醫(yī)學(xué)課件第十講新生兒保健

長樂市醫(yī)院吳麗春第十講新生兒保健何為新生兒？臍帶結(jié)扎至不滿28天的嬰兒。學(xué)習(xí)內(nèi)容一、新生兒喂養(yǎng)二、新生兒護(hù)理三、新生兒生理現(xiàn)象四、新生兒疾病篩查與常見病預(yù)防五、新生兒傷害預(yù)防六、促進(jìn)新生兒發(fā)展一、新生兒喂養(yǎng)

1、吃什么最好2、母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題1、吃什么最好

6個月內(nèi)嬰兒應(yīng)純母乳喂養(yǎng)絕大多數(shù)母親都能成功母乳喂養(yǎng)2、母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題

吐奶喂奶次數(shù)、喂奶量均不要過多喂奶前避免哭鬧喂奶后不要馬上換尿布喂奶后輕拍背幫助打嗝墊高床頭，右側(cè)臥位預(yù)防窒息若嘔吐頻繁、量多，應(yīng)及時就醫(yī)排便新生兒期正常的大便性狀變化為胎便、混合便、母乳喂養(yǎng)兒的大便為稀糊狀、金黃色新生兒期大便次數(shù)可達(dá)每天7、8次滿月時體重增加600克以上為正常二、新生兒護(hù)理

1、新生兒保暖2、五官的護(hù)理3、臍帶護(hù)理4、臀部護(hù)理5、新生兒洗澡6、日常護(hù)理7、新生兒睡眠1、新生兒保暖

正常體溫范圍：36℃~37℃（腋下）母嬰同室的適宜室溫：22℃~24℃安全使用保暖物品：用熱水袋應(yīng)隔著衣被以防燙傷不建議用電熱毯，以免發(fā)生意外穿戴應(yīng)溫暖適宜：寒冷季節(jié)室溫較低，衣服、帽子、襪子以及衣被預(yù)熱后再用；生后不要過早洗澡：出生6小時后、體溫溫定再洗澡；早產(chǎn)、低出生體重兒體重開始增加后再洗澡；早產(chǎn)低出生體重兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用“袋鼠式保暖”。穿多少衣服合適？“蠟燭包”不可?。欢究杀瘸扇硕啻┮粚右路?；避免穿戴過多或室溫過熱；腳涼需加衣服或適當(dāng)升高室溫；前額、肩后或腹部微濕：需減衣被。新生兒適合穿什么樣衣服？質(zhì)地：純棉樣式：寬松、易穿脫清洗：新衣物洗后再用，最好使用嬰幼兒衣物專用洗滌劑2、五官的護(hù)理

眼睛：如有少量“眼屎”，用濕毛巾擦洗耳部：用軟毛巾及時清除吐奶鼻部：有鼻痂時，不要用棉簽擦鼻腔，可刺激新生兒打噴嚏口腔：不要擦“馬牙”3、臍帶護(hù)理

臍帶（殘端）脫落前：保持清潔、干爽；不蓋任何物品或包扎；尿布在臍殘端下方折疊；沐浴后要用消毒棉簽將臍窩里的水分及分泌物擦干。正確消毒臍部：弄濕、弄臟或有少量異常分泌物時，輕提起殘端擦干并用75%酒精沿一個方向由里向外涂如無上述情況，不必每天消毒臍帶（殘端）脫落后：脫落時間：生后1至2周脫落；保持清潔干爽；若臍部無分泌物，不必消毒。4、臀部護(hù)理

保持臀部清潔和干爽；及時換尿布并洗凈尿布；便后用溫水洗或濕紙巾擦干，洗后涂護(hù)臀霜；經(jīng)常暴露臀部：洗完臀部，暫時不兜尿布，將臀部暴露在空氣中。當(dāng)臀部皮膚發(fā)紅時可涂護(hù)臀膏不要自行使用粉劑和抗生素類軟膏出現(xiàn)水痘、糜爛或膿皰時，及時就醫(yī)尿布的選擇與清潔種類及時清洗防側(cè)漏5、新生兒洗澡

室溫：26℃~28℃左右；水溫：39℃~41℃次數(shù)：靈活掌握，一般冬季每周至少洗3次，夏季出汗多時可每天洗。分段洗洗頭時遮蓋雙耳，托住頸部；頭部擦干后將孩子放在水中洗凈全身用軟毛巾吸干皮膚表面的水分；可使用嬰兒專用浴液，但不必每次都用。新生兒洗澡步驟圖示6、日常護(hù)理

每天清洗：頭面、頸、腋下及其他皮褶處；慎用護(hù)膚品：建議使用嬰兒專用護(hù)膚品；勤換衣服、及時增減衣服；剪指（趾）甲：定期修剪指甲，防止劃傷皮膚。7、新生兒睡眠

睡眠階段：熟睡、淺睡、瞌睡、覺醒，循環(huán)往復(fù)；每天睡眠16~20小時；夜間醒屬于正常現(xiàn)象。睡眠環(huán)境室溫：22℃~24℃空氣流通、安靜；穿戴：棉質(zhì)衣被；光線：及時調(diào)整室內(nèi)光線：入睡前光線要柔和發(fā)暗，入睡前不要搖晃新生兒。就醫(yī)：每天睡眠時間過短或過長。三、新生兒生理現(xiàn)象

1、生理性體重下降2、生理性黃疸3、特殊生理現(xiàn)象1、生理性體重下降

2~3天開始體重下降，7~10天恢復(fù)；下降程度不超過出生體重的10%；不用特殊處理。2、生理性黃疸

2~3天出現(xiàn)，7~10天開始消退；14天左右消失（早產(chǎn)兒4周左右）；程度輕，新生兒精神好，吃奶正常；不需特殊治療。3、特殊生理現(xiàn)象

假月經(jīng)乳房腫大與泌乳“螳螂嘴”與“馬牙”粟粒疹青蘭色斑均可自然消失四、新生兒疾病篩查與常見病預(yù)防

1、新生兒期需做的篩查2、常見疾病預(yù)防1、新生兒期需做的篩查

新生兒遺傳代謝病篩查：出生3天后取足跟血接到通知及時復(fù)查早期治療避免智力受損未查者出生后20天內(nèi)補(bǔ)篩新生兒聽力檢查：出生3~5天內(nèi)初篩未篩查者42天內(nèi)補(bǔ)篩2、常見疾病預(yù)防

做好衛(wèi)生消毒：保持環(huán)境衛(wèi)生：居室清潔、安靜，每天通風(fēng)換氣；注意接觸者的衛(wèi)生：減少親屬探望，患有傳染病者不要接觸新生兒，抱孩子前洗手。佝僂病的預(yù)防：出生后起開始補(bǔ)充維生素D足月兒400U/日早產(chǎn)兒800U/日，3個月后同足月兒不必常規(guī)補(bǔ)充鈣劑接種乙肝疫苗->預(yù)防乙型肝炎時間：出生后第1天、滿月、6個月分別接種第一針、第二針、第三針位置：右上臂反應(yīng)：無未接種者應(yīng)盡快補(bǔ)種接種卡介苗->預(yù)防結(jié)核病時間：出生第二天位置：左上臂反應(yīng)：可發(fā)紅、紅腫硬塊、膿包、破潰、結(jié)痂，不需處理未接種者應(yīng)于2個月內(nèi)盡快補(bǔ)種五、新生兒傷害預(yù)防

1、窒息2、燙傷及其他1、窒息

蒙被或受壓窒息：成人不要與新生兒蓋一床被子；成人最好不要與新生