手術(shù)室工作課件

手術(shù)室工作張引妮手術(shù)室工作簡介手術(shù)室布局及布局要求手術(shù)間分類手術(shù)間基本配備及要求手術(shù)室管理要求手術(shù)人員操作流程手術(shù)室無菌原則手術(shù)室的布局內(nèi)容手術(shù)間器械清潔間器械準備間敷料準備間滅菌間無菌物品儲存間刷手間麻醉準備間麻醉蘇醒室

附屬工作間接待病人處更衣室值班室護理站污物間會議室洗浴室?guī)中g(shù)室的布局要求非限制區(qū)（污染區(qū)）：最外側(cè)，包括接收病人區(qū)、更衣室、休息室等。半限制區(qū)（清潔區(qū)）：中間，包括辦公室、物品準備間及通向限制區(qū)的走廊。限制區(qū)（無菌區(qū)）：最內(nèi)側(cè)，包括手術(shù)間、洗手間、無菌物品存放間、麻醉準備間、刷手間等。手術(shù)間分類無菌手術(shù)間：供無菌手術(shù)用。相對無菌手術(shù)間：供胃腸等手術(shù)用。有菌手術(shù)間：供感染隔離手術(shù)用。手術(shù)間的基本配備和要求基本配備：萬能手術(shù)臺、器械桌、轉(zhuǎn)凳、麻醉桌、吊式無影燈、立地聚光燈、藥品柜、敷料柜、觀片燈、麻醉機、輸液架、墊腳凳、污物桶、吸氧和負壓吸引裝置及用于固定病人的物品等。要求：布置力求簡潔，便于清潔和消毒。光線均勻，室溫20℃~24℃，相對濕度40%~60%。手術(shù)室的管理要求手術(shù)間分類，無菌手術(shù)與有菌手術(shù)嚴格分開。手術(shù)室分區(qū)，并有明確標志。限制區(qū)進口應(yīng)有垂直氣流門。病人與工作人員分開通道；運送無菌敷料與污染敷料的電梯分開；手術(shù)室內(nèi)外應(yīng)使用不同的病人轉(zhuǎn)運車。工作人員進入手術(shù)室應(yīng)換鞋、更衣。進入半限制區(qū)開始應(yīng)戴帽子和口罩。手術(shù)人員操作流程物品準備——縫針三角針：用于縫合皮膚或韌帶等堅韌組織。圓針：組織損傷小，用于縫合血管、神經(jīng)、臟器、肌肉等軟組織。物品準備——引流物乳膠片引流條：用于淺部切口和少量滲液的引流。紗布引流條：用于淺表部位、感染創(chuàng)口的引流。包括干紗條、鹽水紗條、凡士林紗條、浸有抗生素的紗條。煙卷式引流條：用于腹腔內(nèi)較短時間的引流。管狀引流管普通引流管：用于創(chuàng)腔引流。雙腔或三腔引流套管：腹腔膿腫、胃腸、膽或胰瘺的引流。T型引流管：用于膽道減壓、膽總管引流。蕈狀引流管：用于膀胱及膽囊的手術(shù)引流。物品準備——縫線類不可吸收縫線絲線：臨床手術(shù)最常用的縫線，可用于縫合各層組織，結(jié)扎血管等。金屬線：常用于減張縫合。尼龍線：常用于減張縫合。可吸收縫線天然縫線：包括腸線和膠原線。合成縫線手術(shù)人員的準備內(nèi)容術(shù)前一般準備手臂的洗刷與消毒穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套連臺手術(shù)的準備手臂的洗刷與消毒方法肥皂水刷手法碘伏洗手法滅菌王刷手法病人準備的內(nèi)容一般準備麻醉準備手術(shù)體位手術(shù)區(qū)皮膚消毒手術(shù)區(qū)鋪單防范差錯事故的注意事項嚴格執(zhí)行“三查”“七對”制度。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)的原則。術(shù)前和術(shù)中關(guān)腹、關(guān)胸腔前及體腔關(guān)閉后縫合切口前，器械護士應(yīng)與巡回護士共同準確清點各種器械、敷料、縫針等的數(shù)目，核實后登記。術(shù)畢再次清點。《手術(shù)安全核查表》，三次核查。手術(shù)區(qū)皮膚消毒消毒范圍：手術(shù)切口周圍至少15cm以內(nèi)的皮膚。原則：自清潔處逐漸向污染處擦涂，已接觸污染部位的藥液棉球不可再返擦清潔處。方法：第一助手刷手后先進行病人皮膚消毒兩至三次（第二次消毒時應(yīng)更換消毒鉗），繼而用消毒液涂擦雙手后再穿無菌手術(shù)衣。手術(shù)區(qū)鋪單法鋪皮膚巾：用四塊無菌巾遮蓋切口周圍。鋪手術(shù)中單：兩塊無菌中單分別鋪于切口上下方