2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師兒外科考試歷年高頻考題附答案

2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師兒外科考試歷年高頻考題附答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后第1卷一.參考題庫(共10題)1.患兒女，6歲，因“四肢屈曲抽動伴雙眼凝視3h，呼吸困難1h”來診。家長曾自行給患者“地西泮”灌腸止痙。既往有“癲癇”病史。查體：T38℃（肛溫），R12次/min；只對疼痛刺激有反應；氣道分泌物多，雙肺可聞及粗濕性啰音；HR70次/min，心音有力，律齊，外周動脈搏動好；CRT正常。經皮血氧飽和度85%。導致該患兒出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因可能是（）A、上氣道梗阻B、下氣道梗阻C、膿毒癥D、呼吸中樞驅動異常E、休克2.何謂核左移象和核右移象？3.簡述新生兒生理性黃疸的特點。4.什么叫彌散加權成像？什么叫灌注成像？6.腸梗阻行影像學檢查的目的。8.肺膿腫空洞與結核性空洞在X線上的鑒別。9.新生兒肺出血的病因及臨床表現(xiàn)？第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:外周血中中性桿狀細胞增多甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞稱為核象左移，正常人外周血的中性粒細胞以三葉核者為主，若五葉以上者超過3％則稱為核象右移，常伴有白細胞總數(shù)減低。3.正確答案:（1）足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到4周。 （2）一般情況良好。4.正確答案:彌散加權成像是建立在MRI成像流動效應上的一種成像方法，它觀察的是微觀的水分子流動擴散現(xiàn)象，而不同于MRA觀察的客觀血液流動現(xiàn)象。對早期梗塞或缺血區(qū)病灶要比常規(guī)SE方法敏感得多，且早得多。灌注過程是指血流從動脈向毛細血管網灌注，然后匯入到靜脈的過程。一般我們僅指涉及細胞外液的液體交換的灌注過程，而不涉及細胞內液的液體交換。在定量分析灌注時，一般用指示劑擴散理論和技術來計算相對局部血容量（rrCBV）、平均通過時間（MTT）和正常血容量（CBV）。5.正確答案:（1）B超、CT、MRI比較：①B超無輻射，價廉，可床旁開展，對顱腦中央部位的診斷能力強，可任意軸向掃描，可反復檢查。不足有診斷某些病變類型有局限性；檢查者熟練程度和經驗對結果影響較大。②CT掃描時間短，操作較簡便，患兒無痛苦；新生兒腦組織對比度好，無需造影劑。不足有輻射性；費用較昂貴；患兒需搬運。③MRI無輻射；組織分辨率高；可多方位掃描。不足有檢查時間長；噪音大；費用昂貴；對新鮮出血欠敏感；患兒需搬運。（2）B超、CT、MRI的互補：①B超為首選常規(guī)篩查方法，新生兒在生后3日內均應作B超檢查，尤其是腦室內出血和腦室周圍白質損傷高發(fā)生率的早產兒，可發(fā)現(xiàn)無明顯臨床癥狀的顱內病變患兒。B超也是隨訪、監(jiān)測的最佳手段，如了解顱內出血吸收情況，腦室擴張情況、是否需要連續(xù)腰穿及腰穿療效評估、監(jiān)測治療時腦室面積變化等。②B超檢查陰性，但臨床仍高度懷疑顱內病變者，應進一步作CT或MRI檢查，可發(fā)現(xiàn)B超未能診斷的蛛網膜下腔出血、硬腦膜下出血、顱后窩出血、腦實質點狀出血及矢狀旁區(qū)損傷等病變。③MRI無輻射，對顱內病變的診斷較CT更敏感。如MRI能清晰診斷B超、CT未能很好診斷的腦實質點狀出血和矢狀旁區(qū)損傷。有條件的情況下，患兒病情較穩(wěn)定時，MRI較CT更好、6.正確答案:①明確是否有腸梗阻存在；②如有腸梗阻，則了解梗阻的部位，腸梗阻的性質，是單純性還是絞窄性；③明確梗阻原因。7.正確答案:正常人外周血液偶見異型淋巴細胞。EB病毒、巨細胞病毒、肝炎病毒、艾滋病病毒、β-鏈球菌、梅毒螺旋體、弓形蟲等感染和接種疫苗都可以引起外周血液異型淋巴細胞增多。異型淋巴細胞增多主要見于傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱、濕疹等病毒性疾病和過敏性疾病。8.正確答案:9.正確答案:新生兒肺出血病因：①缺氧；②感染；③低休溫；④充血性心力衰竭。臨床表現(xiàn)：約30％～50％嬰兒出生時有窒息史。癥狀和體征分為原發(fā)病和發(fā)生肺出血時的表現(xiàn)，兩者是一連續(xù)過程。原發(fā)病的表現(xiàn)各不相同。在發(fā)生肺出血前原發(fā)病已相當嚴重，此時就可考慮發(fā)生肺出血的可能，當癥狀更加重、肺部出現(xiàn)濕啰音時，則發(fā)生肺出血的可能更大；至呼吸更困難，胸部出現(xiàn)三凹征，有時出現(xiàn)呼吸暫停和青紫，肺部出現(xiàn)細濕啰音，此時肺出血已發(fā)生。約有50％病兒從鼻孔或口腔流出或噴出血性分泌物或棕色液體，或于插管時流出或吸出泡