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文檔簡介
動靜脈穿刺術(shù)
Arteriopunctureandvenouspuncture臨床技能教學(xué)中心局部麻醉分類
Classificationofthelocalanesthetic狹義:表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域麻醉、神經(jīng)阻滯。廣義:蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯、骶管阻滯、靜脈局部麻醉。局部浸潤麻醉
Localinfiltrationanesthesia定義:將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi),阻滯神經(jīng)末梢而達(dá)到麻醉作用。優(yōu)點:局麻簡便易行,安全性大,能保持病人清醒,對生理功能干擾小,并發(fā)癥少。術(shù)前準(zhǔn)備preoperativepreparation操作方法
Operationmethod1、皮丘:先在手術(shù)切口線一端進(jìn)針,針的斜面向上刺入皮內(nèi),注藥后成桔皮樣隆起,稱皮丘。將針拔出,在第一個皮丘的邊緣再進(jìn)針,如法操作行成第二個皮丘,如此在切口線上形成皮丘帶。2、逐層麻醉:再經(jīng)皮丘向皮下組織注射局麻藥(注射藥物前均需回抽),即可切開皮膚和皮下組織。備注:上述操作法的目的是使病人只在第一針刺入時有痛感。30°-40°20°-25°5°一次性注射器示意圖
TheSchematicdiagramofDisposablesyringe抽藥手法
pumpingdrug抽吸藥物要點
keypoint檢查:藥物,注射器;輕彈安瓿頸部液體流至體部砂輪劃一鋸痕消毒折安瓿;注射針頭斜面朝下置安瓿內(nèi)的藥液中;手持活塞柄(不得觸及活塞),抽動活塞吸藥;針頭套上安瓿或保護(hù)套。
注意事項
Mattersneedingattention
詢問對局麻藥有無過敏史。注藥前一定要回抽,避免誤入血管。
后果:局麻藥誤入血管后或用藥過量引起中毒反應(yīng)。輕者有惡心、嘔吐、面色蒼白、昏暈;重者紫紺、驚厥。如不及時處理,可引起呼吸循環(huán)衰竭。采用最低濃度有效濃度的局麻藥。一次用藥不宜過大。應(yīng)用安定類藥物,減少中毒反應(yīng)。靜脈穿刺術(shù)
Veinpuncture臨床技能教學(xué)中心教學(xué)目標(biāo):
Theteachinggoal適應(yīng)癥
indications深靜脈Deepvein四肢淺靜脈Limbssuperficialvein穿刺部位
punctureposition股靜脈的定位及穿刺技巧
ThePositioningandpunctureskillsoffemoralvein,股動脈內(nèi)側(cè)0.5-1cm左右頸內(nèi)靜脈定位及穿刺技巧
ThePositioningandpunctureskillsofinternaljugularvein中下段,針頭對準(zhǔn)胸鎖關(guān)節(jié)后下方,與皮膚角度為30度~45度術(shù)前準(zhǔn)備
preoperativepreparation
操作步驟以四肢淺靜脈穿刺為例
operatingsteps1、標(biāo)注:核對被檢者姓名并標(biāo)記試管;2、體位:請被檢者入座,伸出手臂放在采血墊上;3、用橡皮止血帶扎緊(穿刺點上5cm左右),并請被檢者握緊拳頭;4、選擇靜脈,用碘酒棉在采血部位由里向外擦拭(直徑約5cm左右)消毒;5、用酒精棉脫碘;6、把一次性注射器(一次性采血器)打開,在采血部位穿刺靜脈,抽取血液;7、放松橡皮止血帶,拔出針頭,同時請被檢者用棉簽壓迫止血。整理用物。注意事項
Mattersneedingattention
動
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