呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件

呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)1呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)1胸部正常X線表現(xiàn)胸部正常X線表現(xiàn)2胸部正常X線表現(xiàn)胸部正常X線表現(xiàn)2呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件3呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件3呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件4呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件4呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件5呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件5胸廓胸廓6胸廓胸廓6一胸壁軟組織胸大肌乳房乳頭等胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺折一胸壁軟組織胸大肌胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺折7一胸壁軟組織胸大肌胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺折一胸壁軟胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌8胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌8箭頭指示皮膚皺折箭頭指示皮膚皺折9箭頭指示皮膚皺折箭頭指示皮膚皺折9胸大肌胸大肌10胸大肌胸大肌10肩胛骨和乳頭肩胛骨和乳頭11肩胛骨和乳頭肩胛骨和乳頭11黃箭頭指示乳房下緣黃箭頭指示乳房下緣12黃箭頭指示乳房下緣黃箭頭指示乳房下緣12典型乳房影像典型乳房影像13典型乳房影像典型乳房影像13二骨骼鎖骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎二骨骼鎖骨14二骨骼鎖骨二骨骼鎖骨14胸骨柄勿誤為縱隔增寬胸骨柄勿誤為縱隔增寬15胸骨柄勿誤為縱隔增寬胸骨柄勿誤為縱隔增寬15叉狀肋叉狀肋16叉狀肋叉狀肋16呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件17呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件17肋骨聯(lián)合畸形肋骨聯(lián)合畸形18肋骨聯(lián)合畸形肋骨聯(lián)合畸形18三胸膜三胸膜19三胸膜三胸膜19

胸膜為一結締組織薄膜構成的閉合囊袋,包繞于肺的表面并深入葉間裂隙,包裹各肺葉。正常時胸片、CT和MRI均不顯示影像,只有在胸膜反折處因與X線方向相同,才顯示為線狀致密影胸膜緊貼于肺表面者是臟層,而與胸壁、膈肌、縱隔相貼者為壁層,二者之間為胸膜腔胸膜為一結締組織薄膜構成的閉合囊袋,包繞于肺的表面并20胸膜為一結締組織薄膜構成的閉合囊袋,包繞于肺的表面并正常葉間裂位置:正、側位胸片上均能顯示水平葉間胸膜,而斜裂內胸膜只能在側位片上顯示水平裂內側指向肺門角,外側一般呈水平止于側胸壁,側位止于前胸壁,可向上或下移動1cm左右斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm范圍,上端起于T4水平,左側略高。其CT影像常顯示為無血管區(qū)正常葉間裂位置:21正常葉間裂位置:正常葉間裂位置:21呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件22呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件22呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件23呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件23紅箭頭指示斜裂和水平裂紅箭頭指示斜裂和水平裂24紅箭頭指示斜裂和水平裂紅箭頭指示斜裂和水平裂24肺肺25肺肺25一肺野

胸部影像上,肺部所有表現(xiàn)為透亮影像的部分(包括肺實質和正常的肺間質)肺野分為:

1上野、中野、下野

2內帶、中帶、外帶兩側肺野透亮度應一致一肺野26一肺野一肺野26呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件27呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件27呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件28呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件28

乳腺癌術后,一側乳房和胸肌切除,造成兩側胸壁軟組織厚度差異,致使肺野透亮度不一致乳腺癌術后,一側乳房和胸肌切除,造成兩側胸壁軟組織厚29乳腺癌術后,一側乳房和胸肌切除,造成兩側胸壁軟組織厚肺實質:

肺內具有氣體交換功能的所有含氣腔隙及結構。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸細支氣管影像表現(xiàn)為含氣的透亮影肺實質:30肺實質:肺實質:30肺間質:肺內由纖維結締組織構成的肺實質的支撐結構和間隙。包括肺泡外壁和肺泡與肺泡之間、肺泡與胸膜之間、肺泡與血管、支氣管之間的間隙

肺間質一般不留下影像,但可見到在肺間質中走行的肺血管影像顯示肺間質:31肺間質:肺間質:31二肺門、肺紋理二肺門、肺紋理32二肺門、肺紋理二肺門、肺紋理32

肺門肺門主要由進出于縱隔與肺之間的肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管及肺靜脈構成。肺門的影像主要由肺動脈和肺靜脈構成。通常左側肺門比右側高約1－2cm

肺門角肺門可分上下兩部分,其影像在正位胸片上相交形成一鈍的夾角。

呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件33呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件33呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件34呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件34呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件35呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件35側位肺門正常表現(xiàn):?肺門在側位片上由雙側肺門血管影不完全重疊形成。?右肺門偏前,由右上肺靜脈干形成圓形向前凸出的密影,邊緣清楚,呈單弧狀、無分葉

?左肺門位置較高由左肺動脈弓構成側位肺門影的上后緣,其下可見左主支氣管斷面形成的透亮影像側位肺門正常表現(xiàn):?肺門在側位片上由雙側36側位肺門正常表現(xiàn):?肺門在側位片上由雙側分支狀逗號狀分支狀逗號狀37分支狀逗號狀分支狀逗號狀37(二)肺紋理是肺門結構進入肺內的延續(xù),主要由肺動脈和肺靜脈組成,盡管支氣管壁、淋巴管和間質內結締組織等也參與其構成,但正常時不顯示影像

?影像表現(xiàn)為自肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影;其主要由肺血管(尤其是肺動脈分支)投影形成。肺紋理的多少、粗細因人而異,有個體差異(二)肺紋理38(二)肺紋理(二)肺紋理38肺紋理:自肺門呈干樹枝樣向肺野放射,分布的、由粗到細的條狀影像,至外帶時基本消失肺紋理:39肺紋理:肺紋理:39肺動脈造影與DR顯示樹枝狀的肺紋理肺動脈造影與DR顯示樹枝狀的肺紋理40肺動脈造影與DR顯示樹枝狀的肺紋理肺動脈造影與DR顯示樹枝狀三肺葉和肺段

三肺葉和肺段

41三肺葉和肺段

三肺葉和肺段

41呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件42呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件42呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件43呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件43呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件44呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件4445奇葉的起源45奇葉的起源45奇葉的起源45奇葉的起源奇副裂奇副裂46奇副裂奇副裂462、肺段(segment)右10左8與段支氣管數(shù)目和命名一致每個肺葉有2～5個肺段(如右中葉2段,右下葉5段)

正常不能顯示,病理狀態(tài)下顯示。2、肺段(segment)472、肺段(segment)2、肺段(segment)4748肺段命名及分布48肺段命名及分布48肺段命名及分布48肺段命名及分布呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件49呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件49右上葉后段右上葉尖段右上葉前段右上葉后段右上葉尖段右上葉前段50右上葉后段右上葉尖段右上葉前段右上葉后段右上葉尖段右上葉前段右中葉內段右中葉外段右中葉內段右中葉外段51右中葉內段右中葉外段右中葉內段右中葉外段51右下葉背段右下葉后段右下葉前段右下葉背段右下葉后段右下葉前段52右下葉背段右下葉后段右下葉前段右下葉背段右下葉后段右下葉前段右下葉內段右下葉外段右下葉內段右下葉外段53右下葉內段右下葉外段右下葉內段右下葉外段53左上葉尖后段左上葉前段左上葉尖后段左上葉前段54左上葉尖后段左上葉前段左上葉尖后段左上葉前段54左上葉上舌段左上葉下舌段左上葉上舌段左上葉下舌段55左上葉上舌段左上葉下舌段左上葉上舌段左上葉下舌段55左下葉背段左下葉后段左下葉背段左下葉后段56左下葉背段左下葉后段左下葉背段左下葉后段56左下葉前內段左下葉外段左下葉前內段左下葉外段57左下葉前內段左下葉外段左下葉前內段左下葉外段57四氣管和支氣管四氣管和支氣管58四氣管和支氣管四氣管和支氣管5859氣管、支氣管氣管起于環(huán)狀軟骨,長11～13cm,

寬1、5～2cm,上細下粗。在5-6胸椎平面分出左右主支氣管,分叉的下壁形成隆突。隆突角60～85°。左右支氣管與氣管長軸的角度是不同的,左側稍平直。右側主支氣管與體軸成20-30度,左側成40-55度。59氣管、支氣管59氣管、支氣管59氣管、支氣管呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件60呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件60呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件61呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件61呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件62呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件62縱隔

縱隔

63縱隔

縱隔

63

縱隔位于兩肺之間、胸骨之后、胸椎之前。其內包含心臟、主動脈、氣管、主支氣管、食管、胸腺、神經(jīng)組織、淋巴、脂肪、結締組織等。正位胸片上位置居中偏左,僅顯示為與含氣兩肺之間有相鄰界面的、心臟和主動脈的影像縱隔位于兩肺之間、胸骨之后、胸椎之前。其內包含心臟、64縱隔位于兩肺之間、胸骨之后、胸椎之前。其內包含心臟、

縱隔位置居中,形狀因個體差異而不同,平片不能顯示縱隔內結構縱隔位置居中,形狀因個體差異而不同,平片不能顯示縱隔內結構65縱隔位置居中,形狀因個體差異而不同,平片不能顯示縱隔內結構小兒胸腺(帆征)小兒胸腺(帆征)66小兒胸腺(帆征)小兒胸腺(帆征)66一縱隔分區(qū):前縱隔位于胸骨與氣管、升主動脈、心臟三者前沿的連線之間。是胸腺瘤、胸內甲狀腺腫、畸胎類腫瘤好發(fā)處

中縱隔位于氣管、升主動脈、心臟、三者前沿連線與食管之間。常為惡性淋巴瘤、支氣管囊腫好發(fā)之處

后縱隔位于食管與胸椎之間,是神經(jīng)源性腫瘤好發(fā)之處一縱隔分區(qū):67一縱隔分區(qū):一縱隔分區(qū):67呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件68呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件68橫膈橫膈69橫膈橫膈69

膈肌是介于胸腔和腹腔之間的薄層肌腱組織。左右各一葉,呈圓頂狀。X線片上僅見其胸腔面。位置:9或10后肋水平;右高于左1~2cm運動:應上下對稱,范圍1~3cm,深吸氣可達3－6cm。1、圓頂狀,上緣平滑,最高點內1/3。

2、前、后、外側肋膈角和心膈角,

后肋膈角最深。

膈肌是介于胸腔和腹腔之間的薄層肌腱組織。左右各一葉,70膈肌是介于胸腔和腹腔之間的薄層肌腱組織。左右各一葉,心膈角肋膈角后肋膈角波浪膈局限性膈膨出心膈角肋膈角后肋膈角波浪膈局限性膈膨出71心膈角肋膈角后肋膈角波浪膈局限性膈膨出心膈角肋膈角后肋膈角波波浪膈波浪膈72波浪膈波浪膈72感謝您的聆聽！感謝您的聆聽！73感謝您的聆聽！感謝您的聆聽！73呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)74呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)74胸部正常X線表現(xiàn)胸部正常X線表現(xiàn)75胸部正常X線表現(xiàn)胸部正常X線表現(xiàn)75呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件76呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件76呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件77呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件77呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件78呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件78胸廓胸廓79胸廓胸廓79一胸壁軟組織胸大肌乳房乳頭等胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺折一胸壁軟組織胸大肌胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺折80一胸壁軟組織胸大肌胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺折一胸壁軟胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌81胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌81箭頭指示皮膚皺折箭頭指示皮膚皺折82箭頭指示皮膚皺折箭頭指示皮膚皺折82胸大肌胸大肌83胸大肌胸大肌83肩胛骨和乳頭肩胛骨和乳頭84肩胛骨和乳頭肩胛骨和乳頭84黃箭頭指示乳房下緣黃箭頭指示乳房下緣85黃箭頭指示乳房下緣黃箭頭指示乳房下緣85典型乳房影像典型乳房影像86典型乳房影像典型乳房影像86二骨骼鎖骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎二骨骼鎖骨87二骨骼鎖骨二骨骼鎖骨87胸骨柄勿誤為縱隔增寬胸骨柄勿誤為縱隔增寬88胸骨柄勿誤為縱隔增寬胸骨柄勿誤為縱隔增寬88叉狀肋叉狀肋89叉狀肋叉狀肋89呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件90呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件90肋骨聯(lián)合畸形肋骨聯(lián)合畸形91肋骨聯(lián)合畸形肋骨聯(lián)合畸形91三胸膜三胸膜92三胸膜三胸膜92

胸膜為一結締組織薄膜構成的閉合囊袋,包繞于肺的表面并深入葉間裂隙,包裹各肺葉。正常時胸片、CT和MRI均不顯示影像,只有在胸膜反折處因與X線方向相同,才顯示為線狀致密影胸膜緊貼于肺表面者是臟層,而與胸壁、膈肌、縱隔相貼者為壁層,二者之間為胸膜腔胸膜為一結締組織薄膜構成的閉合囊袋,包繞于肺的表面并93胸膜為一結締組織薄膜構成的閉合囊袋,包繞于肺的表面并正常葉間裂位置:正、側位胸片上均能顯示水平葉間胸膜,而斜裂內胸膜只能在側位片上顯示水平裂內側指向肺門角,外側一般呈水平止于側胸壁,側位止于前胸壁,可向上或下移動1cm左右斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm范圍,上端起于T4水平,左側略高。其CT影像常顯示為無血管區(qū)正常葉間裂位置:94正常葉間裂位置:正常葉間裂位置:94呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件95呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件95呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件96呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件96紅箭頭指示斜裂和水平裂紅箭頭指示斜裂和水平裂97紅箭頭指示斜裂和水平裂紅箭頭指示斜裂和水平裂97肺肺98肺肺98一肺野

胸部影像上,肺部所有表現(xiàn)為透亮影像的部分(包括肺實質和正常的肺間質)肺野分為:

1上野、中野、下野

2內帶、中帶、外帶兩側肺野透亮度應一致一肺野99一肺野一肺野99呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件100呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件100呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件101呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件101

乳腺癌術后,一側乳房和胸肌切除,造成兩側胸壁軟組織厚度差異,致使肺野透亮度不一致乳腺癌術后,一側乳房和胸肌切除,造成兩側胸壁軟組織厚102乳腺癌術后,一側乳房和胸肌切除,造成兩側胸壁軟組織厚肺實質:

肺內具有氣體交換功能的所有含氣腔隙及結構。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸細支氣管影像表現(xiàn)為含氣的透亮影肺實質:103肺實質:肺實質:103肺間質:肺內由纖維結締組織構成的肺實質的支撐結構和間隙。包括肺泡外壁和肺泡與肺泡之間、肺泡與胸膜之間、肺泡與血管、支氣管之間的間隙

肺間質一般不留下影像,但可見到在肺間質中走行的肺血管影像顯示肺間質:104肺間質:肺間質:104二肺門、肺紋理二肺門、肺紋理105二肺門、肺紋理二肺門、肺紋理105

肺門肺門主要由進出于縱隔與肺之間的肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管及肺靜脈構成。肺門的影像主要由肺動脈和肺靜脈構成。通常左側肺門比右側高約1－2cm

肺門角肺門可分上下兩部分,其影像在正位胸片上相交形成一鈍的夾角。

呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件106呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件106呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件107呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件107呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件108呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件108側位肺門正常表現(xiàn):?肺門在側位片上由雙側肺門血管影不完全重疊形成。?右肺門偏前,由右上肺靜脈干形成圓形向前凸出的密影,邊緣清楚,呈單弧狀、無分葉

?左肺門位置較高由左肺動脈弓構成側位肺門影的上后緣,其下可見左主支氣管斷面形成的透亮影像側位肺門正常表現(xiàn):?肺門在側位片上由雙側109側位肺門正常表現(xiàn):?肺門在側位片上由雙側分支狀逗號狀分支狀逗號狀110分支狀逗號狀分支狀逗號狀110(二)肺紋理是肺門結構進入肺內的延續(xù),主要由肺動脈和肺靜脈組成,盡管支氣管壁、淋巴管和間質內結締組織等也參與其構成,但正常時不顯示影像

?影像表現(xiàn)為自肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影;其主要由肺血管(尤其是肺動脈分支)投影形成。肺紋理的多少、粗細因人而異,有個體差異(二)肺紋理111(二)肺紋理(二)肺紋理111肺紋理:自肺門呈干樹枝樣向肺野放射,分布的、由粗到細的條狀影像,至外帶時基本消失肺紋理:112肺紋理:肺紋理:112肺動脈造影與DR顯示樹枝狀的肺紋理肺動脈造影與DR顯示樹枝狀的肺紋理113肺動脈造影與DR顯示樹枝狀的肺紋理肺動脈造影與DR顯示樹枝狀三肺葉和肺段

三肺葉和肺段

114三肺葉和肺段

三肺葉和肺段

114呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件115呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件115呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件116呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件116呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件117呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件117118奇葉的起源45奇葉的起源118奇葉的起源45奇葉的起源奇副裂奇副裂119奇副裂奇副裂1192、肺段(segment)右10左8與段支氣管數(shù)目和命名一致每個肺葉有2～5個肺段(如右中葉2段,右下葉5段)

正常不能顯示,病理狀態(tài)下顯示。2、肺段(segment)1202、肺段(segment)2、肺段(segment)120121肺段命名及分布48肺段命名及分布121肺段命名及分布48肺段命名及分布呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件122呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件122右上葉后段右上葉尖段右上葉前段右上葉后段右上葉尖段右上葉前段123右上葉后段右上葉尖段右上葉前段右上葉后段右上葉尖段右上葉前段右中葉內段右中葉外段右中葉內段右中葉外段124右中葉內段右中葉外段右中葉內段右中葉外段124右下葉背段右下葉后段右下葉前段右下葉背段右下葉后段右下葉前段125右下葉背段右下葉后段右下葉前段右下葉背段右下葉后段右下葉前段右下葉內段右下葉外段右下葉內段右下葉外段126右下葉內段右下葉外段右下葉內段右下葉外段126左上葉尖后段左上葉前段左上葉尖后段左上葉前段127左上葉尖后段左上葉前段左上葉尖后段左上葉前段127左上葉上舌段左上葉下舌段左上葉上舌段左上葉下舌段128左上葉上舌段左上葉下舌段左上葉上舌段左上葉下舌段128左下葉背段左下葉后段左下葉背段左下葉后段129左下葉背段左下葉后段左下葉背段左下葉后段129左下葉前內段左下葉外段左下葉前內段左下葉外段130左下葉前內段左下葉外段左下葉前內段左下葉外段130四氣管和支氣管四氣管和支氣管131四氣管和支氣管四氣管和支氣管131132氣管、支氣管氣管起于環(huán)狀軟骨,長11～13cm,

寬1、5～2cm,上細下粗。在5-6胸椎平面分出左右主支氣管,分叉的下壁形成隆突。隆突角60～85°。左右支氣管與氣管長軸的角度是不同的,左側稍平直。右側主支氣管與體軸成20-30度,左側成40-55度。59氣管、支氣管132氣管、支氣管59氣管、支氣管呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件133呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件133呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件134呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件134呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件135呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)-課件135縱隔

縱隔

136縱隔

縱隔

136

縱隔位于兩肺之間、胸骨之后、胸椎