疼痛管理在臨床的應(yīng)用

疼痛管理在臨床的應(yīng)用LOREMIPSUMDOLOR2臨床檢查1病情介紹4疼痛的管理3初步診斷5疼痛干預(yù)措施目錄入院評估1院前急救2入院措施3初步診斷4疼痛護(hù)理5病情介紹病情介紹患者：劉永明，男，55歲，住院號：128302，于2017-05-0409:40因機(jī)器擠傷左上肢致手、腕、前臂出血、畸形，肘上臂腫脹疼痛1.5小時(shí)入院。既往史：無家族史、過敏史均無病情介紹建立靜脈通道入院措施采集血標(biāo)本X線檢查初步診斷創(chuàng)傷性前臂切斷左肘擠壓傷上臂擠壓傷輔助檢查護(hù)理病程05-0410:25在臂叢+基礎(chǔ)麻醉下行“左上肢清創(chuàng)血管神經(jīng)肌腱探查殘端修復(fù)+創(chuàng)面負(fù)壓吸引術(shù)”與13:50術(shù)畢予一級護(hù)理，持續(xù)心電監(jiān)測示竇性心律、律齊，患肢可見光治療，持續(xù)鎮(zhèn)痛泵止痛，持續(xù)負(fù)壓吸引，壓力為負(fù)0.02mpa-負(fù)0.04mpa，妥善固定各管道。05-0419:20訴傷口疼痛，長海痛尺評6分，遵醫(yī)囑予鹽酸布桂嗪100mg.im，30分鐘訴疼痛較前緩解，長海痛尺評3分。夜間間斷入睡約3小時(shí),精神緊張，心理焦慮，予心理安撫后稍緩解，可配合治療護(hù)理。VSD18h可引流出暗紅色血性液體約300ml.05-05患者精神稍緊張,予講解VSD引流相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，11:00遵醫(yī)囑予鹽酸布桂嗪100mg.im05-0521:12遵醫(yī)囑予鹽酸布桂嗪100mg.im護(hù)理病程05-0608:30持續(xù)鎮(zhèn)痛泵止痛，遵醫(yī)囑予布洛芬0.3g.tid.po.05-0708:00患者二便正常，持續(xù)vsd負(fù)壓吸引。05-08患者口服布洛芬效果不佳，通知醫(yī)生，與疼痛科會診，遵醫(yī)囑改為曲馬多0.15gpo.bid.護(hù)理診斷1：疼痛--與創(chuàng)傷及截肢有關(guān)2：緊張、焦慮--與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)3：引流管效能降低的危險(xiǎn)--與引流管脫落、受壓等有關(guān)4：自我形象紊亂（心理問題）5：軀體移動障礙6：自理能力缺陷7：睡眠形態(tài)紊亂8：知識缺乏9：潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓、壓瘡、殘肢畸形目前患者最主要解決的護(hù)理問題就是疼痛，近年來，在骨科病房中開展疼痛管理逐漸普及，下面我和大家一起討論一下疼痛管理在護(hù)理中的作用。疼痛定義：國際疼痛研究協(xié)會（IASP）為疼痛所下定義是“疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗(yàn)?！狈诸悾?.傷害感受性疼痛。2.非感受傷害性疼痛（神經(jīng)病理性疼痛、心理性疼痛）相關(guān)因素：1幻覺痛：目前尚無定論，有研究表明幻覺痛與患者心理狀態(tài)有一定關(guān)系。2殘端炎癥、血腫、骨質(zhì)增生、死骨存留。3殘端組織擠壓、牽拉。4神經(jīng)殘端組織再生形成神經(jīng)瘤。疼痛疼痛管理的意義疼痛管理的效果是評定醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)之一①、1995年，全美保健機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會（JCAHO）正式將疼痛確定為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第5生命體征，對所有患者都進(jìn)行疼痛評估。②2001年，美國護(hù)理學(xué)會的一項(xiàng)調(diào)查表明，實(shí)行疼痛管理的健康機(jī)構(gòu)的工作效率、患者滿意率、員工滿意率均逐年上升。③2004年IASP確定10月11日為“世界鎮(zhèn)痛日”，并提出了“免除疼痛，是患者的基本權(quán)利”的口號。LOREMIPSUMDOLOR1護(hù)士是止