電擊的急救與預(yù)防

電擊內(nèi)容提要概念病因發(fā)病機(jī)制病理生理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查治療預(yù)防概念電擊(electricalinjury)俗稱觸電，是指一定量的電流（currentflow）或電能量（靜電）通過(guò)人體，引起不同程度的組織損傷或器官功能障礙，甚至發(fā)生死亡。定義概念分類病因發(fā)病機(jī)制電流種類和頻率

直流電和交流電對(duì)人體都有傷害作用。500v以下交流電可引起肌肉強(qiáng)直性收縮，“牽引住”接觸者，使其脫離不了電流，故交流電的危害性較直流電為大。小于250v的直流電很少引起死亡，而交流電在50v以上即可產(chǎn)生危險(xiǎn)；15-150Hz的低頻率交流電較高頻交流電危險(xiǎn)性更大，尤其是每秒鐘為50-60Hz時(shí)，易落在心肌易損期，從而引起心室顫動(dòng)而致死亡。雷電是一種直流電，電壓為300萬(wàn)-20000萬(wàn)V，電流在2000-3000A。在閃電一瞬間的溫度極高，可迅速使組織“”并立即死亡。發(fā)病機(jī)制電流強(qiáng)度

不同的電流對(duì)人體產(chǎn)生不同的癥狀。一般2mA以下的電流僅產(chǎn)生麻刺感。10-25mA時(shí)，手指肌肉產(chǎn)生持續(xù)的收縮，難以自主脫離電源，電流可以使心肌細(xì)胞膜去極化，心肌收縮。50-80mA的電流通過(guò)心臟能引起心室顫動(dòng)和呼吸麻痹。90-100mA，50-60Hz的交流電即可引起呼吸麻痹，持續(xù)3秒心臟即體博。220-250mA的直流電通過(guò)胸腔即可致死。在一定電壓下，皮膚電阻越低，通過(guò)電流越大。發(fā)病機(jī)制電壓的高低

一般認(rèn)為，電壓越高，電能越大，致傷的機(jī)會(huì)也越大。12V以下的為絕對(duì)安全電壓；36V以下為安全電壓；220V電壓通過(guò)心臟，能引起心室顫動(dòng)；1,000V以上高電壓首先引起呼吸中樞麻痹，呼吸停止，繼而心臟停止；220-1,000V的交流電可以同時(shí)影響心臟和呼吸中樞。發(fā)病機(jī)制觸電部位的電阻

人體可以看作是一個(gè)由各種電阻不同的組織組成的導(dǎo)體，外面是一層導(dǎo)電能力很差的皮膚，皮膚里面有導(dǎo)電能力很強(qiáng)的體液。在一定的電壓下，人體各組織的電阻不同，由大到小依次為骨、皮膚、脂肪、肌肉、血管和神經(jīng)。電流在體內(nèi)一般沿電阻小的組織前行，引起損傷。皮膚電阻變化很大，冬季皮膚干燥時(shí)間，皮膚電阻可達(dá)50,000-100,000歐姆（Ω），而潮濕的皮膚電阻可降低到1,000-1,500Ω，即在同樣電壓下，后者較前者通過(guò)的電流大50-600倍。發(fā)病機(jī)制電流作用的時(shí)間

電流通過(guò)人體的時(shí)間越長(zhǎng)，損傷越嚴(yán)重，如高壓電流通過(guò)人體時(shí)間小于0.1s，不致引起死亡，若超過(guò)1s，可能導(dǎo)致死亡。發(fā)病機(jī)制電流通過(guò)人體的途徑

凡電流通過(guò)心、腦等重要器官往往有生命危險(xiǎn)，穿胸電流（如手-手通路）較肢體電流（手-足，足-足）通路更容易致死，主要原因?yàn)殡娏髦苯佑绊懟蚬诿}痙攣，導(dǎo)致心肌損傷。病理

對(duì)觸電引起當(dāng)場(chǎng)死亡者進(jìn)行尸檢，僅見(jiàn)燒傷和廣泛的瘀點(diǎn)狀出血，如果患者能生存數(shù)天或更長(zhǎng)時(shí)間，死后尸檢可發(fā)現(xiàn)骨骼、大血管、肌肉、脊髓、腦組織由灶性壞死，其中因大量組織破壞而發(fā)生腎衰竭者，可發(fā)現(xiàn)腎小管壞死。病理生理臨床表現(xiàn)

電擊傷是多系統(tǒng)損傷，除皮膚外，心、肺、血管、中樞神經(jīng)、肌肉及骨骼亦常累及。主要表現(xiàn)為局部的電灼傷和全身的電休克，可導(dǎo)致呼吸麻痹和心跳停止。臨床表現(xiàn)全身