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PortexPercutaneousTracheostomy經(jīng)皮穿刺氣管套管置管術(shù)1前言近年來(lái),國(guó)內(nèi)外逐步開(kāi)展一種新的人工氣道建立方法,即經(jīng)皮穿刺氣管套管置管術(shù),該方法的操作原理來(lái)自Seldinger的血管穿刺術(shù),具有操作簡(jiǎn)單、快速、微創(chuàng)等特點(diǎn),介紹如下:2經(jīng)皮式氣管切開(kāi)術(shù)發(fā)展:1969年Toye&Weinstein經(jīng)皮方式插氣管內(nèi)管。1976年Brantigan&Grow施行環(huán)狀軟骨切開(kāi)術(shù)。1985年Ciaglia采用Cook連續(xù)式擴(kuò)張器施行經(jīng)皮式氣管切開(kāi)術(shù)。1990年Schachner采用氣管撐開(kāi)器,代替連串式擴(kuò)張器。3經(jīng)皮穿刺氣管套管置管術(shù)穿刺裝置4PORTEX經(jīng)皮氣切完整包裝手術(shù)刀一把。帶塑料外套的穿刺專用針頭一副。注射器一副。導(dǎo)引鋼絲一條。皮下軟組織擴(kuò)張器一支。氣管穿刺專用擴(kuò)張鉗一把。氣管套管一只。另外配備常規(guī)氣管切開(kāi)包一只。5操作步驟6第一步:病人面朝上平臥,頸肩部下方墊物使頭后仰成過(guò)伸位,充分暴露頸部。
7第二步:確認(rèn)穿刺點(diǎn):可選在第一與第二或第二與第三氣管軟骨環(huán)之間進(jìn)行,一般距胸骨上凹上方兩橫指,即3-4cm處,相應(yīng)于2-3軟骨環(huán)之間為穿刺點(diǎn)。8第三步:局部麻醉,在選擇的穿刺點(diǎn)切一個(gè)1.5-2.0厘米的橫切口,血管鉗鈍性分離皮下組織。9第四步:空針抽半管生理鹽水,
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