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word版本——可修改、可編輯第1頁，共2頁打傷人諒解書協(xié)議書（合同、協(xié)議書范本）甲方：**單位或個人乙方：**單位或個人簽訂日期：**年**月**日簽訂地點：**省**市**地打傷人諒解書協(xié)議書

申請人：______________，性別：_________民族：__________________年_____月_____日出生，現(xiàn)住__________市__________區(qū)__________鎮(zhèn)__________村_____組。職業(yè)：________________。

被申請人：______________，性別：_________民族：___________________年_____月_____日出生，現(xiàn)住__________區(qū)__________鎮(zhèn)__________村_____組。職業(yè)：______________。

糾紛簡要情況：_______________年__________月__________日晚__________時左右，_____________,并因此花去醫(yī)療費共計__________余元。雙方在多次交涉未果的情況下，向_____________提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1)由__________承擔(dān)所有的醫(yī)療費用;

2)__________一次性補償__________誤工費、護(hù)理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計_____________元;

3)__________與__________即日起終止一切關(guān)系，以后如有其他后果皆于雙方無關(guān)。

履行協(xié)議的方式、地點、期限：_________________

在_________年__________月__________日前,由__________為__________付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人(簽名或蓋章)____________________

調(diào)解員(簽名)____

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