低壓→高壓，按一定次序和時(shí)刻分別分到各個(gè)氣缸產(chǎn)生電火花，點(diǎn)燃可燃混合氣組成點(diǎn)火開關(guān)電源點(diǎn)火線圈分電器火花塞點(diǎn)火開關(guān)：控制點(diǎn)火系的初級(jí)電路及儀表電路等蓄電池：12V，供給點(diǎn)火系所需的電能點(diǎn)火線圈：自耦變壓器,將低壓變成能擊穿火花塞間隙的高壓分電器：由斷電器、配電器、點(diǎn)火提前調(diào)節(jié)裝置組成火花塞：產(chǎn)生電火花，點(diǎn)燃混合氣電容器：減小觸點(diǎn)分開時(shí)產(chǎn)生的火花，延長(zhǎng)觸點(diǎn)使用壽命二主要元件點(diǎn)火開關(guān)：起動(dòng)時(shí)，接通低壓電路點(diǎn)火線圈：低壓→高壓分電器作用：接通和切斷低壓線路組成斷電器：磁通變化經(jīng)磁場(chǎng)產(chǎn)生高壓配電器：分配高電壓至各氣缸上點(diǎn)火提前裝置離心提前裝置：轉(zhuǎn)速越高，提前角越大真空提前裝置：負(fù)荷越小，提前角越大人工提前裝置：根據(jù)汽油辛烷值火花塞：高壓電流下，兩極間產(chǎn)生電火花，點(diǎn)燃?xì)飧字械幕旌蠚狻Ｈc(diǎn)火系電路第四節(jié)起動(dòng)系統(tǒng)一概述作用通過轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)曲軸，使其進(jìn)入工作狀態(tài)組成起動(dòng)機(jī)電磁操縱機(jī)構(gòu)起動(dòng)方式人力電力起動(dòng)二起動(dòng)機(jī)作用：產(chǎn)生起動(dòng)扭矩結(jié)構(gòu)：殼體、磁極、電樞、整流子、電刷三電磁操縱機(jī)構(gòu)作用：控制起動(dòng)電機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)和起動(dòng)齒輪與飛輪齒圈的嚙合與脫離，防止電機(jī)電樞超速運(yùn)轉(zhuǎn)四起動(dòng)電路第五節(jié)照明信號(hào)系統(tǒng)一照明裝置儀表指示系統(tǒng)概述為使駕駛員能隨時(shí)了解汽車和發(fā)動(dòng)機(jī)的各種參數(shù)是否正常，以便及時(shí)采取措施，防止發(fā)生人身和機(jī)械事故，汽車上或多或少地使用各種儀表。這些儀表有的顯示汽車的常規(guī)運(yùn)行參數(shù)，有的顯示某些極限參數(shù)。儀表系統(tǒng)電流表

●機(jī)油壓力表水溫表●燃油表車速里程表●發(fā)動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)速表指示燈系統(tǒng)溫度指示燈

●機(jī)油壓力指示燈充電指示燈●燃油低液位指示燈制動(dòng)系統(tǒng)指示燈●制動(dòng)液面警告燈二儀表電流表：指示蓄電池充電或放電電流機(jī)油壓力表：檢測(cè)機(jī)油(潤(rùn)滑系統(tǒng))壓力水溫表：指示發(fā)動(dòng)機(jī)冷卻水工作溫度燃油表：指示燃油箱內(nèi)儲(chǔ)油量的多少車速里程表：指示行車車速，累計(jì)汽車行駛里程數(shù)發(fā)動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)速表：用于監(jiān)視發(fā)動(dòng)機(jī)工作狀況，便于掌握換擋時(shí)機(jī)三信號(hào)及報(bào)警裝置轉(zhuǎn)向信號(hào)閃光器倒車信號(hào)電源指示燈儀表報(bào)警裝置喇叭輔助電器設(shè)備風(fēng)窗玻璃洗滌器組成控制電路與刮水器聯(lián)動(dòng)動(dòng)作低速刮水高速刮水點(diǎn)動(dòng)刮水間歇刮水洗滌風(fēng)窗電動(dòng)刮水器組成：電動(dòng)機(jī)＋傳動(dòng)機(jī)構(gòu)動(dòng)作慢速刮水快速刮水停機(jī)復(fù)位：不管何時(shí)切斷電源都停止在下部風(fēng)窗除霜裝置電動(dòng)門窗玻璃升降器組成：電動(dòng)機(jī)減速裝置傳動(dòng)機(jī)構(gòu)齒扇式齒條式控制開關(guān)汽車空調(diào)汽車音響第六節(jié)全車線路一全車線路連線原則低壓：汽車電器設(shè)備系統(tǒng)的額定電壓有12V和24V兩種。目前汽油機(jī)普遍采用12V，而柴油機(jī)則多采用24V。直流：汽車發(fā)動(dòng)機(jī)的起動(dòng)機(jī)是直流串勵(lì)式電動(dòng)機(jī)，必須由蓄電池供電，而向蓄電池充電必須用直流，所以汽車電器設(shè)備為直流系統(tǒng)。單線制：汽車上所有電器設(shè)備均為并聯(lián)。而從電源到用電設(shè)備只用一根導(dǎo)線連接，汽車底盤、發(fā)動(dòng)機(jī)等金屬機(jī)體作為另一公共“導(dǎo)線”。單線制導(dǎo)線用量少，線路清晰，安裝方便。負(fù)極搭鐵：?jiǎn)尉€制時(shí)蓄電池的一個(gè)電極接至車架上，稱“搭鐵”。負(fù)極接車架即為“負(fù)極搭鐵”。負(fù)極搭鐵對(duì)車架或車身的化學(xué)腐蝕較輕，對(duì)無(wú)線電干擾較小。（大多數(shù)車輛均采用負(fù)極搭鐵）均裝有保險(xiǎn)裝置，以防短路燒壞用電設(shè)備除起動(dòng)機(jī)、喇叭、轉(zhuǎn)向燈之外，各用電設(shè)備均經(jīng)過電流表二全車線路圖第七節(jié)

現(xiàn)代汽車計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)汽車計(jì)算機(jī)控制的必要性為了實(shí)現(xiàn)高效、安全的公路交通，不能只著眼于汽車，而應(yīng)把人、汽車和環(huán)境作為一個(gè)系統(tǒng)。為了改善和提高汽車的性能，需要對(duì)汽車的許多系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化控制。微型計(jì)算機(jī)具有結(jié)構(gòu)緊湊、工作可靠、功能強(qiáng)大、響應(yīng)快速和價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，特別適宜于作為汽車計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)的控制器。目前，汽車計(jì)算機(jī)控制已經(jīng)涉及到動(dòng)力性、經(jīng)濟(jì)性、安全性、可靠性。其目的主要有：滿足用戶需求，大幅度提高汽車性能，尤其是舒適性、方便性、安全性、可靠性等；滿足社會(huì)需求，保護(hù)環(huán)境，節(jié)約能源、節(jié)省資材；實(shí)現(xiàn)公路交通系統(tǒng)智能化，將汽車與社會(huì)緊密聯(lián)系起來。電子控制一覽→燃油噴射控制(EFI)→進(jìn)氣、增壓控制→空燃比控制→點(diǎn)火控制(ESA)→爆震控制→怠速控制(ISC)→排放控制(EGR)車身安全性發(fā)動(dòng)機(jī)底盤→自動(dòng)變速器(ECT)→防滑差速器(LSD)→動(dòng)力轉(zhuǎn)向(EPS)→四輪轉(zhuǎn)向(4WS)→制動(dòng)防抱死(ABS)→驅(qū)動(dòng)防滑(ASR/TCS)→巡行控制(CCS)→懸架控制(TEMS)→自動(dòng)安全帶→安全氣囊→雷達(dá)防撞→倒車報(bào)警→防盜系統(tǒng)傳動(dòng)系轉(zhuǎn)向系制動(dòng)系行駛系懸架→電動(dòng)車窗→電動(dòng)門鎖→電動(dòng)后視鏡→電動(dòng)車頂→電動(dòng)天線→自動(dòng)空調(diào)→自動(dòng)座椅→收放機(jī)→電視機(jī)信息與通信→電子儀表顯示→導(dǎo)向行駛→車用電話機(jī)→車用傳真機(jī)→……控制系統(tǒng)框圖傳感器電控單元執(zhí)行器輸出輸入ECU傳感器：感測(cè)控制系統(tǒng)外部的信息并能電信號(hào)電控單元：控制系統(tǒng)的中樞，是系統(tǒng)中的信息處理部分。處理、分析、計(jì)算輸入信息，形成控制指令并將控制決定傳輸給執(zhí)行器。執(zhí)行器：系統(tǒng)的輸出部分，將ECU的控制指令轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)現(xiàn)控制目標(biāo)的物理運(yùn)動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)控制電控燃油噴射（EFI--ElectronicFuelInjection）按照發(fā)動(dòng)機(jī)各種工況的要求和進(jìn)氣量控制噴油量，實(shí)現(xiàn)空燃比的最佳控制。發(fā)動(dòng)機(jī)控制目標(biāo)動(dòng)力性、經(jīng)濟(jì)性、排放控制、工作可靠性自動(dòng)變速箱自動(dòng)變速箱能根據(jù)路面情況、實(shí)際工況來自動(dòng)換入合適的檔位，減輕了司機(jī)的勞動(dòng)強(qiáng)度；全液壓控制型：僅靠液壓系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)控制電子控制型：由電腦控制換檔時(shí)刻和換檔模式

ECT----ElectronicallyControlledTransmission防抱死控制系統(tǒng)ABS(AntilockBrakingSystem)控制目標(biāo)縮短制動(dòng)距離改善制動(dòng)過程的方向穩(wěn)定性保持制動(dòng)過程的轉(zhuǎn)向操縱能力減輕駕駛員的緊張程度延長(zhǎng)輪胎的使用壽命在制動(dòng)過程中，電子控制裝置根據(jù)車輪轉(zhuǎn)速傳感器輸入的信號(hào)判定有車輪趨于抱死時(shí)，ABS就進(jìn)入防抱制動(dòng)壓力調(diào)節(jié)過程。巡航行駛電子控制系統(tǒng)CCS－－CruiseControlSystem控制目標(biāo)使汽車速度保持穩(wěn)定，將駕駛員從對(duì)節(jié)氣門的持續(xù)控制中解脫出來，減輕駕駛員的工作強(qiáng)度。和防碰撞控制系統(tǒng)（低成本車距傳感器）聯(lián)系形成智能車輛道路系統(tǒng)舉例：巡行控制有四個(gè)操作，位于方向盤上MAIN(開/關(guān))：打開，使之處于備用狀態(tài)SET/COAST(調(diào)置/滑行)：達(dá)到某希望車速時(shí)，推上該開關(guān)，進(jìn)行調(diào)置RES/ACC(再調(diào)置/加速)：調(diào)置暫時(shí)解除狀態(tài)：推上該開關(guān)，重新調(diào)置上次調(diào)置的車速調(diào)置狀態(tài)：推上該開關(guān)，加速CANCEL(消除)：解除調(diào)置狀態(tài)電子控制懸架系統(tǒng)傳統(tǒng)的懸架組成：彈性元件，減振器，導(dǎo)向機(jī)構(gòu)作用：車身與車輪之間的彈性連接，衰減和消除車身振動(dòng)，改善行駛平順性，提高汽車的方向穩(wěn)定性被動(dòng)式懸架：彈簧剛度和減振器阻尼不變電控目標(biāo)為適應(yīng)汽車在不同行駛狀態(tài)和道路條件對(duì)剛度和阻尼變化的要求。具體控制要求在平整路面上，減少阻尼，提高汽車的平順性在不平路面上行駛，加大阻尼，提高汽車的穩(wěn)定性急轉(zhuǎn)彎、急加速和緊急制動(dòng)，旋架應(yīng)比較硬即剛度大正常行駛時(shí)，應(yīng)使懸架感到比較柔軟分類半主動(dòng)懸架：對(duì)剛度阻尼、車身高度分級(jí)控制主動(dòng)懸架：連續(xù)變化汽車驅(qū)動(dòng)防滑系統(tǒng)ASR(AccelerateSlipRegulation)加速打滑控制。作用：是當(dāng)汽車加速時(shí)將滑動(dòng)率控制在一定的范圍內(nèi)，從而防止驅(qū)動(dòng)輪快速滑動(dòng)。它的功能一是提高牽引力；二是保持汽車的行駛穩(wěn)定。原理：當(dāng)電腦檢測(cè)到某個(gè)驅(qū)動(dòng)輪打滑時(shí)，就會(huì)自動(dòng)降低發(fā)動(dòng)機(jī)的輸出功率，并對(duì)打滑的車輪施加制動(dòng)，直到車輪恢復(fù)正常的轉(zhuǎn)動(dòng)。ESP（ElectronicStabiltyProgram）電控行駛平穩(wěn)系統(tǒng)包含ABS及ASR，是這兩種系統(tǒng)功能上的延伸。因此，ESP稱得上是當(dāng)前汽車防滑裝置的最高級(jí)形式。轉(zhuǎn)向控制控制目標(biāo)改善駕駛員的轉(zhuǎn)向操縱感覺，減輕駕駛員的體力消耗，提高汽車的轉(zhuǎn)向能力要求既轉(zhuǎn)向輕便省力，又能較好反饋“路感”計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，仍能保留人力轉(zhuǎn)向能力盡可能減小轉(zhuǎn)向的動(dòng)力消耗分類：根據(jù)轉(zhuǎn)向動(dòng)力形式分液壓轉(zhuǎn)向系統(tǒng)：通過電磁閥對(duì)轉(zhuǎn)向助力進(jìn)行調(diào)節(jié)電液混合轉(zhuǎn)向系統(tǒng)：轉(zhuǎn)向油泵由電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)電動(dòng)轉(zhuǎn)向系統(tǒng)(EPS)：電動(dòng)機(jī)直接驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)向機(jī)構(gòu)四輪轉(zhuǎn)向系統(tǒng)(4WS)液壓、機(jī)械液壓、電動(dòng)安全氣囊控制控制目標(biāo)發(fā)生碰撞時(shí)，該系統(tǒng)可以在乘員與汽車內(nèi)部結(jié)構(gòu)之間膨脹開一個(gè)氣囊，起緩沖作用，提高乘員安全性，是一種被動(dòng)安全系統(tǒng)。氣囊在撞擊約50ms內(nèi)充滿。安全氣囊系統(tǒng)（ARS）主要組成輸入：碰撞傳感器，系統(tǒng)檢測(cè)裝置ECU執(zhí)行器：充氣組件充氣器壓縮氣體式：氣體壓縮在鋼瓶中氣體發(fā)生式：常用，如疊氮化鈉氣體發(fā)生器，NaN3+Fe2O3氣囊：用尼龍布制成，可裝在前排、后排、側(cè)面等位置裝飾蓋和底板導(dǎo)航與全球定位系統(tǒng)汽車導(dǎo)向系統(tǒng)：又稱導(dǎo)航系統(tǒng)對(duì)飛機(jī)和輪船來說，由于周圍無(wú)參照物，需要具備確定本身在地圖上的位置，這種能夠確定方位的裝置是導(dǎo)航器。汽車的情況雖有不同，但當(dāng)汽車在生疏地帶行駛，特別是在難以看清道路標(biāo)志和周圍景色的夜間行車時(shí)，有時(shí)同樣會(huì)迷失方向。故也需要各種導(dǎo)向行駛系統(tǒng)來確定其本身方向和位置，這種技術(shù)就是汽車自動(dòng)導(dǎo)向技術(shù)。汽車導(dǎo)向系統(tǒng)的類型地磁導(dǎo)向行駛系統(tǒng)電子地圖導(dǎo)向系統(tǒng)慣性行駛系統(tǒng)無(wú)線電導(dǎo)向系統(tǒng)全球定位系統(tǒng)GPSGlobalPositioningSystem，其含義是導(dǎo)航衛(wèi)星授時(shí)、測(cè)距和全球定位系統(tǒng)。GPS汽車導(dǎo)向系統(tǒng)GPS的組成空間部分：導(dǎo)航衛(wèi)星地面站：檢測(cè)部分用戶設(shè)備：接受部分MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無(wú)需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無(wú)骨骼偽影5、無(wú)電離輻射，無(wú)碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無(wú)明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無(wú)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動(dòng)打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國(guó)1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國(guó)？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用124預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用125需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用131術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無(wú)改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用133ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好135六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無(wú)確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無(wú)須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必