衛(wèi)生院分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

PAGE2PAGEPAGE1衛(wèi)生院分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)一、特級(jí)護(hù)理（一）分級(jí)護(hù)理依據(jù)：1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患者；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目：按不同疾病專科護(hù)理常規(guī)和要求，執(zhí)行以下護(hù)理措施，并做好記錄1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征及其它觀察指標(biāo)；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，并觀察患者的反應(yīng)，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；3、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥；4、做好各種管路的觀察與護(hù)理，保持尿管通暢，觀察引流液，按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置與送檢；5、實(shí)施安全措施，防止意外事件發(fā)生；6、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班；7、根據(jù)患者病情，進(jìn)行健康指導(dǎo)；8、滿足患者基本生活需要，保持患者清潔、舒適、功能體位（1）協(xié)助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小時(shí)）（2）整理床單、面部清潔、口腔護(hù)理、留置尿管護(hù)理（2次/日）（3）梳頭、會(huì)陰沖洗、足部清潔（1次/日）（4）床上溫水擦?。?次/2-3日）（5）床上洗頭（1次/周）（6）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水（7）必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)（8）需要時(shí)幫助使用便器，大小便失禁護(hù)理（9）需要時(shí)協(xié)助更衣、指/趾甲護(hù)理（10）做好壓瘡預(yù)防護(hù)理二、一級(jí)護(hù)理（一）分級(jí)護(hù)理依據(jù)：1、病情趨向穩(wěn)定的危重癥患者，仍需臥床嚴(yán)密觀察；2、手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床休息的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（二）護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目：按不同疾病?？谱o(hù)理常規(guī)和要求，執(zhí)行以下護(hù)理措施，并做好記錄1、每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，并觀察患者的反應(yīng)，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；3、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥；4、做好各種管路的觀察與護(hù)理，保持尿管通暢，觀察引流液，按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置與送檢；5、實(shí)施安全措施，防止意外事件發(fā)生；6、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班；7、根據(jù)患者病情，進(jìn)行健康指導(dǎo)；8、滿足患者基本生活需要，保持患者清潔、舒適、功能體位:（1）生活不能自理的患者：參照“特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要求”執(zhí)行（2）生活部分自理的患者①協(xié)助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小時(shí)）②協(xié)助面部清潔、留置尿管護(hù)理（2次/日）③整理床單、協(xié)助梳頭、會(huì)陰沖洗、足部清潔（1次/日）④協(xié)助溫水擦?。?次/2-3日）⑤對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水⑥必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)⑦需要時(shí)協(xié)助更衣、指/趾甲護(hù)理⑧需要時(shí)幫助使用便器，大小便失禁護(hù)理⑨做好壓瘡預(yù)防護(hù)理三、二級(jí)護(hù)理（一）分級(jí)護(hù)理依據(jù)：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。（二）護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目：按不同疾病?？谱o(hù)理常規(guī)和要求，執(zhí)行以下護(hù)理措施，并做好記錄1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施；3、根據(jù)專科特點(diǎn)，按護(hù)理常規(guī)做好?？谱o(hù)理；4、提供疾病的相關(guān)的健康指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練；5、實(shí)施安全措施，放置意外事件發(fā)生；6、提供生活照護(hù)：（1）生活部分不能自理的患者：參照“生活部分自理的一級(jí)護(hù)理要求”執(zhí)行（2）生活部分自理的患者①整理床單（1次/日）②維護(hù)患者衛(wèi)生、儀表及儀容③滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求④保持患者體位舒適⑤協(xié)助采集留取各種標(biāo)本四、三級(jí)護(hù)理（一）分級(jí)護(hù)理依據(jù)：1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（二）護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目：按不同疾病?？谱o(hù)理常規(guī)和要求，執(zhí)行以下護(hù)理措施，并做好記錄1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征，根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施；