心肺復(fù)蘇及創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)課件

珍惜生命

從你我做起……—學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)與“第一反應(yīng)人”現(xiàn)代救護(hù)：是指在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病人實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。特點(diǎn)：立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下“第一反應(yīng)人”對(duì)傷病人實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施，以挽救生命，減少傷殘和痛苦。同時(shí)要迅速啟動(dòng)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）求得專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的幫助?！暗谝环磻?yīng)人”：

是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害，危重急癥的傷病人提供緊急救護(hù)的人。能提供現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的人必需是經(jīng)過(guò)救護(hù)培訓(xùn)，掌握基本救護(hù)知識(shí)和救護(hù)技能，熱心公益事業(yè),具有奉獻(xiàn)精神的志愿者?！暗谝环磻?yīng)人”在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)之前要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行縝密觀察，排除一切險(xiǎn)情，在確保安全的情況下，對(duì)傷病人進(jìn)行緊急救護(hù)。千萬(wàn)不要忘記做好自我保護(hù)，避免引起交叉感染?，F(xiàn)代救護(hù)與傳統(tǒng)救護(hù)的區(qū)別

傳統(tǒng)救護(hù)：遇到生命奄奄一息的危重病人，盡快尋找交通工具，將傷病人送到醫(yī)院，由醫(yī)生對(duì)之進(jìn)行處理，往往喪失了挽救生命的最佳時(shí)機(jī)。你可曾知道：人類(lèi)猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停

……所以，

我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR早期高級(jí)心肺復(fù)蘇早期心臟電除顫早期徒手心肺復(fù)蘇早期通路急救生存鏈

早期通路（識(shí)別及報(bào)警）Earlyaccess及時(shí)呼叫“120”或“999”報(bào)警在遇有緊急事件時(shí)火警—119匪警—110

急救—120—999

在遇有交通事故時(shí)…2006年7月,122、119、110要達(dá)到三警聯(lián)合(摘自北京晚報(bào)).如遇交通事故撥打122報(bào)警時(shí)需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)絡(luò)電話(huà)；報(bào)案人姓名；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況：

清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無(wú)出血？早期徒手心肺復(fù)蘇EarlyCPR

A—打開(kāi)氣道

B—人工呼吸

C—胸外心臟按壓AutomatedexternaldefibrillationAED早期心臟電除顫EarlyDefib.

自動(dòng)心臟除顫儀早期高級(jí)心肺復(fù)蘇：

Earlyadvancedlifesupport

即專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，通過(guò)輸液用藥進(jìn)行的搶救治療。一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地…1.判斷意識(shí)2.呼救早期徒手心肺復(fù)蘇－－Ａ開(kāi)放氣道3.翻轉(zhuǎn)體位4.打開(kāi)氣道意識(shí)判斷方法—大聲呼喚拍打肩膀！

意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救—尋求他人幫忙，撥打急救電話(huà)…明示他人正在進(jìn)行緊急搶救……將傷病員翻轉(zhuǎn)成仰臥位－－仰臥在堅(jiān)硬的平面上

將其雙上肢上舉，遠(yuǎn)側(cè)腿屈曲搭在近側(cè)腿上,一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位.如何打開(kāi)氣道？

仰頭舉頦法

成人氣道打開(kāi)90度使傷病員下頜角與耳垂連線(xiàn)和地面垂直打開(kāi)氣道徒手心肺復(fù)蘇—B人工呼吸5.檢查呼吸6.口對(duì)口吹如何檢查呼吸？一聽(tīng)是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺(jué)有否呼吸氣流？判斷時(shí)間5—10秒鐘人工吹氣的方法口對(duì)口口對(duì)鼻口對(duì)口鼻(嬰兒)口對(duì)面膜口對(duì)面罩氣囊對(duì)面罩……

怎樣進(jìn)行

口對(duì)口人工吹氣？仰頭舉頦打開(kāi)氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；吸氣后立即吹氣。給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無(wú)需深吸氣。吹氣頻率：10—12次/分鐘(約5-6秒鐘吹氣一次)吹氣量：胸廓隆起。吹氣持續(xù)時(shí)間：１秒鐘以上維持

血液循環(huán)

8.心臟按7.檢查脈搏徒手心肺復(fù)蘇—C人工循環(huán)按壓部位胸部正中，乳頭連線(xiàn)水平右手中、食指沿一側(cè)肋弓向內(nèi)上方滑動(dòng)至胸骨下端，左手掌跟靠緊食指，放于胸骨上按壓頻率：100次/分鐘

按壓深度：4～5CM按壓要求：按壓部位準(zhǔn)確快速有力按壓，每次按壓允許胸壁彈性回縮至正常位置保持按壓和解除按壓兩段時(shí)間相等盡量減少按壓中斷交替進(jìn)行心臟按壓/口對(duì)口吹氣

比例為：30/2Ambu

進(jìn)行5個(gè)周期（約2分鐘）后，暫停10秒鐘檢查呼吸脈搏。

兒童心肺復(fù)蘇氣道打開(kāi)60度頻率12-20次/分鐘（約3-5秒吹氣一次）吹氣量小于成人，胸廓隆起即可人工吹氣人工循環(huán)判斷心跳：觸摸頸動(dòng)脈 按壓部位：胸部正中乳頭連線(xiàn)水平 按壓方法：?jiǎn)问终聘?，或雙手掌根按壓深度：約胸廓前后徑的1/3至1/2按壓頻率：100次/分鐘按壓與吹氣之比：?jiǎn)稳?0：2雙人15：2（指醫(yī)務(wù)人員）判斷意識(shí)拍打嬰兒足底觀察有無(wú)反應(yīng)嬰兒心肺復(fù)蘇嬰幼兒人工吹氣方法方法：口對(duì)口鼻頻率：12-20次/分鐘吹氣量：小于兒童，胸廓隆起即可打開(kāi)氣道30度按壓部位：緊貼胸部正中乳頭連線(xiàn)下方水平按壓方法:中指、無(wú)名指兩手指按壓按壓深度:

約胸廓前后徑的1/3～1/2按壓頻率:100次/分鐘(新生兒例外)按壓與吹氣之比：?jiǎn)稳?0:2雙人15:2(指醫(yī)務(wù)人員)人工循環(huán)心肺復(fù)蘇有效指征面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動(dòng)，手腳抽搐開(kāi)始呻吟等

心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長(zhǎng)CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。如果心肺復(fù)蘇成功或呼吸、脈搏存在，但意識(shí)喪失的傷病人，將其翻轉(zhuǎn)為復(fù)原體位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道。1234復(fù)原體位指壓止血加壓包扎止血填塞止血救護(hù)員只能填塞肢體表帶式止血帶止血布料絞緊止血法止血帶止血注意事項(xiàng)止血帶不能直接纏在皮膚上上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部3.松緊適度4.做好明顯標(biāo)記5.每隔40-50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時(shí)，應(yīng)采取指壓止血6.不能用鐵絲、電線(xiàn)、繩索等代替止血帶包扎目的：止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定夾板和敷料要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、就地取材繃帶包扎方法

1）環(huán)形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎環(huán)形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎“8”字包扎回返包扎

三角巾頂角底角底邊底角頭頂帽式頭頂帽式風(fēng)帽式單眼雙眼肩部（單肩、雙肩）胸部（單胸、雙胸、）腹部、臀部肢體尼龍網(wǎng)套包扎法

自粘貼包扎固定原因:暴力(直接.間接.肌肉拉力)判定:腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的:制動(dòng).避免再次損傷.利于搬運(yùn)材料:夾板.充氣夾板.固定架.健側(cè)肢體.就地取材先救命后治傷現(xiàn)場(chǎng)不復(fù)位、不沖洗、不涂藥超關(guān)節(jié)固定并加襯墊上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端5.暴露肢體末端注意事項(xiàng)開(kāi)放性骨折前臂骨折固定使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定上臂骨折固定大腿骨折固定小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1特殊傷頭顱構(gòu)造特點(diǎn)頭顱骨形似骨盒,具有保護(hù)腦組織的功能,出口小，僅在顱底有大孔，頭顱受創(chuàng),顱內(nèi)出血不易排出。一、頭顱部損傷注意頭部有包塊的傷員有無(wú)瞳孔的變化，警惕腦疝形成。警惕頸椎骨折頸椎骨折固定頸托用衣物毛巾、皮帶做成臨時(shí)固定的頸托。將病人固定在脊柱板上敷料紗布腦組織膨出現(xiàn)場(chǎng)包扎再用紗布或三角巾包扎，注意不要使腦組織還納或受壓迫用無(wú)菌紗布蓋在傷口，可用碗扣住膨出的腦組織，也可用皮帶圍成一個(gè)圈放在腦組織周?chē)B骨腦組織碗開(kāi)放性氣胸的急救病人呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、病情兇險(xiǎn)，須盡快送醫(yī)院手術(shù)治療可使用不透氣的物料（例如保鮮膜）遮蓋傷口，并用膠布封住三邊，留出一邊，以免空氣進(jìn)入胸腔。當(dāng)傷病人呼氣時(shí)，空氣又可排出體外。使傷病人處于半臥位。腸外溢腸外溢現(xiàn)場(chǎng)處理方法

布卷制作方法腸外溢搬運(yùn)雙膝下墊墊，減輕腹部壓力，減少疼痛眼球脫出現(xiàn)場(chǎng)處理不還納保鮮膜敷蓋，蓋敷料，扣小酒杯后雙眼包扎立即用大量流動(dòng)清水由中央向周?chē)鷱氐讻_洗眼球化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)處理高空墜落現(xiàn)場(chǎng)處理高空墜落易引起顱底骨折，造成腦脊液外漏（耳鼻漏）?，F(xiàn)場(chǎng)不堵塞異物插入現(xiàn)場(chǎng)處理現(xiàn)場(chǎng)不拔除固定異物迅速撥打急救電話(huà)應(yīng)保持2-3度的環(huán)境下，隨傷病人一起送至救護(hù)車(chē)上，禁止將斷肢直接浸在水中、冰中、酒精中。斷肢處理搬運(yùn)搬運(yùn)原則止血、包扎、固定后再進(jìn)行搬運(yùn).根據(jù)傷情選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法.搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕巧、迅速,盡量減少一切不必要的損傷.搬運(yùn)時(shí)隨時(shí)觀察傷病人情況,如有傷病情加重應(yīng)停止搬運(yùn),就地?fù)尵?一般搬運(yùn)方法適用于傷勢(shì)較輕的傷病人

拖行法搬運(yùn)