疑難病例護(hù)理查房課件

疑難病例護(hù)理查房疑難病例護(hù)理查房疑難病例護(hù)理查房疑難病例護(hù)理查房CU二病區(qū)國圜據(jù)01相關(guān)概念介紹02病史介紹錄03護(hù)理P004拓展推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，充分體現(xiàn)了以習(xí)近平同志為核心的黨中央全面從嚴(yán)治黨的堅定決心，標(biāo)志著我們黨對馬克思主義執(zhí)政黨建設(shè)規(guī)律的認(rèn)識和把握上升到了新的高度[1][2]。基層黨組織和廣大黨員干部要提高思想認(rèn)識、增強(qiáng)行動自覺，切實抓好推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化這一重大政治任務(wù)。但是在推進(jìn)中，普遍存在黨員工作忙，集中學(xué)習(xí)時間不充足；自學(xué)零散、不系統(tǒng)不深入等方面的“共性”問題[3]。為解決以上問題，廣東機(jī)電職業(yè)技術(shù)學(xué)院黨政辦黨支部積極創(chuàng)新“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育形式，采用改良化對分課堂教學(xué)模式打造“指尖”微課堂，通過每2周開展1次，既有效解決了上述“共性”問題，又取得了顯著的學(xué)習(xí)教育成效。改良化對分課堂是支部基于“指尖”微課堂探索出的對分課堂“三段式、二平臺、一體化”的教學(xué)模式，即通過線上線下相結(jié)合的方式，打造資料平臺和互動平臺兩個平臺，從“課前預(yù)習(xí)”、“課中深學(xué)”、“課后延伸”三個階段開展“指尖”微課堂，實現(xiàn)了“課程組織、課前預(yù)習(xí)、課上互動、課后評價、課程改進(jìn)”的一體化教學(xué)閉環(huán)。黨員參與率100%，具有非常強(qiáng)的可借鑒性和可操作性。一、具體做法課前預(yù)習(xí)階段。開講前，主講黨員提前在線上發(fā)布學(xué)習(xí)主題，并利用收集整理出的學(xué)習(xí)資料，打造出“線上+線下”的學(xué)習(xí)資料平臺，分享給支部其他黨員，組織引導(dǎo)大家利用工作間隙先行開展自主學(xué)習(xí)，做到原原本本讀資料、學(xué)資料，同時加強(qiáng)與大家的線下主動溝通交流，在“預(yù)習(xí)”中做到先學(xué)一步。課中深學(xué)階段。課堂上，在全體黨員先學(xué)一步的基礎(chǔ)上，主講黨員把通過信息化手段精心制作出來諸如一張圖讀懂、“H5”動畫、思維導(dǎo)圖、網(wǎng)絡(luò)考學(xué)等用于深化學(xué)習(xí)的資料，分享出來，帶領(lǐng)大家全面、完整、準(zhǔn)確地把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的精神實質(zhì)，搭建起互動平臺，引導(dǎo)大家在課堂上互動起來，圍繞對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解掌握，結(jié)合自身崗位工作，談?wù)J識、談體會、謀落實，從而實現(xiàn)課中的深化學(xué)習(xí)。例如：以“再學(xué)習(xí)再領(lǐng)會習(xí)總書記在參加廣東代表團(tuán)審議時的重要講話精神”為主題開展“指尖”微課堂，支部利用信息化系統(tǒng)開發(fā)出網(wǎng)絡(luò)考學(xué)試卷，設(shè)置了選擇、填空、簡述等題型。黨員們登錄信息化系統(tǒng)，參與網(wǎng)絡(luò)考學(xué)，從而達(dá)到以考促學(xué)、以知促行的目的?？紝W(xué)結(jié)果顯示，黨員們?nèi)〉昧朔浅：玫某煽?，體現(xiàn)出大家的熟知熟思熟用。課后延伸階段。接下來，支部將因主題制宜，努力把“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式引進(jìn)微課堂，并加以改進(jìn)，讓黨員對于知識的把握通過信息技術(shù)的輔助在課前完成，知識的內(nèi)化通過開展協(xié)作式和交互式學(xué)習(xí)活動在課堂上完成，從而做到因主題特點選用最合適教學(xué)模式，既增強(qiáng)教學(xué)模式的針對性，又增強(qiáng)學(xué)習(xí)教育的趣味性。二、成效與啟發(fā)成效：黨政辦黨支部積極打造“指尖”微課堂，通過線上和線下的結(jié)合，形成了一體化教學(xué)閉環(huán)，實現(xiàn)了授課模式由“填鴨式”向“互動式”轉(zhuǎn)變、授課主體由“一人講”向“多人講”轉(zhuǎn)變，在群內(nèi)營造出了“隨時學(xué)、隨地學(xué)，實時互動交流”的良好學(xué)習(xí)氛圍。從前幾期的開展情況看，既提升了黨員學(xué)習(xí)教育質(zhì)效，又增強(qiáng)了支部的感召力和凝聚力。啟發(fā)：支部立足黨建工作和部門工作實際，打造“指尖”微課堂，切實解決了黨員學(xué)習(xí)教育存在的“共性”問題，取得了顯著的學(xué)習(xí)成效。給支部帶來的啟發(fā)是要繼續(xù)堅持把黨建工作和部門工作統(tǒng)籌結(jié)合起來，做到同部署、同要求，以黨建工作促進(jìn)部門工作的開展。為此，支部提出了“1+3+P”的工作模式：1即開展黨員服務(wù)先鋒接力活動，3即“指尖”微課堂、專題黨課我來講、黨建大家談，P即項目引進(jìn)支部，努力實現(xiàn)更進(jìn)一層、更快一步推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，用“兩學(xué)一做”著力于把支部打造成堅強(qiáng)戰(zhàn)斗堡壘，鍛造出干事創(chuàng)業(yè)的合格黨員。三、創(chuàng)意評鑒支部以對分課堂“三段式、二平臺、一體化”為教學(xué)模式，打造“指尖”微?n堂具有創(chuàng)新性和借鑒性，既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)內(nèi)容，又不斷探索創(chuàng)新教學(xué)模式和手段，形成了支部開展黨員學(xué)習(xí)教育的新模式、新亮點，極大提高了學(xué)習(xí)的靈活性，促進(jìn)了黨員思想的交流，讓黨課充滿了“黨味”，易于推廣。中職生作為一個特殊的群體，有其鮮明的特點：文化課基礎(chǔ)普遍偏差，對英語學(xué)習(xí)更是毫無興趣；有的學(xué)生行為習(xí)慣非常不好，對人沒禮貌，隨地吐痰、亂扔垃圾、出口成“臟”；中職生在心理品質(zhì)上表現(xiàn)為嚴(yán)重的意志薄弱，心理脆弱、學(xué)習(xí)惰性強(qiáng)，且缺乏鉆研精神和學(xué)習(xí)動機(jī)；缺乏責(zé)任心，只知索取，不講奉獻(xiàn)，對他人和社會的責(zé)任意識淡薄。但是中職生也有其優(yōu)點，他們個性鮮明、思想活躍、追求時尚、對新事物樂于接受、表現(xiàn)欲望較強(qiáng)。英語教師不僅要向?qū)W生傳授英語知識，培養(yǎng)基本的英語能力，又要幫助學(xué)生提高人格素質(zhì)和審美能力，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。一、反復(fù)操練英語交際禮貌用語，使學(xué)生在交際能力和行為規(guī)范上有所提高在大部分的英語教材中，禮貌交際用語是口語教學(xué)的重中之重，不斷地操練英語禮貌用語，不僅激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，還可使學(xué)生改掉出口成“臟”的惡習(xí)，提高自身的語言修養(yǎng)、與人交往的水平和能力。雖然這些禮貌行為都是平時的小細(xì)節(jié)，但是如果我們不夠重視，必然會給自己帶來麻煩，別人也會認(rèn)為我們是沒有修養(yǎng)、沒有素質(zhì)的人。英語教師在教學(xué)過程中應(yīng)適時適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行德育滲透，這樣既達(dá)到教書又育人的目的，又活躍課堂氣氛。二、運用各種教學(xué)形式提高中職生學(xué)英語的興趣，發(fā)展均衡的人格素質(zhì)由于中職院校的很多學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力集中時間很短，往往第一節(jié)課往往能打起精神，但第二節(jié)課的學(xué)習(xí)效率就大打折扣了。所以在第二節(jié)課時，教師可運用多種教學(xué)形式，如才藝表演、諺語學(xué)習(xí)、小組競賽、互動游戲、編順口溜等，吸引學(xué)生注意，同時在這些過程中進(jìn)行德育滲透。運用諺語對學(xué)生進(jìn)行意志品質(zhì)教育，中職學(xué)生正處于人生的十字路口，盡管他們已經(jīng)具備了某些思想意識，但他們還是經(jīng)常會感到失意和迷惑。針對這些情況，英語教師務(wù)必走進(jìn)他們的內(nèi)心，幫助他們積極向上、健康發(fā)展。英語教師可以在課堂空余時間，教他們一些相關(guān)的諺語。教學(xué)生這些既簡單又具有教育意義的諺語，再結(jié)合李陽瘋狂英語的“三最口腔肌肉訓(xùn)練法”，即最大聲、最準(zhǔn)確、最快速地讀出諺語，學(xué)生大聲認(rèn)真讀的同時，也把這些諺語所包含的內(nèi)涵深深印入腦海里。由此可見，在教學(xué)過程中靈活運用各種教學(xué)方法，不僅能有意識地培養(yǎng)學(xué)生對英語的持久興趣，不斷激勵學(xué)生處于較佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)之中，而且潛移默化之中使他們的自我修養(yǎng)和人格品質(zhì)都得到了提升。三、在涉及文化差異介紹的文章中進(jìn)行愛國主義教育在教學(xué)的過程中，我發(fā)現(xiàn)中職學(xué)生國家意識淡薄，對祖國缺乏感情和感恩的心理，為了加強(qiáng)他們對國家的責(zé)任感和熱愛之情，我認(rèn)為在英語教學(xué)中加入愛國主義的元素是非常有必要的。英語教材就有這樣得天獨厚的優(yōu)勢，很多課文會對西方國家進(jìn)行介紹，很多詞匯是關(guān)于國家和地域的，英語教師應(yīng)有機(jī)結(jié)合教材，聯(lián)系實際，對學(xué)生進(jìn)行愛國主義教育，就能取到一舉兩得的效果。在進(jìn)行愛國主義教育的同時，教師還要讓學(xué)生在具備文化意識，學(xué)會分析比較中西方文化的差異，從而客觀公正地看世界，定準(zhǔn)自己未來的人生奮斗目標(biāo)。四、發(fā)現(xiàn)教材中的環(huán)保知識，不失時機(jī)地對學(xué)生進(jìn)行環(huán)保意識的培養(yǎng)環(huán)境問題是當(dāng)代全球討論的熱點問題，環(huán)境日益惡化，保護(hù)環(huán)境和我們每個人都是息息相關(guān)的，對于畢業(yè)后就馬上走上生產(chǎn)崗位的中職生來說，及時進(jìn)行環(huán)保意識的培養(yǎng)是刻不容緩的責(zé)任，許多英語教材中都會涉及到環(huán)保的話題及詞匯，這要求我們英語教師在英語教學(xué)中注意抓住時機(jī)，對學(xué)生進(jìn)行不保意識的教育和培養(yǎng)。在外研社《英語（基礎(chǔ)模塊）》第二冊第八單元的話題是FightingAgainstPollution，整個單元都是圍繞環(huán)境保護(hù)展開的，因此在教學(xué)中我向?qū)W生展示許多觸目驚心的環(huán)境污染的圖片，結(jié)合有關(guān)環(huán)境污染日趨嚴(yán)重的問題，提倡收集廢電池、不用塑料袋、塑料餐具等一次性用品。這樣不僅豐富了學(xué)生的知識，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心時事，還使學(xué)生懂得如何在日常生活中保護(hù)環(huán)境，養(yǎng)成講衛(wèi)生、講文明的良好習(xí)慣。保護(hù)環(huán)境就是保護(hù)我們生存的家園，作為一名教師，我們應(yīng)該時刻把握機(jī)會對學(xué)生進(jìn)行環(huán)保教育，引導(dǎo)學(xué)生形成積極的環(huán)保意識，就是要從現(xiàn)在做起，從身邊的每一件小事做起，同時這也讓我們的英語課變得更加有趣，我們的環(huán)境變得更美！五、開展合作式英語教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的合作觀念和集體觀念合作是人類社會賴以生存和發(fā)展的動力，培養(yǎng)具有合作意識的人是當(dāng)今社會對人才的基本要求，也是教育的重要目標(biāo)。由于英語課堂的特殊性，英語教師可結(jié)合教材開展小組合作的方式實施教學(xué)，以促進(jìn)學(xué)生合作意識的形成，并通過合作學(xué)習(xí)評價手段來強(qiáng)化和提高學(xué)生的集體意識。在現(xiàn)代教育理念的影響下，教材的編寫也充分體現(xiàn)了合作學(xué)習(xí)的理念?？傊?，英語教學(xué)中的德育滲透應(yīng)該是“潤物細(xì)無聲”的，這要求我們英語教師要在日常的備課工作中認(rèn)真找好切入點，要善于發(fā)現(xiàn)，積極挖掘，提高修養(yǎng)，加強(qiáng)自身素質(zhì)，并具備信息的敏感度，抓住教育契機(jī)，合理開發(fā)教學(xué)資源，在英語教學(xué)活動中進(jìn)行德育方面的無痕滲透和有意識地培養(yǎng)，這樣英語教學(xué)中的德育工作就會取得突破性的進(jìn)展。疑難病例護(hù)理查房疑難病例護(hù)理查房疑難病例護(hù)理查房疑難病例護(hù)理疑難病例護(hù)理查房CU二病區(qū)國圜據(jù)疑難病例護(hù)理查房201相關(guān)概念介紹02病史介紹錄03護(hù)理P004拓展01相關(guān)概念介紹3相關(guān)概念介紹冠狀動脈粥拌硬化心臟病心Q硫定性冠心病急性冠狀動脈綜合癥冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起咖管腔狹窄或阻塞,造成心肌鴃血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病,常常被稱為"冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛,還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)牛組織將冠心病分為5大類:無癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌榑死、缺血性心加衰崐(缺血性心臟病)和焠死5種臨床相關(guān)概念介紹冠狀動脈粥拌硬化心臟病4相關(guān)概念介紹冠狀動脈粥拌硬化心臟病冠心病在許多發(fā)達(dá)國家排在死亡原因的第一位。然而,美國從20世紀(jì)60年代開始,出現(xiàn)冠心病死亡率下降趨勢。主要常見病因是控制危險因素和改進(jìn)心肌梗死的治療2009年中國城市居民冠心病死亡粗率為949610萬,農(nóng)村為712710萬,城市高流行病學(xué)于農(nóng)村,男性高于女性。常見癥狀高血壓,血脂異常,超重肥胖,高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸煙、不合理膳食、缺少體力活動、過量飲酒等典型胸痛,心前區(qū)不適,心悸,乏力猝死,發(fā)熱,出汗,驚恐,征吐,心力衰竭4心絞痛患者未發(fā)作時無特殊?；颊呖沙霈F(xiàn)心音減弱,心包摩擦音。并發(fā)室間隔基本信息穿孔、乳頭肌功能不全者,可于相應(yīng)部位聽到雜音。心律失常時聽診心律不規(guī)相關(guān)概念介紹冠狀動脈粥拌硬化心臟病5相關(guān)概念介紹CSC加拿大心血管協(xié)會心紋痛分級法任何體力活動均日?；顒右蛐慕g痛可導(dǎo)致心絞痛發(fā)而輕度受限作I級Ⅱ級Ⅲ級ⅣV級日?；顒?如步日?；顒右蛐慕g痛行,爬梯,無心絞發(fā)作而明顯受限。相關(guān)概念介紹CSC加拿大心血管協(xié)會心紋痛分級法6相關(guān)概念介紹尼狀動脈粥拌硬化心臟病是主要依賴典型的臨床癥狀再結(jié)合輔助檢查確診的心電圖血液學(xué)檢查心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法通常需要采血測定血脂、血糖等指標(biāo),評絞痛發(fā)作時ST段異常壓低,變異型心估是否存在冠心病的危險因素。心肌損傷絞痛患者出現(xiàn)一過性S-T段抬高。不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的ST段壓低和T波倒置蘇志物是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一。目前臨床中以心肌肌鈣蛋Q波、S-T段拍高。亞急性期僅有異白為主和T波倒置冠狀動脈CT冠狀動脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)多層螺旋CT心臟和冠狀動脈成像是一項是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以無創(chuàng)、低危、快速的檢查方法,已逐漸成明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、為一種重要的冠心病早期篩查和隨訪手程度、范圍等,并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治段。適用于:①不典型胸痛癥狀的患者療。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動脈內(nèi)的心電圖、運動負(fù)荷試驗或核素心肌灌注等管壁形態(tài)及狹窄程度。光學(xué)相干斷層成輔助檢查不能確診。②冠心病低風(fēng)險患者(oT)是一種高分辨率斷層成像技的診斷。③可疑冠心病,但不能進(jìn)行冠狀術(shù),可以更好的觀察血管腔和血管壁的動造影。④無癥狀的高危冠心病患者的篩變化。左心室造影可以對心功能進(jìn)行評查。⑤已知冠心病或介入及手術(shù)治療后的相關(guān)概念介紹尼狀動脈粥拌硬化心臟病是主要依賴典型的臨床癥狀再7冠狀動脈粥樣硬化心臟病治療01藥物治療01樣硬化病變的發(fā)展,并減少冠心病死亡,改善患者的臨床癥狀。對于部分血管病變嚴(yán)重甚至完全阻塞的病人,在藥物治療的基礎(chǔ)上血管再建治療可進(jìn)一步降低患者的死亡率02經(jīng)皮冠狀動脈介入治療02經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)應(yīng)用特制的帶氣囊導(dǎo)管,經(jīng)外周動脈(股動脈或橈動脈)送到冠脈狹窄處,充盈氣囊可擴(kuò)張狹窄的管腔,改善血流,并在已擴(kuò)開的狹窄處放置支架,預(yù)防再狹窄。適用于藥物控制不良的穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌粳死03冠狀動脈旁路移植術(shù)03冠狀動脈旁路移植術(shù)通過恢復(fù)心肌血流的灌注,緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質(zhì)量,并可以延長患者的生命。適用于嚴(yán)重冠次使空工失關(guān)木女簽等并發(fā)癥時,在治療并發(fā)癥的同時,應(yīng)該行冠狀動脈搭橋術(shù)。手術(shù)的選擇應(yīng)該由心內(nèi)、心外科醫(yī)生與患者共同決策冠狀動脈粥樣硬化心臟病治療8循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)腎功能監(jiān)護(hù)冠狀搭橋術(shù)后護(hù)理抗凝治療護(hù)理食道護(hù)理飲食及功能鍛煉并發(fā)癥的護(hù)理心理護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)9循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理血壓監(jiān)測心功能監(jiān)測控制平均動脈壓為70~90mmHg,并密切觀察患者心率,維持在60保持平穩(wěn),應(yīng)結(jié)合意識、尿量、末梢循80次/分,血氣分析和生化環(huán)變化有相應(yīng)處理維持血鉀4.0至5.0mmol/L.ll輸液管理嚴(yán)格要求出入量,出量大于入量高于39度藥物降