兒顱內(nèi)出血課件

新生兒顱內(nèi)出血IntracranialHaemorrhageoftheNewborn兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血IntracranialHaemorrhageoftheNewborn病因和發(fā)病機制1早32W早產(chǎn)兒腦室周圍室管膜下小腦軟腦膜下顆粒層小靜脈系統(tǒng)胚胎生發(fā)基質(zhì)未成熟毛細血管網(wǎng)缺少膠原和血管壁僅有向匯于Galen彈力纖維支撐一層內(nèi)皮細胞易發(fā)生血流動脈壓血管壁破裂動力學變化出血缺氧毛細血管破裂穿破室管膜血液外滲管膜下出血腦室出血了【室周白質(zhì)胚胎生發(fā)層基質(zhì)示意圖(水平面)側(cè)腦室前角尾狀核頭部胚胎生發(fā)層基質(zhì)內(nèi)囊尾狀核尾部側(cè)腦室后角丘腦分層教學主要是將學生按照學生能力、學習情況和學習表現(xiàn)的不同劃分為不同學習層次，教師再根據(jù)各個層次的差異進行針對性教學，學生在適合自己的體育學習范圍內(nèi)不斷進步，從而實現(xiàn)提高體育運動水平的過程。這要求教師改變傳統(tǒng)的教學方式，避免因為體育課堂教學中學生過多而進行統(tǒng)一教學內(nèi)容產(chǎn)生的“參差不齊”的教學效果。下面我就這個問題談?wù)勛约旱目捶?。一、合理劃分學生主體為了更好地在初中體育教學中應用分層次教學法，教師要充分調(diào)查學生的個體差異，以確定主體的層次劃分，實現(xiàn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化。針對初中生而言，教師要積極地了解學生在小學及初中入校以來的學習狀況，對他們的學習特點、性格特征、學習能力等方面都要做具體分析，然后對學生進行合理分層。學生的身體素質(zhì)呈現(xiàn)多元化發(fā)展，教師要在綜合考察學生性格特點、身體素質(zhì)及對體育項目的熱愛程度等基礎(chǔ)上對課堂主體進行“分類”合理組合。這里我們所說的合理分組，并不是指按照體育成績將學生區(qū)分開來，而是要保證劃分的每一個小組里面都有運動能力較強的學生帶動其他人投入體育訓練中，也就是說，每個小組都要涵蓋不同類型的學生。根據(jù)學生不同的層次劃分，教師要進行相對應的學習訓練，使分層教學不僅僅是深入某些教學環(huán)節(jié)而是貫穿整個課堂教學過程。二、分層劃分體育項目初中體育課堂豐富多樣，因此課上學習的鍛煉項目要多式多樣，教師需要對一些學生的運動項目進行劃分類，然后組織更系統(tǒng)的教學內(nèi)容。例如在球類的相關(guān)內(nèi)容學習中，教師可以先向?qū)W生介紹籃球、足球、羽毛球和乒乓球等球類，調(diào)查學生對各種球類的喜愛程度，再根據(jù)學生的具體喜好合理分配。而在進行跑步訓練時，以短跑訓練為例，教師可以將“50米”、“100米”和“200米”列入跑步分組訓練中，分層訓練，講究循序漸進的過程，逐步提高學生的跑步能力。此外，教師要明確體育課堂的主體是學生，因此，教師根據(jù)學生的興趣、特長、互補等條件為學生挑選出能夠體現(xiàn)體育課堂延伸性同時有助于培養(yǎng)學生運動興趣的體育項目，讓學生在適合自己的運動強度中得到鍛煉，從而更熱愛學習這個項目，最后在這堂課里找回自信心。三、分類劃分課堂階段初中體育教師應該結(jié)合課堂內(nèi)容根據(jù)課堂性質(zhì)“分類”劃分課堂階段，這是實現(xiàn)高效課堂的基礎(chǔ)。要實現(xiàn)這一目標，教師需要在體育課堂中設(shè)計各個可以吸引學生進行學習的動力和興趣。首先要靈活運用體育課堂的導入方式，可以采取游戲?qū)敕?，以?guī)則性項目開始作為學習內(nèi)容的連接，以回顧課堂內(nèi)容作為結(jié)束，引導學生自然而然地進入學習狀態(tài)。在教學過程中，教師需要以動態(tài)流動的眼光對待層次的劃分和學生的層次對換，時刻注意學生的進步，及時將學生換到自己應在的分組接受適合自己的教學，課后進行回顧和鞏固訓練。具體來說，教師在各個階段的內(nèi)容設(shè)計可以在引導的基礎(chǔ)上充分地讓學生更自由地接受課堂內(nèi)容的學習，層層遞進，分層分類地劃分課堂階段，讓學生循序漸進地完成體育內(nèi)容的學習，這是衡量初中體育教師專業(yè)素養(yǎng)的重要指標。四、確定課堂層次目標確定課堂層次目標是提高運動能力的基礎(chǔ)和保障。教師要依據(jù)學生的客觀實際情況，這直接影響到教師對學生課堂指導的效果。體育教學的目標是提高學生的身體素質(zhì)和運動能力，使學生擁有健康的體魄，進而為其他科目的學習奠定良好基礎(chǔ)，而不是僅僅局限于對學生體育訓練項目的傳授上。確定課堂層次目標的基本原則是尊學教學總目標分步驟講解，針對不同層次教學選取不同教學方法。教師要對個別學生做具體指導，因材施教，通過分層輔導使學生在原有基礎(chǔ)上得到提高，要實現(xiàn)這一目標，教師就要提高訓練的針對性，合理設(shè)置訓練難易程度，避免出現(xiàn)急于求成的現(xiàn)象。此外，教師可挑選“高層次”的學生對對其他學生進行指導，從而實現(xiàn)知識的鞏固和教學效果，同時也能減輕教師的教學負擔，使初中體育課堂教學更高效。五、完善層次學習評價學生在課堂上的表現(xiàn)反映了學生的課堂學習效果，教師要根據(jù)學生在體育課堂中展現(xiàn)的合作精神、運動完成情況及發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力等方面表現(xiàn)，對學生進行有層次的學習評價。教師可以記錄學生在不同訓練項目中的成績，然后在學習成果小結(jié)時進行最后成績的展現(xiàn)，并通過先后成績對比得出分層聯(lián)系的科學性，從而對學生一個階段的學習成果作合理的分層次評價，并依據(jù)學習評價制訂更適合學生體育能力全面發(fā)展的方案，充分發(fā)揮學習評價的作用。不同層次的學生能夠根據(jù)教師制訂好的目標方案進行自我突破，并通過學習評價完善自己是教師教學的重點。六、結(jié)語體育作為初中課程的重要組成部分得到人們越來越多的關(guān)注，體育教學目的在于鍛煉學生的身體素質(zhì)，幫助學生緩解壓力，進而為其他科目的學習打下良好基礎(chǔ)，教師在組織體育教學時要不斷創(chuàng)新，更新教學方法，充分發(fā)揮分層次教學法的優(yōu)勢并不斷推廣這一有效的教學手段，針對學生之間的差異更有針對性地進行訓練，從而提高學生運動能力，促進學的生全面發(fā)展，實現(xiàn)體育教學的最終目標，優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)。1心理上自我封閉對于處在特殊家庭尤其是農(nóng)村貧困地區(qū)的特殊家庭學生來說，他們由于不能夠像其他人一樣得到父母的正常關(guān)愛，因而在他們通常會選擇將自己封閉在自己的世界，并對外面的世界產(chǎn)生一定的恐懼。自閉與自信心不足是這類學生在心理上的主要問題。2學習上成績落后由于這類學生的家庭情況較為特殊，加之農(nóng)村貧困地區(qū)父母的知識水平有限自己的知識水平就相對較差，特別在英語方面基本不能在家庭教育上給予孩子足夠的支持。同時，由于家庭的特殊性使得在對孩子家庭監(jiān)管方面的監(jiān)管力度也相對較低。此外，由于長期生活在貧困落后的農(nóng)村學生家長大多都從事體力勞動，讀書無用論的思想在他們的心中根深蒂固，他們認為在貧困地區(qū)學那么多知識根本沒有什么用，學的再多還得回來耕地干活，學習期間學生還不能夠幫助父母賺錢，給家庭增加了經(jīng)濟負擔。因此，他們并不鼓勵學生讀書，這也使得學生在學業(yè)上不能夠得到良好的支持。最終使得他們在學習過程中所遇到的問題也更加復雜，他們的成績也就相對落后。3經(jīng)濟上負擔沉重農(nóng)村地區(qū)是我國在發(fā)展過程中各方面都相對落后的地區(qū)，特別是經(jīng)濟方面盡管國家已經(jīng)實行中小學免費教育，但是書費等其他費用對他們的家庭來說也是一筆不小的開支。與其它正常家庭相比，貧困地區(qū)特殊家庭的家庭經(jīng)濟條件也相對較差，這使得處于這樣家庭的學生經(jīng)濟負擔更加沉重。盡管處于農(nóng)村貧困地區(qū)特殊家庭的學生存在這樣活著那樣的問題，但作為一名人民教師我們不能無動于衷，要積極采取行之有效的辦法，讓他們的學習、生活重新回到正軌。筆者認為可以從以下幾個方面來著手解決上述的問題：1.用好“心藥”正所謂心病還須心藥醫(yī)，同樣對于成長于特殊家庭的孩子來說，要想讓他們重拾對學習對生活的信心就要對他們在心理上進行一定的輔導；第一，營造溫馨的學習氛圍。這類學生會產(chǎn)生自閉與自負心理并且自信心不足，他們通常不會更大家談?wù)勛约旱募彝?，因為他們覺得自己的家庭情況十分復雜如果說出來會怕被其他同學歧視和恥笑。筆者認為針對這一現(xiàn)象首先要做的就是嚴明紀律，明確指出班級內(nèi)部一定要一視同仁，學生與學生之間要互相幫助互相關(guān)愛，不得出現(xiàn)任何形式的侮辱這類學生的行為。其次，可以通過召開主題班會的形式，讓其他同學認識到同學與同學之間要互相關(guān)愛、互相尊重，要同情他們的遭遇并積極的幫助有困難的同學。在循序漸進中讓他們?nèi)谌氲郊w中去，感受到集體的溫暖。第二，采取恰當?shù)臏贤ǚ绞?。在日常工作中，教師應給與特殊家庭學生更多的關(guān)愛，要耐心的對他們進行心理輔導并跟他們之間建立良好的師生關(guān)系。交談作為溝通的最基本形式，教師在與學生交談過程中要注意交談內(nèi)容與交談形式的選擇，這樣才能夠取得學生的信任進而走入他們的內(nèi)心世界，并給出積極有效的建議。首先，在談話內(nèi)容上，要本著循序漸進不要觸及學生底線的原則下進行交談以取得他們的信任，作為教師不能夠急于求成要從學生的角度出發(fā)，談一些學生需要的內(nèi)容讓他們重拾對生活的信心。慢慢的讓他們打開自己心中的枷鎖，來主動與老師談?wù)勛约旱募彝?、自己的困然等等。其次，在談話技巧上教師要把握好一個原則――朋友原則。假如我們將談話地點選擇在辦公室，本身學生就對辦公室有一定的芥蒂，并且談話過程中老師坐著、學生站著會讓學生感到這是在與老師而不是與朋友談話，整個談話過程也會十分的緊張，學生也就不可能說出自己的心里話。因此，筆者認為可以將談話地點選在一些讓人感到輕松的地方，老師與學生可以面對面的坐下來推心置腹的談一談自己心中的想法，讓學生覺得自己是在與知心朋友聊天。在這樣一個輕松的氛圍下進行交談，學生才會消除心中的戒心，談話過程也會變得更加融洽。最后，教師還要對這類學生多多的進行開導，讓他們不要抱怨自己的出身，也不要責怪自己的父母，并鼓勵他們要將命運掌握在自己的手里，要通過努力來改變自己的命運。2.開好“小灶”在教學過程中教師不要對生長于特殊家庭的學生設(shè)立太高的學習目標，要采取步步為贏的形式先激發(fā)他們的學習興趣，然后再進行后續(xù)的教育工作。因此，要多為這些學生開一些“小灶”。第一，多對學生輔導。筆者認為對于這類學生首先要降低學習標準，并且采取恰當?shù)募钚问綄λ麄冊趯W習過程中所取得的進步采取適當表揚。并且認真幫助他們分析在學習過程中所遇到的困難，給出一些建設(shè)性的建議。同時，還應對這些有困難的學生及時的進行補課，保證他們在學習進度上與正常水平持平。此外，還應鼓勵那些學習好的同學主動幫助這些特殊家庭的學生。第二，多與家長溝通。特殊家庭由于其家庭的特殊性，學生家長往往迫于生活壓力或是其他方面的因素并不是特別支持自己的孩子完成學業(yè)，并且在家庭監(jiān)管過程中的監(jiān)管方法主要表現(xiàn)為“棍棒相加”或是“放任自由”兩種形式。為此，教師應該多與學生家長進行溝通轉(zhuǎn)變學生家長的觀念，讓學生家長鼓勵他們的子女在學業(yè)上取得良好的成績，并且鼓勵家長多多的給予子女一些關(guān)懷讓他們感受到家的溫暖。3.做好“后勤”貧困地區(qū)特殊家庭由于其家庭經(jīng)濟負擔較重，因而在經(jīng)濟上幫助他們完成學業(yè)也是必不可少的一項。對此，一方面可以幫助他們申請國家貸款，另一方面可以積極的與一些城市學校或者是慈善組織相聯(lián)系來獲取寶貴的物質(zhì)資源。免除了學生的后顧之憂的同時也減輕了家里的經(jīng)濟負擔，盡量避免由于經(jīng)濟原因使得他們出現(xiàn)輟學的想法。總之，對于農(nóng)村貧困地區(qū)特殊家庭學生的這一類極為特殊的學生群體，作為人民教師應該努力的為他們提供一個公平的受教育機會與受教育平臺，讓他們感受到教育的偉大并通過自己的努力改變自己的生活。參考問獻：[1]徐紹清.班主任與學生談話的藝術(shù)[J].考試周刊，2010，36：232-233.[2]楊文圣、劉曉靜.農(nóng)村貧困家庭學生教育救助探析[J].農(nóng)村經(jīng)濟，2010，04：121-124.[3]黃和林.農(nóng)村初中特殊家庭學生心理特征與教育對策研究[J].心理科學，2004，05：1245-1247.[4]吳婷.特殊家庭學生的教育特點和教育方法[J].學周刊，2014，10：46.新生兒顱內(nèi)出血兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血分層教學主要是將學1病因和發(fā)病機制1早32W早產(chǎn)兒腦室周圍室管膜下小腦軟腦膜下顆粒層小靜脈系統(tǒng)胚胎生發(fā)基質(zhì)未成熟毛細血管網(wǎng)缺少膠原和血管壁僅有向匯于Galen彈力纖維支撐一層內(nèi)皮細胞易發(fā)生血流動脈壓血管壁破裂動力學變化出血缺氧毛細血管破裂穿破室管膜血液外滲管膜下出血腦室出血了【室周白質(zhì)病因和發(fā)病機制12胚胎生發(fā)層基質(zhì)示意圖(水平面)側(cè)腦室前角尾狀核頭部胚胎生發(fā)層基質(zhì)內(nèi)囊尾狀核尾部側(cè)腦室后角丘腦胚胎生發(fā)層基質(zhì)示意圖(水平面)3病因和發(fā)病機制2缺血缺氧窒息缺氧低氧血癥、高碳酸血癥壓力被動性血流腦血管擴張動脈壓↓動脈壓↑血管內(nèi)壓增加靜脈淤滯、血栓形成腦內(nèi)毛細血管缺L腦內(nèi)毛細血腦靜脈血管血性損傷出血管破裂出血破裂出血病因和發(fā)病機制24病因和發(fā)病機制3外傷胎位不正、胎兒過大、產(chǎn)程延主要產(chǎn)傷長等使胎兒頭部過分受壓高位產(chǎn)鉗,胎頭吸引器、急產(chǎn)臀牽引等機械性損傷頻繁操作:頭皮靜脈穿刺其他吸痰、搬動、氣管插管等機械通氣呼吸機參數(shù)設(shè)置不當病因和發(fā)病機制35胎頭吸引機制性損傷產(chǎn)鉗助產(chǎn)臀牽引天幕、大腦鐮撕裂、腦表淺靜脈破裂硬惱膜下出血胎頭吸引6病因和發(fā)病機制4其他新生兒凝血功能不足、肝功能不成熟其他出血性疾病母患原發(fā)性血小板減少性紫癜或孕期使用苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平等藥物不適當輸入高滲溶液(碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、甘露醇等)→毛細血