中藥審方-處方審核的內(nèi)容（中藥調(diào)劑技術(shù)課件）

第二章審方第二節(jié)處方審核的內(nèi)容三、審核毒、麻中藥的使用審方是調(diào)劑工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)調(diào)劑人員收方后要進(jìn)行全面審閱，不僅要檢查核對(duì)藥味能否配齊，還需要審查的內(nèi)容主要有：一、審核中藥名稱(chēng)二、審核用藥禁忌三、審核毒、麻中藥的使用四、審核中藥飲片處方的其他內(nèi)容（二）毒性中藥開(kāi)具毒性中藥飲片，使用普通處方；每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)2日極量；對(duì)處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品；毒性中藥飲片須另包，并注明品名、用法用量；處方保存2年備查。三、審核毒、麻中藥的使用（二）毒性中藥《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》所列28種毒性中藥：植物類(lèi)（16）：生草烏、生川烏、生半夏、生天南星、生巴豆、生甘遂、生狼毒、鬧羊花、洋金花、雪上一枝蒿、藤黃生白附子、生附子、生馬錢(qián)子、生千金子、天仙子（種子類(lèi)）動(dòng)物類(lèi)（4）：紅娘蟲(chóng)、青娘蟲(chóng)、斑蝥、蟾酥礦物類(lèi)（8）：砒石、砒霜、水銀、紅粉、輕粉、白降丹、雄黃、紅升丹三、審核毒、麻中藥的使用品名劑量品名劑量品名劑量制川烏1.5-3木鱉子0.9-1.2紅大戟1.5-3制草烏1.5-3商陸3-9班蝥0.03-0.06蟾酥0.015-0.03入丸散芫花1.5-3雄黃0.05-0.1入丸散，外用適量急性子3-4.5洋金花0.3-0.6千金子1-2干漆2.4-4.5馬錢(qián)子0.3-0.6第二章審方第二節(jié)處方審核的內(nèi)容二、審核用藥禁忌審方是調(diào)劑工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)調(diào)劑人員收方后要進(jìn)行全面審閱，不僅要檢查核對(duì)藥味能否配齊，還需要審查的內(nèi)容主要有：一、審核中藥名稱(chēng)二、審核用藥禁忌三、審核毒、麻中藥的使用四、審核中藥飲片處方的其他內(nèi)容二、審核用藥禁忌

中藥的用藥禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服藥禁忌三個(gè)方面；此外，還有癥候禁忌。（一）配伍及配伍禁忌（二）妊娠禁忌（三）服藥禁忌1、配伍

根據(jù)治療需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物配合在一起應(yīng)用，即“七情”：?jiǎn)涡?、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。（一）配伍及配伍禁忌?）單行：即單用一味藥治病。（2）相須：將性能功效相類(lèi)似的藥物，配合應(yīng)用后可以起到協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。（3）相使：將性能功效有某種共性的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥物作為主藥，另一種藥物為輔來(lái)提高主藥療效。（4）相畏：就是一種藥物的毒性或副作用，被另一種藥物抑制、減低或消除。（5）相殺：一種藥物能消除或減輕另一種藥物的毒性或副作用。（6）相惡：兩種藥物配合應(yīng)用后，能相互牽制而使作用降低或損失。（7）相反：兩種藥物配合應(yīng)用能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或劇烈毒副作用。十八反：

本草明言十八反，半萎貝蘞及攻烏。藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛勺叛藜蘆。十九畏：

硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。

大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相宜。2、配伍禁忌

妊娠禁忌：某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)該作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對(duì)于胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類(lèi)。凡禁用的藥物，絕對(duì)不能使用；慎用的藥物，則可根據(jù)孕婦患病的情況，斟情使用。但沒(méi)有特殊必要時(shí)，應(yīng)盡量避免，以防發(fā)生事故。（二）妊娠禁忌1.妊娠禁用藥大多是毒性較強(qiáng)，或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲(chóng)等；2.妊娠慎用藥包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)、附子、干姜、肉桂等。

飲食禁忌：簡(jiǎn)稱(chēng)食忌，也就是通常所說(shuō)的忌口。在古代文獻(xiàn)上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜：以及蜜反生蔥等記載。這說(shuō)明服用某些藥時(shí)不可同吃某些食物。另外，由于疾病的關(guān)系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應(yīng)根據(jù)需要予以避免。高燒患者還應(yīng)忌油。（三）服藥禁忌第二章審方第二節(jié)處方審核的內(nèi)容一、審核中藥名稱(chēng)審方是調(diào)劑工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)調(diào)劑人員收方后要進(jìn)行全面審閱，不僅要檢查核對(duì)藥味能否配齊，還需要審查的內(nèi)容主要有：一、審核中藥名稱(chēng)二、審核用藥禁忌三、審核毒、麻中藥的使用四、審核中藥飲片處方的其他內(nèi)容一、審核中藥名稱(chēng)（一）正名。

一般以《藥典》收載的藥品名稱(chēng)為“正名”，一味中藥只能有一個(gè)“正名”。（二）別名。

除正名以外的名稱(chēng)，多數(shù)飲片除正名外，還有一至多個(gè)名稱(chēng)。（三）并開(kāi)藥名。

醫(yī)師處方使用的藥品名稱(chēng)，時(shí)常有將兩種或兩種以上療效基本相似或有協(xié)同作用的飲片縮寫(xiě)在一起而構(gòu)成，如赤白芍等。（四）書(shū)寫(xiě)不規(guī)范名稱(chēng)。

由于地區(qū)或醫(yī)師處方習(xí)慣不同，還有另寫(xiě)別名或簡(jiǎn)化名、簡(jiǎn)別字名，如“枝子”、“牛夕”等。（二）別名中藥飲片正名中藥飲片別名大黃將軍、生軍、川軍、錦紋天花粉栝樓根、瓜蔞根、花粉甘草甜草、國(guó)老、皮草、粉草延胡索元胡、玄胡索西紅花番紅花、藏紅花辛夷木筆花、望春花肉蓯蓉淡大蕓木蝴蝶玉蝴蝶、千張紙、云故紙（二）別名中藥飲片正名中藥飲片別名補(bǔ)骨脂破故紙牛蒡子大力子、鼠粘子、牛大力

沙苑子潼蒺藜決明子草決明、馬蹄決明檳榔大腹子、海南子罌粟殼米殼拳參草河車(chē)藜蘆山蔥（二）別名中藥飲片正名中藥飲片別名芒硝樸硝、馬樂(lè)硝、皮硝蒺藜刺蒺藜、白蒺藜

薏苡仁薏米、苡仁浙貝母貝母豆蔻白豆蔻、寇仁白果銀杏核、公孫樹(shù)子茯苓赤茯苓、白茯苓、茯神、云苓蒲公英黃花地?。ǘ﹦e名中藥飲片正名中藥飲片別名黃芩條芩、子芩、枯芩、片芩川楝子金鈴子

山茱萸棗皮、山萸肉牽牛子黑白丑金銀花忍冬、二花三七田三七、旱三七山豆根廣豆根、南豆根土鱉蟲(chóng)地鱉蟲(chóng)（二）別名中藥飲片正名中藥飲片別名淫羊藿仙靈脾佩蘭醒目草

益母草坤草千金子續(xù)隨子廣防己木防己防己粉防己、漢防己重樓七葉一枝花、蚤休香加皮北五加皮（二）別名中藥飲片正名中藥飲片別名海螵蛸烏賊骨蛇蛻龍衣

朱砂丹砂、辰砂、鏡面砂洋金花曼陀羅夜明砂蝙蝠糞望月砂野兔糞骨碎補(bǔ)炙申姜土茯苓仙遺糧（二）別名中藥飲片正名中藥飲片別名薄荷雞蘇肉桂桂心、玉桂

砂仁縮砂、陽(yáng)春砂草豆蔻草寇丁香公丁香、紫丁香母丁香雞舌香伏龍肝灶心土西洋參花旗參、洋參（三）并開(kāi)藥名合寫(xiě)名稱(chēng)調(diào)配應(yīng)付茯苓神赤苓、茯神蘇藿梗蘇梗、藿梗橘紅絡(luò)橘紅、橘絡(luò)青陳皮青皮、陳皮杏苡仁杏仁、苡仁乳沒(méi)藥乳香、沒(méi)藥豬茯苓豬苓、茯苓川懷膝川牛膝、懷牛膝（三）并開(kāi)藥名合寫(xiě)名稱(chēng)調(diào)配應(yīng)付二蒺藜刺蒺藜、沙苑子潼白蒺藜刺蒺藜、沙苑子二母知母、浙貝母炒三仙炒山楂、炒麥芽、炒神曲焦三仙焦山楂、焦麥芽、焦神曲焦四仙

焦山楂、焦麥芽、焦神曲、焦檳榔（三）并開(kāi)藥名合寫(xiě)名稱(chēng)調(diào)配應(yīng)付藿佩蘭藿香、佩蘭砂蔻仁砂仁、蔻仁桃杏仁桃仁、杏仁赤白芍或二芍赤芍、白芍二丑黑丑、白丑枳殼實(shí)枳殼、枳實(shí)荊防風(fēng)荊芥、防風(fēng)川草烏制川烏、制草烏棱術(shù)三棱、莪術(shù)（三）并開(kāi)藥名合寫(xiě)名稱(chēng)調(diào)配應(yīng)付白前胡白前、前胡知柏知母、黃柏炒知柏鹽知母、鹽黃柏酒知柏酒知母、酒黃柏谷麥芽或二芽炒谷芽、炒麥