年度壓瘡案例分析記錄

2012年度壓瘡案例分析記錄科室壓瘡轉歸內(nèi)一科111內(nèi)二科3321外一科111外二科321111五官科111ICU1814431014合計27=SUM(ABOVE)22591215一、壓瘡來源及轉歸2012年我院各臨床科室共上報壓瘡22例，均系院外帶入壓瘡，治愈9例，治愈率40.9%，好轉12例，好轉率54.5%，無變化1例，無變化率4.5%；上報難免壓瘡5例，發(fā)生0例，發(fā)生率0%。二、壓瘡的處理1、護理人員對新入院、轉入、大手術及壓瘡高?；颊撸谌朐簳r進行了嚴格的皮膚檢查及壓瘡風險評估，發(fā)現(xiàn)壓瘡者填寫壓瘡情況報告表(院外帶入壓瘡應有家屬確認簽名)及壓瘡防治監(jiān)控記錄表，壓瘡情況報告表在24小時內(nèi)上報護理部，護理部人員于24小時內(nèi)到現(xiàn)場檢查情況，杜絕了壓瘡的漏報。2、根據(jù)Braden評分法對住院高?；颊哌M行壓瘡風險評估，對有發(fā)生壓瘡風險的患者積極采取各種預防措施，杜絕院內(nèi)非難免壓瘡的發(fā)生。3、對院外帶入壓瘡給予積極的治療和護理，主要措施有：（1）定時檢查皮膚情況；（2）及時翻身，減少組織壓力。（3）保持床鋪干燥、平整無皺褶、無渣屑，污染后及時更換。（4）使用氣墊床。（5）改善機體營養(yǎng)狀況。（6）在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕。（7）保持皮膚清潔干燥，使用隔絕潮濕和保護皮膚的護理產(chǎn)品。（8）用龍血竭膠囊聯(lián)合75%酒精予瘡面治療。（9）用0.5%碘伏聯(lián)合黃連素進行瘡面治療。（10）使用TDP燈照射創(chuàng)面。（11）床頭懸掛防壓瘡標識，提醒護理人員積極采取措施，同時提高患者家屬防范意識。三、存在問題：1、壓瘡風險評估個別評分有錯誤。2、個別院外壓瘡未在24小時內(nèi)上報護理部。3、壓瘡防治措施有的未落實到位，如未懸掛壓瘡標識，患者營養(yǎng)支持不到位。四、防范壓瘡進一步改進措施：1、進一步深化學習壓瘡防范相關制度，學習標準，嚴格掌握評分標準，正確評估高危患者的壓瘡風險，保證高危患者入院時壓瘡的風險評估率達到100%。2、發(fā)現(xiàn)壓瘡或高?；颊呒皶r通知護理部，并上報報告表和風險預警表，杜絕壓瘡的漏報。3、患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護士工作中做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。4、夯實基礎護理，保證患者的“三短”、“六潔”，及時整理及更換床單元，保持整潔、干燥。5、對不同風險程度的高危患者采取不同的防范措施：及時有效翻身、保持皮膚清潔干燥、睡氣墊床、在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕等。6、上報壓瘡高危患者，登記在護理記錄單上，及時評估參照以往評分結果，動態(tài)觀察皮膚的變化，必要時申報難免壓瘡，完善壓瘡高危上報程序和壓瘡上報程序。7、護士長每天深入病房，掌握病房高?；颊叩膭討B(tài)變化