臨床危急值報告制度與流程

臨床“危急值”報告制度與流程對檢驗或檢查結(jié)果出現(xiàn)危急值的患者，為了能夠挽救其生命，或迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，特制訂本制度。一、危急值報告制度：結(jié)床可及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值。C內(nèi)窺鏡與病理等科室檢查出的結(jié)果為“危急值應(yīng)及時審核或復(fù)核一次，同時電話報告臨床科室，如兩次復(fù)查結(jié)果相同，且確認儀器設(shè)備正常，標本采集、運送無誤，方可報告臨床科室。凡有“危急值”的檢驗（查）報告單必須加蓋“危急值”章。同時電子病歷系統(tǒng)醫(yī)生、護士工作站界面有危急值提醒字幕出現(xiàn)。三臨床科室僅醫(yī)護人員能接有關(guān)“危急值”報告的電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認真按照要求做好記錄。四護士在接獲“危急值”電話時除按要求記錄外還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告值班醫(yī)師（或主管醫(yī)師，同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。五醫(yī)師接獲“危急值”報告后應(yīng)根據(jù)該患者的病情結(jié)合“危急值”的報告結(jié)果，對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估對進一步的搶救治療措（如于時內(nèi)在病程記錄中詳細記錄報告結(jié)果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分；若為住院醫(yī)師有向上級醫(yī)師報告的內(nèi)容、上級醫(yī)師查看及處理情況記錄。（六）危急值的項目進行不定期的更新。臨床科室如對危急值標準有修改要求，或申請新增危急值項目，應(yīng)書面報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室論證后公布實施。七醫(yī)務(wù)科定期對“危急值”報告及流程的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查和評估，持續(xù)改進質(zhì)量。（八）各科“危急值”項目見附表。二、危急值報告及工作流程（一）門、急診病人“危急值”報告及工作流程醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗）出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)立即通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診一時無法通知病人時，應(yīng)及時向門診部或醫(yī)務(wù)科報告，值班期間應(yīng)向總值班報告。門診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負責跟蹤落實，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。對確實無法聯(lián)系到的門診患者，醫(yī)院檢驗（查）部門限制患者從自動打印機上打印相關(guān)報告單必須讓患者或家屬向醫(yī)院檢驗（查）部門拿取報告單，在取報告單的同時告知患者危急值情況并聯(lián)系首診醫(yī)師就診同時醫(yī)院在就近電子屏幕播放患者姓名、性別、年齡及危急值信息提醒。（二）輔助檢查科室“危急值”報告及工作流程輔助檢查科室要將檢（查過程中出現(xiàn)的危急值嚴格按照危急值報告流程執(zhí)行：、重復(fù)檢查或復(fù)核有必要時須請上級醫(yī)生復(fù)核。、對于出現(xiàn)危急值的病人，檢驗（查）者應(yīng)立即向送檢臨床科室報告檢驗（查）結(jié)果及檢查人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名。、在《危急值報告登記薄》中詳細記錄患者姓名、科室、床號、住院號、收樣時間、出報告時間、檢驗（查）結(jié)果包括復(fù)核結(jié)果、向送檢科室報告時間、報告接收人員姓名和檢查人員姓名等。、檢驗科必要時應(yīng)保留標本備查。（三）臨床科室“危急值”接警及處理工作流程：、臨床科室護士接危急值電話時同時在《危急值接警登記薄》上做好記錄，記錄項目包括患者姓名、床號、住院號、檢查項目、檢查結(jié)果、接電話的時間、報告人姓名、接獲人姓名、通知醫(yī)師姓名及時間。、接電話的護士作完記錄后必須及時通知到一名相關(guān)醫(yī)生。工作時間依以下次序通知醫(yī)生：當日值班醫(yī)生，主管醫(yī)生，科主任。特殊情況時，報醫(yī)院行政值班人員。、被通知醫(yī)生應(yīng)當在登記本上確認簽字。、醫(yī)生接到危急值報告后及時采取相應(yīng)診治措施，并于情況，處理時間（記錄到時與分；若為住院醫(yī)師有向上級醫(yī)師報告的內(nèi)容、上級醫(yī)師查看及處理情況記錄。附表：各科室“危急值”項目（20修訂版：一、檢驗科：、臨床檢驗“危急值”9 9項目 英文縮寫 危9 9白細胞 WBC≤11L≥×L99血紅蛋白 HG99

（除化療）≤0≥L）板 PLT≤2×1L≥61/L凝血酶原時間活化部分凝血活酶時間

PT ≥50secAPTT ≥100sec、生化檢驗“危急值”CO2-CP項目英文縮 危急值CO2-CP血糖 GLU血鉀 K+血鈉 Na+

≤2.5mm/L27.8mmol/L≤2.5Lmmol/L≤115m≥l/L165mmol/L血鈣 Ca++

≤1.5ol/L4.0mmol/L二氧化碳結(jié)合力

≤10mm≥/L40mmol/L、微生物檢測“危急值”（）血培養(yǎng)陽性（）腦脊液培養(yǎng)陽性二、心電生理檢查“危急值：、急性心肌梗死。、致命性心律失常：①心室撲動、顫動。②室性心動過速。③Ro室性早搏。④心室率大于1／分的心動過速。⑤心室率小于4次／分的心動過緩。⑥Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。⑦大于秒的心室停搏。三、放射科“危急值、外傷性膈疝。、氣管、支氣管異物。、張力性氣胸。、消化道穿孔。四、C檢查“危急值：、大面積腦梗塞，超過兩個腦葉。、腦疝。、腦干出血。、腦出血超過40l、張力性氣胸。五、M查“危急值：顱腦MR掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上；六