版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
氣管切開的護(hù)理要點(diǎn)內(nèi)一科:李紅梅病情介紹入院時(shí)間:2015年07月13日14時(shí)24分患者雙光發(fā),男,81歲,居民,因咳嗽、咯痰2+天入院。病例特點(diǎn):1.患者老年男性。2.起病急,病程長(zhǎng)。3.現(xiàn)病史:患者于入院2+天前開始出現(xiàn)咳嗽、氣緊不適,呈陣發(fā)性,咯黃白色粘痰,不易咯出,今晨突發(fā)呼吸困難,在華西醫(yī)院予以行氣管切開術(shù)等治療,術(shù)后呼吸困難緩解,家屬商議后轉(zhuǎn)回我院治療。門診以"1、肺部感染2、氣管切開術(shù)后3、胸腔閉式引流術(shù)后"收入住院。
3天前因誤食鴨骨頭在華西醫(yī)院住院,在食道鏡檢下取出異物,術(shù)后安置胃管;同時(shí)完善胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)液氣胸,并安置胸腔閉式引流管,現(xiàn)胸腔閉式引流管已夾閉。
曾多次在我科住院診斷為"慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性肺源性心臟病心功能不全,心功能IV級(jí)雙肺肺大泡",經(jīng)治療后癥狀可緩解。4.既往史:20+天前足背不慎被熱水燙傷,現(xiàn)已結(jié)痂。有"白內(nèi)障"手術(shù)史;7月前于"通康醫(yī)院"行"前列腺手術(shù)",2+月前于"通康醫(yī)院"行"右側(cè)疝氣"手術(shù);余系統(tǒng)回顧無特殊。5.查體:T37.0℃P106分R23/分BP152/84mmHgPO282%,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)差,消瘦,慢性病容,被動(dòng)體位,推入病房,全身皮膚粘膜無黃染,瘀斑,皮疹,蜘蛛痣及肝掌。皮溫、濕度正常,皮膚彈性差。全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。頭顱無畸形,鞏膜無黃染,瞼結(jié)膜無蒼白,球結(jié)膜水腫,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約0.3cm,對(duì)光反射靈敏。耳廓無畸形,外耳道無溢液。鼻腔通暢,無分泌物,右側(cè)鼻腔可見留置胃管,鼻翼無煽動(dòng)??诖桨l(fā)紺,口腔粘膜無出血及潰瘍,伸舌居中,咽稍充血,扁桃體無腫大。頸軟對(duì)稱,氣管切開處導(dǎo)管固定、通暢,甲狀腺無腫大,聽診未及血管雜音,頸靜脈怒張,肝頸回流征陽性。右側(cè)胸壁鎖骨中線第2肋間可見留置胸腔閉式引流管,外接水封瓶,切口外敷料少許滲血,桶狀胸,雙側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度一致,雙肺叩診呈過清音,雙肺聽診呼吸音減弱,雙肺可聞及少許濕性啰音。心前區(qū)無隆起及凹陷,心前區(qū)未觸及震顫,心率106次/分,律齊,P2>A2,劍突下心音增強(qiáng)。腹平軟,右下腹可見陳舊性手術(shù)瘢痕,腹壁未及淺表靜脈曲張及胃腸型,全腹無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移動(dòng)性濁音陰性,聽診腸鳴音存在。腎區(qū)及輸尿管走行區(qū)無叩痛。肛門及外生殖器未查。脊柱呈后凸畸形,四肢關(guān)節(jié)無畸形,活動(dòng)無障礙,右足背燙傷皮膚已結(jié)痂,周圍無紅腫及滲液。神經(jīng)系統(tǒng)查體,生理反射存在,病理反射未引出。6.輔檢:暫缺。7.初步診斷:1、肺部感染2、氣管切開術(shù)后3、胸腔閉式引流術(shù)后4、慢性阻塞性肺疾病5、慢性肺源性心臟病6、雙肺肺大泡8.診斷依據(jù):患者老年男性,入院2+天前開始出現(xiàn)咳嗽、氣緊不適,呈陣發(fā)性,咯黃白色粘痰,不易咯出,無痰中帶血或咯血,無胸痛,無畏寒、發(fā)熱,今晨突發(fā)呼吸困難,在華西醫(yī)院予以行氣管切開術(shù)等治療,查體:T37.0℃P106分R23/分BP152/84mmHgPO282%,右側(cè)鼻腔可見留置胃管,口唇發(fā)紺,咽稍充血,頸軟對(duì)稱,氣管切開處導(dǎo)管固定、通暢,右側(cè)胸壁鎖骨中線第2肋間可見留置胸腔閉式引流管,外接水封瓶,切口外敷料少許滲血,桶狀胸,雙肺叩診呈過清音,雙肺聽診呼吸音減弱,雙肺可聞及少許濕性啰音。心率106次/分,律齊,P2>A2,劍突下心音增強(qiáng)。腹平軟,無壓痛,雙下肢不腫。既往有"慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性肺源性心臟病心功能不全,心功能IV級(jí)雙肺肺大泡"病史,3天前因誤食鴨骨頭在華西醫(yī)院住院,在食道鏡檢下取出異物,術(shù)后安置胃管;同時(shí)完善胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)液氣胸,并安置胸腔閉式引流管。
9.鑒別診斷:1、肺結(jié)核:患者老年男性,反復(fù)咳嗽、咯痰,消瘦,雖無明顯潮熱、盜汗、乏力、咯血等結(jié)核毒血癥狀,仍需警惕,可完善胸部CT,血沉,反復(fù)查痰找抗酸桿菌等鑒別。2、肺癌:患者老年男性,反復(fù)咳嗽、咯痰,伴氣緊不適,且消瘦,雖無咯血、胸痛,仍需警惕,可完善胸部CT及腫瘤標(biāo)志物檢查鑒別。10.診療計(jì)劃:內(nèi)科護(hù)理常規(guī),一級(jí)護(hù)理,下病危,持續(xù)氧氣吸入,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測(cè),完善相關(guān)輔助檢查,考慮患者長(zhǎng)期院外口服藥治療,治療效果差,有發(fā)生產(chǎn)酶耐藥菌感染可能,故予以哌拉西林鈉舒巴坦鈉抗感染治療,氨溴索祛痰等對(duì)癥治療,待相關(guān)輔查結(jié)果進(jìn)一步調(diào)整治療方案。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄1、氣管切開的定義2、氣管切開的意義
5、氣管切開心理護(hù)理
4、氣管切開護(hù)理要點(diǎn)3、氣管切開適應(yīng)癥點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本1、氣管切開的定義氣管切開術(shù)是一種搶救垂危病人的急救手術(shù)系將頸段氣管前壁切開,通過切口將適當(dāng)大小的氣管套管插入氣管,病人可以直接經(jīng)氣管套管進(jìn)行呼吸減少呼吸無效腔贏的呼吸中樞功能恢復(fù)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本2、氣管切開的意義利于及時(shí)清理肺內(nèi)痰液減少并發(fā)癥,降低死亡率保持呼吸道通暢避免窒息,維持有效供氧點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本3、氣管切開的適應(yīng)癥保持呼吸道通暢2.由于肺功能不全所致的呼吸功能減退或衰竭,需要進(jìn)行機(jī)械通氣。1.深昏迷、顱內(nèi)及周圍神經(jīng)疾病所致的咳嗽、排痰功能減退,呼吸道分泌物黏稠潴留,使下呼吸道阻塞、肺不張等,造成肺泡通氣不足。3.各種急、慢性咽喉阻塞,嚴(yán)重頜面,頸部外傷,以及上呼吸道外傷、異物、腫瘤、感染,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,導(dǎo)致呼吸道阻塞。1、氣管切開管套的選擇點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本4、氣管切開的護(hù)理要點(diǎn)2、保持呼吸道的通暢6、熟悉相關(guān)儀器的性能3、保持氣道的濕化4、氣管切開局部的護(hù)理5、密切觀察呼吸及痰液性狀變化7、注意全身情況的變化8、堅(jiān)持無菌操作點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本4.1氣管切開管套的選擇氣管切開病人絕大部分有不同程度的意識(shí)障礙,導(dǎo)致呼吸中樞抑制,嗆咳排痰功能受限,常需給予通
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年高速在線檢測(cè)設(shè)備項(xiàng)目投資申請(qǐng)報(bào)告
- 銀座泉城大酒店圣誕節(jié)活動(dòng)策劃
- 云計(jì)算導(dǎo)論(微課版) 課件 項(xiàng)目9 構(gòu)建高可用云應(yīng)用
- 2024年秋一年級(jí)上冊(cè)6 j q x 公開課一等獎(jiǎng)創(chuàng)新教案
- 首屆(牧羊-中國(guó)制造)亞洲寵物食品論壇策劃方案
- 清水灣廣告投放計(jì)劃
- a鄭州日產(chǎn)畫倉(cāng)4S店開業(yè)慶典策劃案
- 14 我要的是葫蘆第一課時(shí)公開課一等獎(jiǎng)創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)
- 備戰(zhàn)2024年高考易錯(cuò)題(新高考專用)專題10 史前時(shí)代至中古時(shí)期:早期文明的產(chǎn)生與多元世界的初現(xiàn)含答案
- 銀行員工職業(yè)素質(zhì)
- 大型設(shè)備平移方案
- 中藥學(xué)專題報(bào)告范文
- 無結(jié)核校園主題健康教育
- 失血性休克課件
- 臨床葡萄糖酸鈣注射液適應(yīng)癥、用法及常見的禁忌癥、藥品相互作用
- 建筑地基基礎(chǔ)檢測(cè)規(guī)范DBJ-T 15-60-2019
- 2024年-個(gè)英文字母卡片制作
- 家鄉(xiāng)文化商丘
- 實(shí)訓(xùn)室施工方案設(shè)計(jì)
- 第三章-項(xiàng)目整合管理課件
- 英語默寫版-高考英語詞匯3500詞
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論