糖尿病足的護理教學查房

一例糖尿病足的

護理教學查房老干部病區(qū)-情景模擬宋曉慶2016.04.20

護理教學查房的目的：1.探討糖尿病足的護理重點和護理教學查房的方式。通過護理教學查房的互動方式討論糖尿病足的護理重點。;2.分析護理程序在糖尿病足患者護理中的應用效果,總結(jié)護理經(jīng)驗。

；3.研究健康教育對糖尿病患者療效的影響

?；颊甙肽昵白笞愠霈F(xiàn)紅腫，足趾間皮膚破潰滲液，在家自行處理，病情時有反復。近兩月左足紅腫明顯，疼痛劇烈，足趾皮膚破潰，伴濃性滲出，考慮感染，在當?shù)乜寡字委?，行左下肢動脈腔內(nèi)成形術(shù)，分段逐次造影顯示，左側(cè)髂動脈，股淺動脈，腘動脈血流尚通暢，左側(cè)脛前動脈、腓動脈顯影良好，足部動脈同較前明顯增多，患者疼痛緩解，左足中指仍有小面積潰瘍，局部紅腫，有少量滲液。為進一步治療收住院?，F(xiàn)病史既往史患者有糖尿病8年，有高血壓病史5年，胃癌手術(shù)史4年，有左股骨頭手術(shù)病史10余年。1周前有左下肢動脈血管成形術(shù)。否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認外傷輸血史。過敏史否認任何藥物及食物等過敏。其他：出生于本地，無疫區(qū)接觸史，預防接種隨本地。月經(jīng)史：14歲-5/28天-46歲。生育史：2-0-0-2。否認任何家族性遺傳性病史。

[病史摘要]姓名：陳渭如，性別：女，年齡：88歲，職業(yè)：退（離）休人員。主訴:左足腫脹潰爛半年余于；于2016.03.01日09時20分，由家屬輪椅推送入老干部病區(qū)01床生活習慣與自理程度：本地常住，無煙酒不良嗜好。患者飲食為糖尿病飲食，低鹽低脂，營養(yǎng)狀況良好，睡眠欠佳。大便、小便排出通暢。自理能力中度障礙.需大部分輔助。心理社會評估：退休人員，與兒子同住，生活規(guī)律，關(guān)系和諧，家庭支持系統(tǒng)良好。有基本的生活費來源，醫(yī)藥費按退離休人員規(guī)定繳付?；颊呒凹覍倌芊e極配合治療。03月01日體查情況：

T：36.8℃,P：85次／分，R：18次／分，BP：120／80mmHg，s。神志清，精神萎，兩側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm,對光反應存在,口唇不紺，咽不紅，扁桃體不大，頸軟，氣管居中，甲狀腺不腫大，頸靜脈無充盈，胸廓外觀無畸形，叩診呈清音，兩肺呼吸粗，未及羅音。心律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音。腹平坦，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無叩痛。肛門直腸外生殖器未及異常，脊柱側(cè)彎畸形，四肢活動可。左足中指有0.8*0.8左右面積潰瘍，局部紅腫，有少量滲出。足背動脈活動可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射存在，病理反射未引出。舌暗紅，苔薄白，脈細澀。輔助檢查陽性指標：入院臨床診斷：1.糖尿病性下肢潰瘍2.糖尿病3.高血壓4.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病5.胃惡性腫瘤術(shù)后6.左下肢血管形成術(shù)后主要治療：1.中醫(yī)科護理常規(guī)2.避風寒，暢情志3.積極完善入院各項檢查4.西醫(yī)的對癥抗炎、活血化瘀，局部護理等治療5.中藥予活血化瘀清熱解毒劑(患者近期照片)

目前該病人存在的護理問題一、現(xiàn)存的護理問題：營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量與胰島素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)活動無耐力與嚴重代謝紊亂、蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)生活自理缺陷與視力障礙有關(guān)焦慮與糖尿病慢性并發(fā)癥、長期治療導致心里負擔加重有關(guān)知識缺乏缺乏糖尿病的預防和自我護理知識

二、潛在的護理問題：潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖有體液不足的危險與血糖升高、尿滲透壓增高有關(guān)有跌倒的風險與糖尿病足，頭暈有關(guān)

護理目標與措施

一、營養(yǎng)失調(diào)護理目標：患者住院期間營養(yǎng)得到改善。護理措施：“降血糖，增營養(yǎng)”是指的日常飲食中注意降低穩(wěn)定血糖，在這個同時也要增加營養(yǎng)物質(zhì)和微量元素的攝入具體的是指：多吃蔬菜補充蛋白質(zhì)和維生素，減少或者忌食糖類食品、油膩食品和高膽固醇食物，忌煙酒合理的控制飲食的食量，少食多餐二、活動無耐力，生活自理能力缺陷護理目標：住院期間足部潰瘍腫脹得到好轉(zhuǎn)護理措施：1.創(chuàng)面處理：對于創(chuàng)面有壞死組織的患者，用碘伏對創(chuàng)面進行消毒處理，然后用剪刀將創(chuàng)面的壞死組織進行清理，直到露出新鮮肉芽為止，可用含分解酶的生物活性敷料，促進壞死組織自溶，對于膿腫和瘺道要進行切開排膿。2.延期切除和縫合：治療一段時間后，壞腳皮溫下降、水腫消退、傷口干燥后，可用含表皮生長因子的敷料繼續(xù)換藥，也可局部噴灑654-2、胰島素等，同時切除干痂和不規(guī)則骨突出物，縫合皮膚或移植皮瓣等。3.創(chuàng)面水泡的處理：用無菌注射器將水泡內(nèi)的液體抽出，然后外敷

注意：最好不要把水泡弄破，防止水泡內(nèi)液體外流感染正常的皮膚4.足部護理：保持足部皮膚的清潔，避免感染。囑病人勤換鞋襪，每天清潔足部。足部特別干燥的時候抹一些潤膚乳，但不可常用，以免皮膚過度浸軟5.預防外傷：指