產(chǎn)后出血的搶救

產(chǎn)后出血的搶救趙星星主要內(nèi)容1定義4病因治療5搶救與護(hù)理病因2診斷3主要內(nèi)容1定義4病因治療5搶救與護(hù)理病因2診斷3定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量≧500ml占分娩總數(shù)的2%~3%產(chǎn)婦死亡原因的首位病因子宮收縮乏力軟產(chǎn)道損傷凝血功能障礙胎盤因素最常見70%-80%病因子宮收縮乏力全身因素局部因素由于產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)后產(chǎn)婦體力衰竭，精神過度緊張或臨產(chǎn)后使用過多鎮(zhèn)靜劑、及患有且身慢性疾病等多胎、巨大兒宮肌水腫等異常改變使子宮肌肉收縮不良，血竇不易關(guān)閉而產(chǎn)生產(chǎn)后大出血病因胎盤因素胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和胎膜殘留均會(huì)引起出血。病因軟產(chǎn)道裂傷軟產(chǎn)道損傷：宮縮過強(qiáng)產(chǎn)程過快胎兒過大助產(chǎn)不當(dāng)宮頸裂傷會(huì)陰、陰道裂傷病因凝血功能障礙妊娠合并凝血功能障礙性疾病妊娠并發(fā)癥致凝血功能障礙診斷臨床表現(xiàn)陰道流血過多失血性休克、貧血繼發(fā)感染診斷準(zhǔn)確估計(jì)出血量稱重法(1.05g=1ml)容積法面積法（10cm2=10ml）休克指數(shù)=脈率÷收縮壓指數(shù)=0.5，為血容量正常指數(shù)=1，丟失血量10%~30%（500-1500ml血容量）指數(shù)=1.5，丟失血量30%~50%（1500-2500ml血容量）指數(shù)=2.0，丟失血量50%~70%（2500-3500ml血容量）臨床表現(xiàn)子宮收縮乏力性產(chǎn)程延長(zhǎng)胎盤剝離延緩間歇性出血、色暗紅，有凝血塊，子宮松軟輪廓不清臨床表現(xiàn)胎盤因素胎盤未娩出而出血多胎盤嵌頓時(shí)子宮下段出現(xiàn)狹窄環(huán)臨床表現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷出血表現(xiàn)發(fā)生在胎兒娩出后，持續(xù)鮮紅會(huì)陰、陰道、宮頸、陰道穹隆、子宮下段、盆壁臨床表現(xiàn)凝血功能障礙出血暗紅無凝血塊，出血不凝，出血不止處理原則止血抗休克抗感染擴(kuò)容病因治療子宮收縮乏力按摩子宮應(yīng)用宮縮劑宮腔填塞、縫扎子宮結(jié)扎盆腔血管髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞切除子宮病因治療腹壁按摩宮底腹部-陰道雙手按摩子宮法病因治療產(chǎn)后出血宮腔內(nèi)紗布填塞病因治療胎盤因素牽拉臍帶協(xié)助胎盤排出人工剝離胎盤刮宮術(shù)子宮次全切除全麻下手取胎盤病因治療軟產(chǎn)道損傷宮頸裂傷縫合陰道裂傷縫合會(huì)陰裂傷縫合病因治療凝血功能障礙分娩時(shí)積極止血補(bǔ)充新鮮全血補(bǔ)充凝血物質(zhì)搶救與護(hù)理迅速通知搶救小組成員到位，備好急救物品，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救搶救與護(hù)理病人置搶救室或單間，取平臥位，有利于靜脈回流，并把頭偏向一側(cè)，注意保暖搶救與護(hù)理嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況按摩子宮，觀察子宮收縮情況準(zhǔn)確