如何為住院病人做好心理護理

如何為住院病人做好心理護理

鄂州市中醫(yī)醫(yī)院周春蘭一、什么是心理護理？歷代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身?！彪S著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護理觀的確立，心理護理在醫(yī)療護理工作中的地位和作用日益突出。作為護士，努力學(xué)習(xí)心理護理理論，掌握心理護理技能，是做好心理護理工作的基礎(chǔ)。心理護理是護理心理學(xué)研究的重要內(nèi)容，是護理的手段和方法之一，在整體護理中占有十分重要的地位，是實施整體護理不可缺少的重要組成部分。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從單純生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們已逐漸認(rèn)識到由于心身疾病產(chǎn)生的復(fù)雜因素，傳統(tǒng)的護理模式已不能適應(yīng)病人的護理需要，心理護理便應(yīng)運而生，成為當(dāng)前臨床護理實踐備受關(guān)注的問題。隨著醫(yī)學(xué)模式及新的護理觀的建立，臨床護士再不能只看病，不看人，只護身，不護心。護理工作應(yīng)充分重視心理護理的作用——三分護身，七分護心。心理護理是在護理過程中，護士以心理學(xué)理論作指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過與病人交往，從而影響病人的認(rèn)知、情緒，改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，解決病人的心理困擾，協(xié)調(diào)各方面的人際關(guān)系，調(diào)整病人的心理適應(yīng)，使之配合醫(yī)護處于接受治療和護理的最佳狀態(tài)，從而促進病人康復(fù)的方法。二、心理護理對促進病人康復(fù)有哪些作用？1、心理護理能夠幫助病人建立穩(wěn)定協(xié)調(diào)的心理環(huán)境，為軀體疾病的治療創(chuàng)造有利的條件。許多疾病，特別是某些危重疾病的治療，在藥物、手術(shù)治療的同時，常常需要病人的堅強意志、耐心和自我控制能力，否則治療就難以進行。例如，一位下肢截癱病人進行某些功能恢復(fù)鍛煉，需要忍受極大的痛苦，就需要經(jīng)過心理護理，才能幫助病人建立起克服困難的勇氣。2、心理護理有利于克服病人對疾病的各種消極思想，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。當(dāng)一個人患病后，會產(chǎn)生各種不同的心理反應(yīng)。有的因為病重而喪失信心，少數(shù)人甚至悲觀失望，這些對病人的治療和康復(fù)都十分不利。護士通過對病人采取有針對性的心理護理措施，可以使這些問題得到有效的解決，從而使病人樹立起治愈的信心。3、心理護理是某些神經(jīng)精神性疾病治療的主要手段。在臨床上，有不少疾病，其發(fā)病與精神心理因素有著十分密切的關(guān)系。對于這些疾病的治療，單純的藥物療法往往很難奏效，而主要依靠心理治療和心理護理的方法，以糾正病人的心理偏差，幫助病人維持心理環(huán)境的平衡，才能使疾病得到有效的控制，直至痊愈。4、心理護理有利于協(xié)調(diào)醫(yī)護患之間的關(guān)系，有利于調(diào)動病人的積極性，發(fā)揮病人的主觀能動作用。疾病的治愈，不僅需要醫(yī)護人員的精心治療和護理，而且需要病人及其家屬的密切配合。心理護理正是側(cè)重運用心理學(xué)的理論和方法，致力于病人心理問題的研究和解決，倡導(dǎo)建立良好的護患關(guān)系，為病人的身心健康營造適宜的人際氛圍。三、住院病人有哪些心理需要？“病人角色”雖然來自社會的不同階層，但在醫(yī)院這個特定的環(huán)境中，他們的心理需要還是有許多共同之處。1、需要安全的住院環(huán)境。安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。病人對醫(yī)院的第一印象是從對環(huán)境的評價中得出的。環(huán)境的好壞不僅反映物質(zhì)條件、管理水平和文明程度，也反映工作人員的責(zé)任感。安全良好的住院環(huán)境、醫(yī)護人員美好的語言和行為規(guī)范，在一定程度上能夠左右病人的感情，增強病人的安全感。2、需要被悅納和有所屬。病室內(nèi)的住院病人是不斷更新、流動的。對新病人來說，通常都有一種盡快地適應(yīng)新環(huán)境，從情感上被病友所接納，并成為群體中受歡迎的一員的愿望。因此，護士在接診時，要將新病人介紹給同病室的病友，并請大家相互關(guān)照。病室內(nèi)良好的人際關(guān)系有助于病人較快地從陌生和孤獨中解脫出來。3、需要被了解和被尊重。任何一位意識清醒的病人都希望得到別人的尊重。病人常認(rèn)為，能夠盡早地被醫(yī)護人員了解，是受到了重視的象征，從而有可能得到較好的治療和護理待遇。尊重的需要若不能滿足會使病人產(chǎn)生自卑、無助感，或者變得不滿和憤怒。因此，護士應(yīng)注意尊重病人，任何時候都不做有損病人自尊心的事情。4、需要了解疾病知識。人一旦生病，就會感到格外需要了解有關(guān)疾病的知識，希望醫(yī)護人員在同情和理解的基礎(chǔ)上多講解疾病診斷、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，希望了解各項檢查、治療的意義及注意事項。他們期待著醫(yī)護人員能以最好的療法、最高明的技術(shù)、最特效的藥品、最快的速度，達(dá)到最理想的效果。5、需要親友的探望。對住院病人來說，親友的關(guān)懷、愛護和支持是不可缺少的。病人通過與家人和親友的交談，不僅可以從中獲得對過去生活的回味，還能由此體會到自我價值的社會意義。尤其對新入院病人，這是一種穩(wěn)定治療信心的心理撫慰。對于無親友探視者，護士一方面要主動關(guān)心，另一方面要盡力協(xié)助病人獲得社會支持。6、需要適當(dāng)?shù)幕顒优c刺激。醫(yī)院是個狹小的天地，新病人住院后往往會產(chǎn)生單調(diào)和乏味感，需要適當(dāng)?shù)幕顒优c刺激。因此，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況和醫(yī)院的客觀條件，組織適當(dāng)?shù)幕顒雍陀行迈r感的刺激，以滿足病人的精神需求。這樣，不僅可以安定病人的情緒，也有利于病人康復(fù)后較快地適應(yīng)社會生活。四、住院病人心理反應(yīng)的共同特征是什么？由于個體差異的存在，不同個體在患病以至住院后，會產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，其表現(xiàn)也千差萬別，但一般病人具備如下共同特征。1、主觀感覺異常。病人患病后，注意力很快從外界客觀事物轉(zhuǎn)向自身的體驗和感覺。往往只關(guān)心本身的機能狀態(tài)，對各種癥狀的敏感度增強，甚至對呼吸、心跳、胃腸蠕動的聲音都異常敏感。病人常感覺不適，精神緊張或驚慌、恐懼時，還可能發(fā)生錯覺。2、情緒不穩(wěn)定，容易沖動。病人患病后，往往心境不佳，情緒不穩(wěn)定，易激動，甚至與周圍的人發(fā)生沖突。多表現(xiàn)任性、愛發(fā)脾氣，男性常為一點小事吵吵嚷嚷，女性則抑郁哭泣，特別是在病情有變化或做特殊檢查及準(zhǔn)備手術(shù)時，情緒更易激惹。3、自尊心增強。由于患病而暫時或長期離開自己的工作崗位，使其自我價值感受挫，自尊心也會不同程度地受到傷害。因此病人常變得很敏感，周圍人對他稍有怠慢，便會感到自尊心受到傷害而感到不舒服。4、被動和依賴。一個健康人一旦生病，往往受到家人及周圍同志的照顧。有些病人會因此而變得順從被動、缺乏主見和信心，進而要求更多的關(guān)心與同情，并且會事事都依賴他人去做。有的病人為了喚起別人的注意，會故意呻吟不止。5、焦慮和恐懼。病人患病后，由于身體的不適及對診斷結(jié)果的猜測，常感到生死未卜，面臨巨大威脅。入院后面對陌生的環(huán)境，常感到焦慮不安，加之疾病的痛苦以及害怕手術(shù)、擔(dān)心術(shù)后留下后遺癥等，使病人整日憂心忡忡，而產(chǎn)生恐懼心理。6、孤獨與絕望。病人生病住院后，由于人地生疏常感到與世隔絕、度日如年，很容易產(chǎn)生孤獨感。另外，生病后總希望能遇到技術(shù)高明的醫(yī)生，希望能盡早康復(fù)。這種愿望若難以實現(xiàn)，則往往陷入無可奈何、自悲、自憐的境地，而產(chǎn)生絕望感。護士在對病人的護理過程中，除了掌握上述共同特征外，還應(yīng)掌握每個病人不同的個性心理特征，以便有的放矢、卓有成效地實施心理護理。五、如何對新入院病人實施心理護理？生病住院有利于對疾病的治療，但對病人來說也是一種較強的心理刺激。護士應(yīng)充分了解新入院病人的心理反應(yīng)特點，有針對性地做好心理護理。1、協(xié)助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。護士應(yīng)主動地為病人安排一個整潔、安靜、舒適的病室環(huán)境，主動、熱情地接待每一位新病人，消除或減輕病人的陌生和孤獨感。2、協(xié)助病人適應(yīng)病人角色。護士應(yīng)對病人表達(dá)接納、關(guān)心、愛護和尊重。主動與病人進行有效溝通，了解病人的感覺，鼓勵病人多表達(dá)其感受，傾聽他們的訴說，讓病人參與討論護理計劃，共同制定促進健康的護理措施。對不愿放棄“病人角色”者，護士應(yīng)啟發(fā)其對生活和工作的興趣，逐漸放松保護。對病人不愿提及的生理缺陷或其他隱私，應(yīng)嚴(yán)守秘密。對生活方面需要協(xié)助的病人應(yīng)盡量按病人的意愿去辦（在不違反治療原則的情況下），使病人保持自尊，感受到護士對他的愛護、體貼，感受到護士對他具有信心。3、協(xié)助病人保持良好的自我形象。病人住院早期，往往處于不舒適狀態(tài)，其穿著、飲食、活動均受到一定限制。特別是生活不能自理時，更會使病人感到推動自我而自卑。護士應(yīng)尊重病人，用溫和的態(tài)度，主動、真誠地與病人交談，幫助病人改善自我形象。例如，協(xié)助病人保持整潔的外表，洗發(fā)、梳發(fā)、擦浴、更衣、換單，適當(dāng)照顧病人原來的生活習(xí)慣的愛好，使病人的身心需要得到滿足，從而獲得自尊，努力主動地配合治療、護理，最終戰(zhàn)勝疾病。4、協(xié)助病人建立良好的人際關(guān)系。護士要幫助新入院病人與病友接觸，動員社會支持系統(tǒng)（單位領(lǐng)導(dǎo)、科室同事、親朋好友等）的關(guān)心和幫助。護士應(yīng)鼓勵家屬、親朋來訪，使病人感受到周圍人都在關(guān)心、重視、支持他，以得到心理支持，求得心理平衡，度過心理危機，走向健康。六、如何對兒童病人實施心理護理？兒童所包括的年齡范圍較寬，且在不同階段心理發(fā)育程度不一，心理活動差異較大。因此，在臨床心理護理工作中，應(yīng)根據(jù)兒童病人不同年齡階段的心理活動特點，采取有針對性的心理護理措施。1、嬰兒的心理護理。護士應(yīng)做到兼護士與母親的角色于一身，盡力滿足患兒的生理和心理需求。心理學(xué)研究認(rèn)為，人際間的接觸和撫摸是嬰兒很重要的心理需要，有人稱其為“皮膚饑餓”。嬰兒在家庭中，可以從父母的摟抱、撫摸、親吻中得到滿足。住院后，護士則應(yīng)設(shè)法滿足嬰兒的這種需求，如經(jīng)常把他們抱一抱，拍一拍，或撫摸頭部、后背，與他們講話、微笑等。這些都能使患兒大腦的興奮和抑制變得十分和諧、自然，使他們產(chǎn)生如同在母親身邊一樣的安全感、依戀感。有利于使患兒很快地適應(yīng)環(huán)境，消除不良情緒。同時，對疾病的迅速康復(fù)也有積極的意義。2、幼兒的心理護理。此年齡患兒已開始懂事，護士應(yīng)主動接近，向他們講明生病需住院的道理，幫助他們熟悉環(huán)境，為他們介紹小伙伴，設(shè)法盡快解除患兒的緊張、不安情緒。游戲是幼兒的基本活動，也最適合他們的身心發(fā)育。在病情允許的情況下，可組織患兒做游戲、講故事，使患兒感到在醫(yī)院和在家及幼兒園一樣快活，以此來分散他們的思念心理。護士對有退化行為的患兒要倍加關(guān)照，對尿床、尿褲的患兒不要責(zé)備和譏笑，以免引起緊張和自卑，要及時為他們更換衣褲、被褥，使他們擺脫困境，并注意訓(xùn)練他們的排尿習(xí)慣。3、學(xué)齡兒童的心理護理。此年齡組患兒已懂得一些事理，入院時可以告訴他們生病、住院、治療等大概情況，并動員家長配合，讓孩子理解治療疾病的重要性，為他們能順利入院和安心治療做好心理準(zhǔn)備。在患兒住院期間，應(yīng)組織一些有趣味的娛樂活動，如看書學(xué)習(xí)、講故事、下棋、唱歌、跳舞、做游戲等，以調(diào)節(jié)他們的精神生活，消除住院生活的枯燥、乏味感。還應(yīng)注意培養(yǎng)患兒的良好情感，在醫(yī)院集體生活環(huán)境中，要提倡病友之間互相幫助，團結(jié)友愛。在治療過程中，鼓勵患兒要堅強、勇敢。對他們的優(yōu)點、好人好事要及時肯定和表揚，強化他們自尊、自愛的心理。護士除根據(jù)患兒不同的年齡階段做好上述心理護理外，還應(yīng)為他們安排舒適的療養(yǎng)環(huán)境，購置新穎、美麗的玩具，播放悅耳動聽的音樂，準(zhǔn)備美味、可口的食物，有條件的醫(yī)院還可設(shè)立母子病室等。七、如何對青年病人實施心理護理？對青年病人實施心理護理，應(yīng)注意根據(jù)其心理特點，主要應(yīng)在如下幾個方面做好指導(dǎo)教育工作。1、正確對待疾病，消除憂慮。護士應(yīng)當(dāng)針對青年病人的性格、文化水平、經(jīng)歷的不同，向他們介紹有關(guān)疾病的知識，使他們能正確地對待自己的疾病，主動配合治療和護理，消除不必要的憂慮。2、消除孤獨感。青年人較注重友誼，具有向群性。根據(jù)這一特點，護士應(yīng)盡量把他們安排在同一個病室，同齡人在一起，能有共同的語言和興趣、愛好，這樣能使他們之間相互交流思想、增進友誼、活躍療養(yǎng)生活，有利于病人從孤獨中解脫出來。3、消除寂寞感。護士可指導(dǎo)病人進行適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?，如下棋、聽音樂、看電視、講故事、戶外散步等。以此來轉(zhuǎn)移病人對疾病的注意力，激發(fā)他們對生活的情趣，消除寂寞。4、愛護病人的自尊心。青年人重視自我評價，自尊心強，護士在與他們交往中，要尊重他們的人格，講話要和藹、文雅。當(dāng)他們心境不佳時，要主動和他們談心，了解他們的心理活動，用積極、鼓勵的語言進行疏導(dǎo)、寬慰。關(guān)心他們的衣、食、冷、暖，使之建立良好的護患關(guān)系，讓病人保持較好的情緒。5、滿足病人參與活動的需要。在允許的范圍內(nèi)，可讓病人做一些力所能及的活動。如照料自己的日常生活，幫助病友做些事情，參與病區(qū)的一些公益活動等。這樣能減輕病人的焦慮，又能滿足病人的心理需求。八、如何對中年病人實施心理護理？根據(jù)中年病人的心理反應(yīng)特點，護士應(yīng)從如下幾個方面著手，做好對病人的心理護理。1、主動關(guān)心病人。護士應(yīng)主動給病人以關(guān)心，當(dāng)好病人的“參謀”和“顧問”。如協(xié)助病人與其工作單位、家庭取得聯(lián)系，及時反映病人的需求，消除他們的后顧之憂；囑咐家屬、子女定期來醫(yī)院探望，匯報工作、學(xué)習(xí)和生活等情況，減少病人的牽掛；對憂慮的病人，可向他們介紹有關(guān)疾病的診斷、轉(zhuǎn)歸、檢查結(jié)果等，以消除病人的疑慮，增強治療信心。2、尊重病人的人格。根據(jù)中年人是家庭、社會的主要角色，希望被尊重的心理特點，護士在與他們交往中，應(yīng)注意尊重病人的人格。言談有禮貌，多征求和傾聽他們的意見和要求，盡量使病人滿意。當(dāng)病人做錯事情，如不服從治療、違反規(guī)章制度等，護士應(yīng)以友善的態(tài)度加以開導(dǎo)或善意地進行批評，不要傷其自尊心。3、格外關(guān)心、體貼更年期病人。幫助病人用科學(xué)的態(tài)度正確認(rèn)識更年期的生理變化，消除不必要的顧慮和思想負(fù)擔(dān)，解除緊張、焦慮等消極情緒。有些病人敏感、多疑，易發(fā)生誤解，護士應(yīng)當(dāng)體諒病人，不要與之爭辯，待病人心情好轉(zhuǎn)后，可通過耐心、誠懇的交談來消除誤解。應(yīng)當(dāng)盡量滿足病人的合理要求，以期達(dá)到精神愉快、心情舒暢。4、創(chuàng)造良好的療養(yǎng)環(huán)境。病室清潔、整齊、空氣清新、環(huán)境安靜、優(yōu)美都會給病人以良好的刺激，使他們易于接受和適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，安心療養(yǎng)。九、如何對老年病人實施心理護理？老年人盡管理解衰老是生物體不抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自己不服老，也不希望別人說自己衰老。老年人一般都患有慢性疾病或老化性疾病，所以當(dāng)某種疾病較重而就醫(yī)時，他們對病情估計多較悲觀，心理上也突出表現(xiàn)為無價值感和孤獨感。有的老年人情感變得幼稚起來，甚至和小孩一樣，常因不順心的小事而哭泣，或為某處照顧不周而生氣。對老年病人實施心理護理，除了一般病人的心理護理要求之外，還要考慮到老年人生理、心理和社會適