機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件

實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救

實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救實(shí)驗(yàn)?zāi)康模╫bjective）掌握：理論操作1.家兔實(shí)驗(yàn)的基本方法和技術(shù)（動(dòng)脈插管取血、動(dòng)物心電圖描記等）。2.家兔高鉀血癥模型的復(fù)制方法。掌握：2.高鉀血癥時(shí)心電圖的變化特征。1.高鉀血癥的概念及其對(duì)心肌電生理影響的病理生理機(jī)制。

熟悉：2.高鉀血癥產(chǎn)生的原因、機(jī)制和搶救措施。1.鉀離子的生理意義

。

實(shí)驗(yàn)?zāi)康模╫bjective）掌握：理論操作1.家兔實(shí)驗(yàn)的基實(shí)驗(yàn)原理（principle）

鉀離子是人體內(nèi)重要的電解質(zhì)之一，通常以血鉀濃度的高低分為低鉀血癥和高鉀血癥。

高鉀血癥對(duì)機(jī)體的危害主要表現(xiàn)在心臟。輕度高鉀血癥興奮性和傳導(dǎo)性均增高，急性重度高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯和興奮性消失而導(dǎo)致心臟停止，同時(shí)自律性和收縮性均下降。

高鉀血癥時(shí)的心電圖表現(xiàn)為：①T波高尖；②P波和QRS波振幅降低，間期增寬，S波加深。嚴(yán)重高血鉀時(shí)可出現(xiàn)正弦波，此時(shí)，心室停搏或室顫已迫在眉睫；③多種類型的心律失常心電圖。

高血鉀的搶救：①注射Na+，Ca2+溶液；②注射GI液等。實(shí)驗(yàn)原理（principle）鉀離子是人體內(nèi)重要的電解質(zhì)實(shí)驗(yàn)材料（Materials）1.動(dòng)物：家兔2.試劑和藥品：3%戊巴比妥鈉、GI液、4%KCl、10%KCl、4%碳酸氫鈉溶液、10%CaCl2等

。3.裝置和器材：RM6240生物信號(hào)采集與處理系統(tǒng)、引導(dǎo)電極、抗凝試管、肝素等。實(shí)驗(yàn)材料（Materials）1.動(dòng)物：家兔2.試劑和藥品：實(shí)驗(yàn)方法（methods）1.動(dòng)物手術(shù)：麻醉、仰臥位固定家兔。頸總動(dòng)脈插管，取血2mL測(cè)定家兔正常血鉀。耳緣靜脈留置針頭，保持靜脈通路通暢。

2.安裝實(shí)驗(yàn)裝置：心電描記：剪去右前肢、右后肢、左后肢的小塊皮膚，暴露皮下組織。將心電圖電極夾住皮下組織（右前肢：紅色；右后肢：黑色；左后肢：綠色）。

3.進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：?jiǎn)?dòng)軟件，選取相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

4.觀察項(xiàng)目⑴觀察、記錄正常心電圖。

⑵緩慢靜推4%KCl，密切觀察心電圖變化及家兔的活動(dòng)狀態(tài)，當(dāng)家兔出現(xiàn)P波低平增寬，QRS波群低壓變寬和T波高尖時(shí)，取血2mL測(cè)定血鉀。

實(shí)驗(yàn)方法（methods）1.動(dòng)物手術(shù)：麻醉、仰臥位固定家兔實(shí)驗(yàn)方法（methods）⑷最后注入致死劑量的10%KCl，同時(shí)觀察心電圖波形的改變,待出現(xiàn)室顫時(shí)，迅速打開胸腔觀察心室纖顫及心臟停搏情況。

⑶維持原速推注4%KCl,當(dāng)心電圖出現(xiàn)心室顫動(dòng)后立即停止注射,同時(shí)由耳緣靜脈滴注GI液、緩慢推注10%CaCl2、4%碳酸氫鈉溶液。同時(shí)觀察、記錄心電圖。待心室顫動(dòng)波消失，心電圖基本恢復(fù)正常時(shí)，取血2mL測(cè)定救治后的血鉀。5.對(duì)所記錄和儲(chǔ)存的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行剪輯、打印，書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)方法（methods）⑷最后注入致死劑量的10%KC注意事項(xiàng)（Notes）1.血液標(biāo)本切忌溶血：取血過程動(dòng)作應(yīng)輕，減少紅細(xì)胞的破壞，否則紅細(xì)胞內(nèi)的高鉀逸出會(huì)影響血鉀測(cè)定值。

2.耳緣靜脈推注KCl溶液，注意推入速度，注入速度不宜太快，也不宜太慢。3.搶救要迅速準(zhǔn)確，若10秒內(nèi)無法輸入搶救藥物，則救治效果不好。

4.推注10%CaCl2時(shí)，速度宜慢，否則極易造成高血鈣引起動(dòng)物驟死。

注意事項(xiàng)（Notes）1.血液標(biāo)本切忌溶血：取血過程動(dòng)作應(yīng)輕機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件P波：左右心房興奮過程電活動(dòng)經(jīng)房室交界傳向心室所產(chǎn)生的電位變化心房開始興奮到心室開始興奮所需的時(shí)間兩心室興奮傳播過程的電位變化心室各部均在興奮而各部處于去極化狀態(tài)，故無電位差心室興奮后復(fù)極化過程心舒張時(shí)各部產(chǎn)生的負(fù)后電位P波：左右心房興奮過程電活動(dòng)經(jīng)房室交界傳向心室所產(chǎn)生