甲狀腺術(shù)后疼痛的相關(guān)護(hù)理

甲狀腺術(shù)后疼痛的護(hù)理查房者：鄭君婷、李建勇、卜黎珊指導(dǎo)老師：盧寶儀查房時(shí)間：2015-1-14查房目標(biāo)◆了解甲狀腺術(shù)后疼痛的原因◆掌握甲狀腺術(shù)后疼痛的觀察和護(hù)理◆掌握甲狀腺術(shù)后緩解疼痛的宣教17床，黃永雄，男，52歲。住院號(hào):4252382016-1-11因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物半年余?！比朐?。入院診斷：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。入院體溫36.6℃，脈搏64次/分，呼吸20次/分，血壓131/79mmHg。簡要病史實(shí)驗(yàn)室檢查：●半年前行甲狀腺CT:甲狀腺左葉伴鈣化混雜密度結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能性大?！?015-10-28甲狀腺CT:甲狀腺左葉伴鈣化混雜密度結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能性大。簡要病史

27年前曾因“急性闌尾炎”在外院行闌尾切除術(shù)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)。20年前曾有“急性肝炎”史，1年前曾因“混合痔”在廣州醫(yī)科大學(xué)海印分院行PPH手術(shù)，術(shù)后安返病房。昨日患者在全麻下行甲狀腺左側(cè)葉+峽部切除術(shù)，術(shù)中見甲狀腺中下極多發(fā)結(jié)節(jié)并部分囊性變，左側(cè)頸部淋巴結(jié)未觸及異常；手術(shù)順利，術(shù)后復(fù)蘇后安返病區(qū)。主要護(hù)理問題是什么？疼痛疼痛的部位1、傷口疼痛：吞咽時(shí)明顯。在兩三天后逐漸消失。2、喉嚨痛：麻醉插管對喉咽部壓迫所至，3-5天能自然恢復(fù)3、頸肩部疼痛：手術(shù)中長時(shí)間頭部過度仰伸，肌肉受到牽拉造成。護(hù)理觀察的重點(diǎn)疼痛的特點(diǎn)：部位、程度（使用疼痛評分表）持續(xù)時(shí)間、緩解方式傷口敷料、傷口周圍有無腫脹吞咽進(jìn)食、發(fā)音及手足麻痹情況生命體征術(shù)后疼痛評估I級(jí)：疼痛但可以忍受，可正常生活，不影響睡眠；；II級(jí)：疼痛明顯且不可忍受，影響睡眠與生活，要求服用鎮(zhèn)痛藥；III級(jí)：劇烈不能忍受，需鎮(zhèn)痛給藥，嚴(yán)重影響睡眠與生活甲狀腺術(shù)后疼痛的護(hù)理要點(diǎn)1.休息與活動(dòng)術(shù)后去枕平臥位，6小時(shí)后可取半坐臥位，注意避免頸部劇烈活動(dòng)。保持病房環(huán)境安靜，給予病人充分休息，減輕疼痛的影響。護(hù)理要點(diǎn)2.飲食飲食以清淡高營養(yǎng)為主，加快病人傷口恢復(fù)，術(shù)后6小時(shí)后可冷流質(zhì)飲食，小口緩慢進(jìn)食，避免吞咽引起傷口疼痛護(hù)理要點(diǎn)3.觀察和指導(dǎo)觀察病人疼痛的時(shí)間、部位、性質(zhì)和規(guī)律，指導(dǎo)病人運(yùn)用非藥物止痛的方法，減輕機(jī)體對疼痛的敏感性，如分散注意力等，指導(dǎo)病人進(jìn)行頸肩部鍛煉以促進(jìn)切口愈合和減輕疼痛。護(hù)理要點(diǎn)4.其他遵醫(yī)囑使用止咳化痰藥，避免咳嗽引起疼痛，咳嗽