全膝康復(fù)護(hù)理

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

(TotalKneeArthroplasty,TKA)是一種療效十分確切的手術(shù)，術(shù)后優(yōu)

良率＞90%，但只把手術(shù)成功寄托在手術(shù)技術(shù)上，而

不進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，則不能達(dá)到手術(shù)

應(yīng)有的療效。

加強(qiáng)患肢股四頭肌的靜力性收縮練習(xí)，每次收縮保持10秒，每10次為1組，每天完成5～10組。進(jìn)行患肢的直腿抬高運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)抗阻屈伸運(yùn)動(dòng)，次數(shù)可根據(jù)患者自身情況而定，每天重復(fù)2～3次。教會(huì)患者如何使用拐杖行走，為術(shù)后執(zhí)杖行走作準(zhǔn)備。術(shù)前指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)膝關(guān)節(jié)伸直位：訓(xùn)練間隙和夜間休息時(shí)使用膝關(guān)節(jié)支具防止屈曲，一般術(shù)后應(yīng)持續(xù)使用6～8周。預(yù)防深靜脈栓塞（DVT）：由于患肢活動(dòng)減少，血液淤積，嚴(yán)重者血栓脫落導(dǎo)致肺腦梗塞。術(shù)后1-3天被動(dòng)練習(xí)按摩由足到大腿，10min/2hr抱大腿屈膝活動(dòng)，5～10次/2hr屈伸踝關(guān)節(jié)，10min/1hr術(shù)后1-3天2.主動(dòng)練習(xí)：肌肉等長舒縮練習(xí)（與被動(dòng)練習(xí)間隔進(jìn)行）足用力上勾下踩動(dòng)作，每隔1小時(shí)10下，每次3秒?；枷コ浞稚熘弊鰤捍矂?dòng)作，每2小時(shí)1組，每組30次，每次10－15秒。術(shù)后1-3天預(yù)期目標(biāo)：基本消除腫脹可用力做肌肉舒縮動(dòng)作膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲無嚴(yán)重不適術(shù)后1-3天

可繼續(xù)前3天的練習(xí)，逐漸過度到完全主動(dòng)練習(xí)。

CPM的使用有爭議，目前多不主張使用。在幫助下，坐凳子或適應(yīng)性站立。術(shù)后4-7天坐位抱大腿上提，做屈膝活動(dòng)，每隔2小時(shí)5－10下。側(cè)身，患肢在上，做無重力伸屈膝關(guān)節(jié)，每隔2小時(shí)5－10下。仰臥床邊，將患側(cè)小腿懸于床沿下，主動(dòng)屈膝，每隔2小時(shí)懸垂約10min。術(shù)后4-7天坐位，健側(cè)足壓患側(cè)足踝，向下悠壓坐位，健側(cè)足勾患側(cè)足跟部，協(xié)助患膝主動(dòng)伸直

兩者交替進(jìn)行，每2小時(shí)20－30min術(shù)后4-7天預(yù)期目標(biāo)：膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲達(dá)到90o能適應(yīng)坐凳子和站立狀態(tài)術(shù)后4-7天臥床直腿抬高練習(xí)：抬高30o即可，堅(jiān)持5－7秒，每天3－4組，每組30次。扶欄桿做下蹲動(dòng)作：堅(jiān)持5－7秒，每天3－4組，每組30次，漸增加幅