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建筑經(jīng)濟(jì)與管理建筑經(jīng)濟(jì)與管理建筑經(jīng)濟(jì)與管理參考書目黃如寶.建筑經(jīng)濟(jì)學(xué)(Ⅲ).同濟(jì)大學(xué)出版社,2004.102周銀河建筑經(jīng)濟(jì)與企業(yè)管理武漢大學(xué)出版社,2001.43陶燕瑜工程技術(shù)經(jīng)濟(jì)重慶大學(xué)出版社,2002.94劉曉君.工程經(jīng)濟(jì)學(xué)中國(guó)建筑工業(yè)出版社,2008.1教學(xué)內(nèi)容第1章建筑經(jīng)濟(jì)學(xué)及內(nèi)容第2章國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的建筑業(yè)第3章建設(shè)程序第4章現(xiàn)金流量與資金時(shí)間價(jià)值第5章投資、成本、收入與利潤(rùn)第6章建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法第7章建筑項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)與不確定分析第8章工程項(xiàng)目資金來源與融資第9章價(jià)值工程第10章建筑企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理(*)內(nèi)科屬于臨床二級(jí)學(xué)科,其具有理論知識(shí)多、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn),不僅專業(yè)知識(shí)量大,掌握比較困難,而且臨床實(shí)習(xí)過程中,受各種主觀因素、客觀因素的影響,臨床動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)較少,導(dǎo)致內(nèi)科臨床教學(xué)質(zhì)量受到影響[1]。本文就結(jié)合筆者的實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn),分析內(nèi)科臨床教學(xué)存在的問題,并提出具體的解決策略。1內(nèi)科臨床教學(xué)存在的主要問題1.1理論與實(shí)踐脫節(jié)內(nèi)科疾病理論課程瑣碎、抽象,學(xué)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候可能通過死記硬背對(duì)知識(shí)有個(gè)一知半解,在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后,理論課上所學(xué)的死記硬背的知識(shí)就所剩無幾,因此臨床實(shí)習(xí)生很難僅根據(jù)患者的病史、癥狀、體征分析患者疾病類型。比如神經(jīng)內(nèi)科對(duì)學(xué)生的神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)要求較高,由于學(xué)生理論學(xué)習(xí)中缺乏必要的實(shí)踐操作,其在實(shí)習(xí)過程中無法在短期內(nèi)掌握神經(jīng)解剖的要點(diǎn),因此無法根據(jù)患者的癥狀、體征、利用所學(xué)的解剖知識(shí)對(duì)病灶的位置做出準(zhǔn)確判斷。1.2臨床教學(xué)方法過于單一現(xiàn)階段臨床教學(xué)大部分均是學(xué)生深入病房、詢問病史、查體、采集資料,老現(xiàn)再對(duì)學(xué)生采集到的資料進(jìn)行歸納總結(jié),強(qiáng)調(diào)對(duì)應(yīng)疾病的特點(diǎn)及治療方法。這種單一的“填鴨式”的教學(xué)方法忽略了學(xué)生的主體作用,不僅學(xué)生們學(xué)習(xí)興趣不高,而且也達(dá)不到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的目標(biāo)。1.3患者配合度差醫(yī)療環(huán)境會(huì)對(duì)臨床教學(xué)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。如果患者不配合,學(xué)生就無法采集到系統(tǒng)的病史資料;患者本身對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師存在抵觸心理,學(xué)生就得不到全面的體格檢查結(jié)果,其對(duì)患者癥狀及體征的了解就易形成片段式[2]。而醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境差,會(huì)使得帶教老師不敢讓實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行操作,尤其是有創(chuàng)操作,主要是因?yàn)榛颊邔?duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生不信任,雖然帶教老師對(duì)學(xué)生反復(fù)講解、多次觀察,但患者仍然難以接受;并且學(xué)生在實(shí)習(xí)階段可能還未掌握與患者交流、溝通的技巧,易引起誤解。1.4臨床帶教老師素質(zhì)欠缺合格的帶教老師不僅要具備扎實(shí)的理論知識(shí),還要有豐富的內(nèi)科臨床經(jīng)驗(yàn),并且要有足夠的精力及時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生。但是現(xiàn)實(shí)是很多臨床教師既要承擔(dān)著教學(xué)任務(wù),還要承擔(dān)著科研任務(wù),指導(dǎo)學(xué)生的時(shí)間、精力就稍顯不足。并且隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)高校的不斷擴(kuò)招,實(shí)習(xí)學(xué)生數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于帶教老師的工作量,相應(yīng)的,學(xué)生的操作機(jī)會(huì)也越來越少,從而影響到臨床教學(xué)的質(zhì)量。2提高內(nèi)科臨床教學(xué)質(zhì)量的策略針對(duì)上述問題,可以從以下幾個(gè)方面提高內(nèi)科臨床教學(xué)質(zhì)量:2.1提高帶教老師的帶教能力臨床實(shí)習(xí)的目的是實(shí)現(xiàn)課堂理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合,對(duì)帶教老師的專業(yè)能力及綜合素質(zhì)要求較高,因此要加強(qiáng)帶教老師隊(duì)伍的建設(shè),選擇業(yè)務(wù)熟練、基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師帶教。老師要在課前到病房選擇典型的教學(xué)病例,提前做好準(zhǔn)備;在帶教過程中引導(dǎo)學(xué)生獲得更多的臨床經(jīng)驗(yàn),注意理論與實(shí)踐的結(jié)合;此外,帶教老師還要精心收集一些內(nèi)型、真實(shí)、直觀的圖片資料,向?qū)W生展示、講解,加深學(xué)生的印象,提高臨床見習(xí)的教學(xué)效果。2.2正確處理臨床教學(xué)與醫(yī)療的關(guān)系內(nèi)科臨床教學(xué)中接觸最多的是老年患者,這類患者不僅疾病復(fù)雜,而且病情較重,學(xué)生由于缺乏足夠的臨床經(jīng)驗(yàn),故不敢輕易動(dòng)手實(shí)踐,在與患者溝通、交流過程中也存在諸多問題。臨床教師要要求學(xué)生基于尊重患者、體貼患者的心態(tài),指導(dǎo)學(xué)生如何與患者及家屬進(jìn)行溝通,用真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度獲得患者及其家屬的配合與信任。操作完成后再引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié),匯報(bào)體會(huì),在提高其與患者溝通能力的同時(shí),提高其臨床操作的信息及成功率[3]。2.3采用形式多樣的教學(xué)方法隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,各種教學(xué)工具在教學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用也越來越廣泛,內(nèi)科臨床教學(xué)中也可以將教學(xué)工作的作用充分發(fā)揮出來,以提高內(nèi)科臨床教學(xué)質(zhì)量。比如多媒體技術(shù),可以將臨床病例制作成多媒體幻燈片,主要內(nèi)容包括疾病的臨床表現(xiàn)、主要癥狀、體征、治療方法、護(hù)理方法等,使學(xué)生對(duì)疾病形成更加系統(tǒng)、直觀的了解,不僅可以激發(fā)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性,而且可以提高其學(xué)習(xí)興趣。比如皮肌炎患者,就可以利用多媒體幻燈片將其皮膚在不同階段的臨床變化特點(diǎn)顯示出來,與其它皮膚疾病的主要表現(xiàn)進(jìn)行鑒別;再比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,可以讓學(xué)生了解到各種畸形關(guān)節(jié)的表現(xiàn),使學(xué)生對(duì)疾病有更加感性的認(rèn)識(shí),加深其印象。在臨床帶教過程中,老師要充分意識(shí)到學(xué)生問診指導(dǎo)的重要性,如發(fā)現(xiàn)學(xué)生問診過程中出現(xiàn)誘問、暗示性提示、重復(fù)性提問等問題,要及時(shí)糾正;指導(dǎo)學(xué)生在采集病史中存在的問題,使學(xué)生始終保持自覺、主動(dòng)、積極的學(xué)習(xí)態(tài)度,保證采集到系統(tǒng)、準(zhǔn)確的病史資料[4]。此外,內(nèi)科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)發(fā)展日新月異,學(xué)生在入學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)的教材相對(duì)滯后,因此臨床帶教過程中要注意拓寬學(xué)生的視野,向其介紹一些疾病的最新治療進(jìn)展;課下注意給學(xué)生設(shè)計(jì)一些思考問題,要求其通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等各種渠道尋求答案,以培養(yǎng)其獨(dú)立思維的能力。3結(jié)語總之,醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)是實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的重要途徑,而臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)重要的實(shí)踐環(huán)節(jié),提高內(nèi)科臨床教學(xué)質(zhì)量,應(yīng)注重理論聯(lián)系實(shí)際,提高內(nèi)科教師的臨床教學(xué)素質(zhì),加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能訓(xùn)練,使學(xué)生對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能加深理解與掌握,為下一階段的臨床實(shí)習(xí)打下較好的基礎(chǔ)。通過對(duì)新課程教學(xué)實(shí)施過程的探索和體會(huì),我認(rèn)識(shí)到教學(xué)改革是課程改革的關(guān)鍵所在,教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)和教學(xué)模式的合理構(gòu)建,在教學(xué)過程中處于重要地位。新的教學(xué)模式不只是要關(guān)注知識(shí)與技能,更要關(guān)注學(xué)生的情感價(jià)值觀,重視教學(xué)情境的設(shè)置與開展,圍繞學(xué)生認(rèn)知和情感價(jià)值觀,積極促進(jìn)學(xué)生的互動(dòng)參與。教學(xué)中該如何更好地營(yíng)造良好的情境,讓語文教學(xué)漸入佳境呢?我主要從以下幾個(gè)方面簡(jiǎn)單談一下自己的體會(huì)。一、創(chuàng)設(shè)問題情境,構(gòu)建快樂高效課堂的基石1用實(shí)物創(chuàng)設(shè)問題情境。例如,在講《南州六月荔枝丹》時(shí),我先拿出鮮荔枝讓學(xué)生們觀察荔枝的特點(diǎn),由外而內(nèi)。當(dāng)時(shí),學(xué)生們積極性很高,觀察的很細(xì)致,回答也很踴躍。在這過程中,我又讓他們選代表親自品嘗荔枝的味道,進(jìn)而觀察果肉的色、味,果核的色、形。這不僅引起了學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲,而且自然而然的就過渡到了本節(jié)課的課題,本節(jié)課的課堂氛圍特別好,高質(zhì)量的完成了本課的教學(xué)任務(wù)。2用對(duì)聯(lián)或名言警句創(chuàng)設(shè)問題情境。例如,在講短新聞《別了,“不列顛尼亞”》時(shí),我引用了有關(guān)香港回歸時(shí)的一副對(duì)聯(lián):何以慰相思一百年天高地迥夜夜芳魂縈故里。不堪嗟往事整世紀(jì)子遠(yuǎn)親疏年年酣夢(mèng)盼回歸。當(dāng)我說完這副對(duì)聯(lián)時(shí),教室里靜悄悄的,靜極了。有的學(xué)生請(qǐng)求道,老師您再說一遍,我把它記下來;也有的同學(xué)建議道,老師您把它板書下來,我們把它抄下來。學(xué)生們的注意力一下子就集中到課堂上來了。然后我把這副對(duì)聯(lián)板書到了黑板上,接著說道這副對(duì)聯(lián)深刻的表達(dá)了人們對(duì)香港回歸的喜悅之情,香港回歸,是一個(gè)重要的歷史事件,如果你是一個(gè)新聞?dòng)浾?,讓你寫一篇香港回歸的新聞你將怎樣寫,從哪個(gè)角度切入呢,寫那些內(nèi)容?以此法導(dǎo)入,學(xué)生的注意力高度集中,入境極快。3用故事創(chuàng)設(shè)問題情境。例如,在教授王羲之《蘭亭集序》時(shí),我給學(xué)生們講了有關(guān)“東床快婿”的故事、王羲之為老婦畫八角扇的故事,既抓住了學(xué)生愛聽故事的心理,又讓學(xué)生對(duì)王羲之有了更多的了解,更讓學(xué)生們感受到了王羲之的冠世才華,然后懷著一顆崇敬的心、一顆謙卑的心來欣賞他的佳作。4用層層設(shè)問的方式創(chuàng)設(shè)問題情境。例如,在教授《勸學(xué)》時(shí),我是這樣處理的:(1)我先說一段話,讓學(xué)生認(rèn)真聽,然后談體會(huì)。這段話是這樣的:“平淡是一枚青橄欖,初嘗時(shí),好像沒有什么滋味,細(xì)細(xì)咀嚼,卻回味悠長(zhǎng);平淡是一本百科全書,每天翻閱它,都會(huì)有新的收獲,而且每天用心讀它越多,心靈的幽潭就越發(fā)充盈多彩?!睂W(xué)生自由談感受――優(yōu)美、生動(dòng)、形象、富有哲理等。(2)但是,我們知道“平淡”它是一種感覺或是一種境界,是抽象的難以表述的,而這段文字卻讓我們感到很生動(dòng)、形象,原因何在?――那是因?yàn)樗\(yùn)用了比喻的修辭。5用多媒體技術(shù)創(chuàng)設(shè)問題情境?,F(xiàn)在是一個(gè)信息時(shí)代,利用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)是對(duì)現(xiàn)代教育工作者的一個(gè)基本技術(shù)要求,所以,在這里我不做過多贅述。當(dāng)然,創(chuàng)設(shè)問題情境的方式有很多,我在這里,只選取了自己在教學(xué)過程中深有體會(huì)、感到效果比較好的幾個(gè)案例,拿出來與大家一起交流、探討、學(xué)習(xí)。二、創(chuàng)設(shè)文本情境,構(gòu)建快樂高效課堂的源泉1講求語言藝術(shù),創(chuàng)設(shè)文本情境。如教授《勸學(xué)》時(shí),講完課文,讓學(xué)生談感悟,學(xué)生們感情飽滿,積極踴躍,健康向上,都一致認(rèn)為要珍惜時(shí)間,勤奮學(xué)習(xí)。為了進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情,培養(yǎng)他們的意志力,我是這樣來安排結(jié)束語的:在現(xiàn)實(shí)生活中,做一件事情很容易,但堅(jiān)持不懈卻很難。因?yàn)槟鞘且环N信念,信念像高山,需要我們不斷攀登;信念如大海,需要我們有踏浪飛舟的勇氣。人生幾何,譬如朝露,去日苦多,抓住今天,奮勇拼搏,無怨無悔!下面,老師把蒲松齡的一副自勉聯(lián)送給大家:有志者事竟成破釜沉舟百二秦關(guān)終屬楚??嘈娜颂觳回?fù)臥薪嘗膽三千越甲可吞吳。課后有很多學(xué)生跟我說:“老師,咱們這節(jié)課講得太成功了,以前有些不學(xué)習(xí)的學(xué)生都備受鼓舞,開始學(xué)習(xí)了!”因此,教師在課堂教學(xué)上一定要注意語言的運(yùn)用,仔細(xì)的斟酌、品味,爭(zhēng)取做到準(zhǔn)確、生動(dòng)、優(yōu)美,有感染力。只有這樣,才有可能成為快樂高效的課堂。2利用多媒體技術(shù),創(chuàng)設(shè)文本情境。如《觀潮》一課描寫了錢塘江大潮的壯麗與雄奇。我們的學(xué)生基本上沒有親眼目睹過這種罕見的壯觀景象。在學(xué)習(xí)這一課“潮來時(shí)”一段,我讓學(xué)生先觀看錄像,再閉上眼睛,聽潮水奔騰、沖擊的錄音,想象潮來時(shí)的氣勢(shì),使他們?nèi)缏勂渎?,如見其形,如臨其境??茖W(xué)地創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)能最大限度地引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,在有效的時(shí)間內(nèi)提高課堂效率。因此,我們的課堂教學(xué)要努力打破常規(guī)、單調(diào)、固定的教學(xué)模式,多一些有效情境的創(chuàng)設(shè)與運(yùn)用,使我們的學(xué)生變得想學(xué)、愿學(xué)、樂學(xué)!讓我們攜手共同為構(gòu)建快樂高效的語文課堂而努力!參考書目黃如寶.建筑經(jīng)濟(jì)學(xué)(Ⅲ).同濟(jì)大學(xué)出版社,2004.102周銀河建筑經(jīng)濟(jì)與企業(yè)管理武漢大學(xué)出版社,2001.43陶燕瑜工程技術(shù)經(jīng)濟(jì)重慶大學(xué)出版社,2002.94劉曉君.工程經(jīng)濟(jì)學(xué)中國(guó)建筑工業(yè)出版社,2008.1教學(xué)內(nèi)容第1章建筑經(jīng)濟(jì)學(xué)及內(nèi)容第2章國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的建筑業(yè)第3章建設(shè)程序第4章現(xiàn)金流量與資金時(shí)間價(jià)值第5章投資、成本、收入與利潤(rùn)第6章建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法第7章建筑項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)與不確定分析第8章工程項(xiàng)目資金來源與融資第9章價(jià)值工程第10章建筑企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理(*)第1章建筑經(jīng)濟(jì)學(xué)及內(nèi)容1.1建筑經(jīng)濟(jì)學(xué)的含義1.2建筑經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究對(duì)象1.3建筑經(jīng)濟(jì)學(xué)的內(nèi)容4建筑產(chǎn)品1.5建筑生產(chǎn)1.6與建筑生產(chǎn)活動(dòng)有關(guān)的機(jī)構(gòu)1.7建筑市場(chǎng)1.1建筑經(jīng)濟(jì)學(xué)的含義建筑活動(dòng)是一種物質(zhì)生產(chǎn)活動(dòng)同時(shí)也表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)建筑活動(dòng)耗費(fèi)巨大,重視建筑經(jīng)濟(jì)效益迫在眉睫◆建筑經(jīng)濟(jì)學(xué),屬于部門經(jīng)濟(jì)學(xué),是研究建筑經(jīng)濟(jì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律的科學(xué)1.2建筑經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究對(duì)象■建筑經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究對(duì)象:建筑業(yè)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)√建筑經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)當(dāng)以定性和定量結(jié)合的方式,描述建筑經(jīng)濟(jì)的運(yùn)動(dòng)過程,并揭示建筑產(chǎn)品的生產(chǎn)、分配、流通和消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)及其相互關(guān)系√建筑經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)當(dāng)注重對(duì)建筑經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和發(fā)展客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律進(jìn)行概括和總結(jié),并揭示其固有的經(jīng)濟(jì)規(guī)律1.3建筑經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究?jī)?nèi)容建筑經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究?jī)?nèi)容是有其研究對(duì)象所決定建筑經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究?jī)?nèi)容建筑產(chǎn)品建筑生產(chǎn)與建筑生產(chǎn)活動(dòng)有關(guān)的機(jī)構(gòu)建筑市場(chǎng)14建筑產(chǎn)品建筑產(chǎn)品,是指建筑業(yè)向社會(huì)提供的具有一定功能、可供人類使用的最終產(chǎn)品,是經(jīng)過勘察設(shè)計(jì)、建筑施工、構(gòu)配件制作和設(shè)備安裝等一系列勞動(dòng)而最終形成的。2、建筑產(chǎn)品分類房屋建筑構(gòu)筑物線路、管道和設(shè)備的安裝工程建筑產(chǎn)品和建筑工程項(xiàng)目:二者從概念上加以嚴(yán)格區(qū)分,是出于不同學(xué)科研究對(duì)象的需要,是人為規(guī)定的。而實(shí)際上,二者往往表現(xiàn)為一個(gè)連續(xù)的過程,不能截然分開,這兩個(gè)概念可能同時(shí)依附于一個(gè)工程實(shí)體。14建筑產(chǎn)品3、建筑產(chǎn)品的特征固定性多樣性(固定性單件性—多樣性)形體龐大價(jià)值巨大用途局限性—用途與環(huán)境適應(yīng)≯社會(huì)性—社會(huì)綜合因素影響、比如日照、給水排水建筑產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)屬性√建筑產(chǎn)品的資本和資產(chǎn)功能經(jīng)濟(jì)屬性的核心14建筑產(chǎn)品5、建筑產(chǎn)品的使用壽命建筑產(chǎn)品建成之后到報(bào)廢或拆除之前這段時(shí)間:稱為建筑產(chǎn)品的使用壽命,或稱為使用年限、耐用壽命等。技術(shù)壽
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