學(xué)校甲型H1N1流感防控要點(diǎn)

學(xué)校甲型H1N1流感

防控梅州市疾病預(yù)防控制中心目的提高防控和應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感的能力，有效控制疫情在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的傳播、蔓延，保障學(xué)生、教職員工的身體健康和生命平安，維護(hù)正常的教育教學(xué)秩序和生活秩序流感流感病毒引起的急性呼吸道傳染病病原體：流感病毒3個(gè)型別：A、B、C流行病毒為A〔H1N1〕、A〔H3N2〕和B型傳播途徑呼吸道飛沫近距離傳播接觸病毒污染的物體外表傳播也可能存在空氣傳播臨床表現(xiàn)全身病癥：發(fā)熱、肌痛、頭痛、不適呼吸道病癥：干咳、咽喉痛和鼻炎病程：自限性，多數(shù)患者病癥3-7天即可緩解并發(fā)癥：流感病毒性肺炎加重既往根底疾病或繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、鼻竇炎、中耳炎及其它合并感染嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡流感的疾病負(fù)擔(dān)年度流行全球：5％～15％罹患300萬(wàn)～500萬(wàn)的嚴(yán)重疾病25萬(wàn)～50萬(wàn)死亡美國(guó)：5％～20％罹患1979～2001年：226,000住院1990～1999年：36,000死亡學(xué)齡兒童發(fā)病率最高〔>30％〕，成年人較低〔非流行年1％～15％〕存在高風(fēng)險(xiǎn)人群2歲以下兒童、慢性病人、65歲以上老年人并發(fā)癥發(fā)生率、住院率及死亡率高懷孕增加患流感并發(fā)癥的危險(xiǎn)甲型H1N1流感病原學(xué)甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對(duì)熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。

甲型H1N1流感——三環(huán)節(jié)傳染源臨床病人呼吸道分泌物排毒出現(xiàn)病癥前1天至病后7天或病癥消失后24小時(shí)〔二者中較長(zhǎng)者〕隱性感染者〔可能性？〕動(dòng)物：豬；其它動(dòng)物〔可能性？〕EmergenceofaNovelSwine-OriginInfluenzaA(H1N1)VirusinHumans.NEnglJMed,2021.甲型H1N1流感——三環(huán)節(jié)傳播途徑較大的飛沫近距離傳播一般2米以內(nèi)患者咳嗽或打噴嚏時(shí)直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液可能存在較小的飛沫空氣傳播入侵門(mén)戶傳播能力通常說(shuō)，每2天，平均每個(gè)病人可傳給2人EmergenceofaNovelSwine-OriginInfluenzaA(H1N1)VirusinHumans.NEnglJMed,2021.甲型H1N1流感易感人群普遍易感高危人群——感染甲型H1N1流感病毒后易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡的人群孕婦5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒65歲及以上老年人慢性病患者心血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙，代謝病等患有免疫抑制疾病的成人和兒童〔包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制和正在接受免疫抑制治療的患者〕養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員小于18歲的青少年中長(zhǎng)期接受阿司匹林治療者『患流感后服用阿司匹林易導(dǎo)致瑞氏〔Reye’s〕綜合征』臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)為流感樣病癥，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。局部病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道病癥，無(wú)發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。臨床表現(xiàn)可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?？烧T發(fā)原有根底疾病的加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。甲型H1N1流感逐漸成為優(yōu)勢(shì)毒株甲型H1N1流感陽(yáng)性的標(biāo)本比例季節(jié)性流感甲型H1N1流感南半球北半球注：數(shù)據(jù)起始時(shí)間〔2021年4月19日～9月5日〕。甲流特點(diǎn)高致病率低致死率容易感染但是比較溫和廣東甲流疫情5月18日：首例輸入5月29日：首例輸入引起的本地感染二代病例6月1日：首次報(bào)道檢出隱性感染者6月10日：首例感染來(lái)源不明的外鄉(xiāng)病例6月18日：首起學(xué)校聚集性疫情6月24日：第一次出現(xiàn)外鄉(xiāng)病例多于輸入病例7月13日：首起學(xué)生夏令營(yíng)聚集性疫情8月8月：首例重癥8月13日：首起企業(yè)聚集性疫情8月17日：首起發(fā)生于醫(yī)院的聚集性疫情廣東疫情特點(diǎn)今年流感和既往比沒(méi)有明顯上升，但拖后的跡象明顯季節(jié)性流感A型仍為當(dāng)前流感的優(yōu)勢(shì)毒株。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示：7、8月份甲型H1N1檢出率逐漸上升，尚未形成優(yōu)勢(shì)毒株，發(fā)生地區(qū)仍然以珠三角為主，有逐步蔓延的趨勢(shì)。甲型H1N1的聚集性疫情在學(xué)校發(fā)生逐漸增多。甲型H1N1病毒病情溫和，對(duì)人體健康危害有限，導(dǎo)致重癥病例很少；發(fā)生疫情〔境內(nèi)外〕已來(lái)，尚未對(duì)社會(huì)正常生活、工作造成大的影響。形勢(shì)分析病例數(shù)逐漸增加疫情進(jìn)一步蔓延將不可防止重癥增加和死亡出現(xiàn)不可防止甲型H1N1和季節(jié)性流感病毒H3N2/H1N1/B型病毒還將交叉，有可能成為優(yōu)勢(shì)毒株甲型H1N1流感防控階段防輸入緩擴(kuò)散減危害甲型H1N1流感防控原那么高度重視積極應(yīng)對(duì)聯(lián)防聯(lián)控依法科學(xué)處置控制流感的方案每年接種流感疫苗是減少流感影響的有效策略用于流感化學(xué)預(yù)防或治療的抗病毒藥是疫苗的輔助，但不能取代每年接種疫苗非藥物干預(yù)措施〔如勤洗手、少扎堆、通風(fēng)和衛(wèi)生習(xí)慣〕是合理的，經(jīng)濟(jì)的。PreventionandControlofSeasonalInfluenzawithVaccinesRecommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP),2021我省流感預(yù)防策略加強(qiáng)流感監(jiān)測(cè)掌握流行規(guī)律做好非藥物預(yù)防措施發(fā)動(dòng)全社會(huì)參與重點(diǎn)人群疫苗接種減少易感人群及早藥物治療減少重癥和死亡流感疫苗接種流感疫苗是預(yù)防流感和減少流感流行影響的首要措施！??！WHO：Vaccinationistheprincipalmeasureforpreventing

非藥物預(yù)防措施個(gè)人衛(wèi)生洗手通風(fēng)衛(wèi)生行為：咳嗽禮儀等健康教育:主動(dòng)監(jiān)測(cè)、主動(dòng)防護(hù)、主動(dòng)就醫(yī)、主動(dòng)隔離;廣泛宣傳“有病盡早自我居家休息治療〞防止傳播他人的公共衛(wèi)生意識(shí)監(jiān)測(cè)停課減少公共集會(huì)學(xué)校甲型H1N1流感疫情防控職能分工按照屬地化管理、聯(lián)防聯(lián)控的原那么，在地方政府及其甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制或防控指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，教育、衛(wèi)生行政等部門(mén)密切配合，共同督導(dǎo)和指導(dǎo)所轄學(xué)校、教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好學(xué)校甲型H1N1流感防控工作，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)的學(xué)校甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作格局。教育行政部門(mén)與衛(wèi)生等部門(mén)配合，共同制定符合本地區(qū)實(shí)際的學(xué)校應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感的對(duì)策、措施及應(yīng)急預(yù)案；催促落實(shí)學(xué)校甲型H1N1流感的信息報(bào)告人并及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息；配合衛(wèi)生部門(mén)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)行政區(qū)域內(nèi)學(xué)校甲型H1N1流感發(fā)生情況，并適時(shí)做出預(yù)警；指導(dǎo)下級(jí)教育行政部門(mén)及學(xué)校緊急應(yīng)對(duì)和處置甲型H1N1流感疫情；檢查催促行政區(qū)域內(nèi)學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感的措施；協(xié)調(diào)解決學(xué)校應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感所需的物質(zhì)、經(jīng)費(fèi)等保障；學(xué)校爆發(fā)甲型H1N1流感時(shí)，配合衛(wèi)生部門(mén)做好學(xué)校甲型H1N1流感爆發(fā)疫情的處理等工作。學(xué)校在衛(wèi)生部門(mén)指導(dǎo)下，根據(jù)教育行政部門(mén)的部署，制定本校的甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案；具體落實(shí)學(xué)校防控甲型H1N1流感各項(xiàng)措施；保障防控甲型H1N1流感所必須的物質(zhì)、場(chǎng)所、人員與經(jīng)費(fèi)；學(xué)校爆發(fā)甲型H1N1流感時(shí)，配合衛(wèi)生部門(mén)做好學(xué)校甲型H1N1流感爆發(fā)疫情的處理等工作。一、學(xué)校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情在學(xué)校內(nèi)未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似或確診病例。

1.制訂應(yīng)對(duì)學(xué)校甲型H1N1流感疫情的預(yù)案、工作方案。預(yù)案內(nèi)容包括：〔1〕建立一把手負(fù)總責(zé)與分管校長(zhǎng)具體抓的學(xué)校甲型H1N1流感防控工作責(zé)任制；〔2〕將責(zé)任分解到部門(mén)、落實(shí)到人〔比方消殺誰(shuí)負(fù)責(zé)、后勤物資誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)負(fù)責(zé)檢查催促防控措施有無(wú)落實(shí)等等〕；〔3〕明確并落實(shí)甲型H1N1流感的信息報(bào)告人?！泊隧?xiàng)工作非常重要，學(xué)校報(bào)告疫情應(yīng)由一個(gè)窗口報(bào)出，這樣才能確保報(bào)告的疫情數(shù)字準(zhǔn)確、及時(shí)。〕

2．組織負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作的人員參加甲型H1N1流感防控知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)。

3．加強(qiáng)疫情應(yīng)對(duì)物資準(zhǔn)備。4．開(kāi)展健康宣傳教育，倡導(dǎo)環(huán)境衛(wèi)生、科學(xué)洗手等衛(wèi)生行為，提高流感防治的正確認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)能力。

5.加強(qiáng)教室、圖書(shū)館〔閱覽室〕、教研室、宿舍等場(chǎng)所的衛(wèi)生與通風(fēng)，保持空氣流通。

6.落實(shí)晨檢制度、因病缺課登記追蹤制度和學(xué)生健康情況追蹤制度〔各班班主任負(fù)責(zé)上述各項(xiàng)工作，落實(shí)情況后報(bào)校醫(yī)〕，校醫(yī)發(fā)現(xiàn)有聚集性流感樣病例疫情(1周內(nèi)1個(gè)班有5例以上體溫≥38℃)要立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院防疫組。什么是流感樣病例？發(fā)熱〔體溫≥38℃〕，伴咳嗽或咽痛之一者，同時(shí)缺乏其他實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)〕7、落實(shí)流感樣病例隔離治療制度?！泊隧?xiàng)工作落實(shí)最重要，疫情是否會(huì)爆發(fā)、能否盡早控制疫情與此項(xiàng)工作有無(wú)落實(shí)緊密相聯(lián)〕發(fā)熱學(xué)生熱退3天前方可返校上課。8、校醫(yī)室每日應(yīng)收集全校晨檢情況，并標(biāo)準(zhǔn)記錄〔比方發(fā)熱應(yīng)具體到多少度、患病學(xué)生姓名、具體是什么病等等〕。9、建立健全聯(lián)系機(jī)制，完善信息收集報(bào)送渠道，保證信息暢通。二、學(xué)校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似或確診病例，但傳播鏈清晰，病例感染來(lái)源為學(xué)校外部甲型H1N1流感確診病例或其污染的環(huán)境，疾病危害尚不嚴(yán)重。

在強(qiáng)化上述學(xué)校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情時(shí)各項(xiàng)防控措施的同時(shí)，需采取以控制傳染源管理為主的綜合性防控措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入病例，追蹤和管理密切接觸者，嚴(yán)防疫情傳播。

1、病例應(yīng)及時(shí)隔離治療，同時(shí)做好患病學(xué)生健康追蹤(班主任負(fù)責(zé))，每日上報(bào)校醫(yī)?！不疾W(xué)生應(yīng)7日后無(wú)發(fā)熱病癥方可返校上課〕2、加強(qiáng)晨午檢工作(班主任負(fù)責(zé))，對(duì)所有發(fā)熱〔體溫≥38℃〕學(xué)生用?流感樣病例調(diào)查一覽表?進(jìn)行登記后上報(bào)校醫(yī)。3、校醫(yī)匯總各班上報(bào)情況后，按疾控部門(mén)要求準(zhǔn)確、及時(shí)將學(xué)?？偟?流感樣病例調(diào)查一覽表?上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院〔一般我們要求是每日上午10時(shí)和下午16時(shí)前〕。同時(shí)表上應(yīng)注明今天新增多少例、好轉(zhuǎn)多少例〔即體溫已正?！?、累計(jì)發(fā)生多少例。4.、對(duì)教室、圖書(shū)館〔閱覽室〕、教研室、宿舍等場(chǎng)所進(jìn)行消毒，并保持通風(fēng)。

5、穩(wěn)定學(xué)生和教職員工的情緒，共同做好媒體溝通工作。6、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。三、學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例第一類情況，在學(xué)校一個(gè)班級(jí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)散發(fā)的感染來(lái)源不明的甲型H1N1流感確診病例，或由輸入性病例引起的二代病例。

第二類情況，在學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)多起感染來(lái)源不明的甲型H1N1流感確診病例，形成學(xué)校局部疫情爆發(fā)，且有流行趨勢(shì)。學(xué)校局部疫情爆發(fā)，指在同一學(xué)校同一個(gè)年級(jí)兩至三個(gè)班級(jí)，14天內(nèi)，出現(xiàn)多個(gè)甲型H1N1流感校內(nèi)感染病例確實(shí)診病例，且病例呈現(xiàn)明顯的聚集性。第三類情況，在學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)甲型H1N1流感流行，疫情迅速在全校擴(kuò)散，且有涉及學(xué)校周邊地區(qū)的趨勢(shì)。學(xué)校流行，指在14天內(nèi)，在同一學(xué)校不同年級(jí)或同一年級(jí)三個(gè)班級(jí)以上，出現(xiàn)多起甲型H1N1流感學(xué)校局部疫情爆發(fā)，且有持續(xù)傳播現(xiàn)象。三類情況防控總那么及時(shí)調(diào)整防控策略，采取以控制傳染源、切斷傳播鏈、保護(hù)高危人群等為主的綜合性防控措施，防止或減緩疫情擴(kuò)散，減少病例，減輕疫情危害。第一類情況1、學(xué)校開(kāi)展晨、午檢和疫情日?qǐng)?bào)、零報(bào)告。2.、加強(qiáng)校內(nèi)環(huán)境消毒。3、加強(qiáng)居家隔離和缺勤學(xué)生的管理，做好健康追蹤。每日定時(shí)報(bào)告。4、停止舉辦校內(nèi)各種大型師生集會(huì)和會(huì)議等活動(dòng)。5、學(xué)校加強(qiáng)宣傳教育工作。6、采取臨時(shí)停課或暫時(shí)關(guān)閉措施。7、停課前，除應(yīng)告知學(xué)生、家長(zhǎng)及教職員工甲型H1N1流感相關(guān)知識(shí)外，應(yīng)讓學(xué)生、家長(zhǎng)及教職員工與學(xué)校保持聯(lián)系，報(bào)告其是否出現(xiàn)流感樣病癥。學(xué)